Лечение на рак

Общ преглед на лечението на рака

Какви са възможностите за лечение за рак и как функционират тези методи? Каква е целта на тези лечения и кога се използват?

Избор на план за лечение на рака

Ако Вие или близък човек сте наскоро диагностициран с рак, може да се почувствате неспокойни и претоварени. Ракът или "С дума" могат да внушат чувство на страх и страх дори в най-смелите хора. Многобройни постижения са постигнати при лечението на рак, често позволяващи няколко различни варианта за лечение.

Как можете да направите избора, който е най-подходящ за вас като индивид?

За щастие не само е възможно да се вземат тези решения, но хората с рак поемат по-активна роля от всякога при избора на лечение. Тези избори ще зависят от много фактори, включително възрастта ви, специфичния тип и стадий на рака, които имате и възможните странични ефекти на лечението, които сте склонни да толерирате.

• Кости-модифициращи лекарства за рак с костни метастази

• Какво да направите, когато вашето лекарство за рак причинява обрив на скалпа

По същия начин всеки рак е различен от молекулярна гледна точка и лечението, което работи добре за един човек със специфичен вид рак, може да не работи и за друго лице със същия вид рак.

Нека да разгледаме наличните в момента ракови терапии, различните цели на лечението и какво можете да направите сами, за да вземете най-добрите решения за вашата грижа.

Местно срещу системно лечение на рак

Има няколко различни метода, по които се лекува ракът, но е полезно първо да се преодолеят тези две основни подходи: местно лечение и системно лечение на рак.

Местно лечение - Местните лечения се отнасят до рак, където то произхожда локално. Както лечението, така и лъчелечението се считат за местни лечения. Те лекуват или премахват първичен рак, но не са в състояние да лекуват ракови клетки, които може да са се разпространили в други части на тялото.

Системни лечения - систематичните лечения включват тези, които лекуват раковите клетки, където и да се намират в организма. Методите, които осигуряват "системно покритие" на рака включват химиотерапия, целеви терапии, хормонални терапии и имунотерапия. Ако ракът се е разпространил или има шанс да се разпространи, често е необходима системна терапия, като например химиотерапия, за да се премахнат тези клетки. Тъй като свързаните с кръвта ракови заболявания като левкемия засягат клетките в кръвообращението, клетките, които преминават през тялото, системните лечения са основният метод на лечение.

Целите на лечението на рака

Изключително важно е да се вземат предвид целите на вашето лечение за рак, преди да започнете ракова терапия. Проучванията показват, че хората с рак често имат значително различни очаквания от тези на техните лекари по отношение на ефективността на различни терапии.

Целите могат да включват:

• За да се лекува рак - Целта при лечението на някои видове рак е да се изкорени ракът, така че е изчезнал завинаги. За съжаление, поради факта, че раковите клетки от твърди тумори понякога могат да се "скрият" в продължение на години или десетилетия, често се обмислят и други цели (дори ако вероятността ракът да се върне е малък).
• За да удължите живота си или да намалите риска от повторна поява - Много от леченията за лечение на рак предлагат възможност да се увеличи продължителността на периода, през който човек може да живее с рак или да живее в ремисия от рак.
• Адювантна терапия - Адювантната терапия е подход на лечение, при който лечението (обикновено химиотерапия или лъчева терапия) се използва за унищожаване на ракови клетки, които са се разпространили в други части на тялото (микрометастази), но все още не могат да се вдигнат при радиологични изследвания. Адювантна терапия често се използва след операция, за да се намали вероятността рак да се повтори.
• Неоадювантна терапия - Неоадювантните лечения включват тези (обикновено химиотерапия или лъчева терапия), които се използват за намаляване на размера на тумора, така че хирургичната намеса е възможна.

• Палиативна терапия - палиативна грижа или "поддържаща терапия" се отнася до подход на лечение, който засяга всички части на човека: тяло, ум и дух. Тези лечения са предназначени да подобрят качеството на живот на хората с рак, но не са предназначени за лечение на самия рак. Важно е да се отбележи, че палиативните грижи са различни от хосписите. Палиативните грижи могат да се използват за подобряване на качеството на живот дори при хора, които имат рак, който вероятно ще бъде излекуван.

Може ли ракът да бъде излекуван с лечение?

При прегледа на целите на лечението, хората могат да се чудят защо думата "лечение" рядко се използва със солидни тумори и защо раковите заболявания понякога се връщат. Има няколко теории за това защо раковите заболявания могат да се появят отново , дори десетилетия по-късно. Това е важно да имате предвид, че дори ако има малък шанс ракът ви да се повтори след лечение, има малък шанс и вашият онколог да използва думата "излекувано", ако имате солиден тумор. Вместо това е вероятно да чуете термини като "пълно опрощаване" и "няма доказателства за заболяване".

• Може ли вашият домашен любимец да бъде спътник по време на лечението?

• Как витамин D може да намали риска от рак

Раковите заболявания, които могат да бъдат "лекувани" с лечението включват някои левкемии и лимфоми, ранен стадий на рак на яйчника и солидни тумори, които се откриват, когато туморът все още се смята за карцином in situ. Карциномът in situ се отнася до рак, който е очевидно злокачествен (не се състои от преканцерозни клетки ), но не се простира до основната мембрана. С други думи, това не е "инвазивен" рак. По-голямата част от раковите заболявания, дори тези, които са на етап I, все още се считат за инвазивни, тъй като те се простират отвъд мембраната на основата.

Преглед на методите и възможностите за лечение на рака

Има много начини, по които се лекува рак. Имайте предвид, че в рамките на някоя от тези опции може да има няколко различни подхода и варианти и че тези различни опции могат да бъдат препоръчани с различни цели. Например, една форма на лъчева терапия може да се използва като лечебна терапия, докато друг тип радиация може да се използва като палиативна терапия, дори при същия тип рак. Всеки от тези методи ще бъде разширен по-долу. Методите за лечение включват:

• хирургия
• лъчетерапия
• химиотерапия
• целеви терапии
• хормонални терапии
• имунотерапия
• трансплантации на стволови клетки
• клинични проучвания
• алтернативно лечение на рак

Хирургия като лечение на рак

С някои изключения, като кръвоносните нарушения като левкемия, хирургията предлага най-добрия шанс за лечение на рак или най-малкото значително намаляване на вероятността тя да се повтори. Целта на операцията може да бъде:

• Диагностициране на рака - Хирургическата биопсия може да отстрани част от тумора или ракът може да бъде премахнат изцяло, за да се определи точна диагноза.
• Етап рак - определяне на рак, определящ колко голям е ракът и до каква степен е разпространил - е изключително важно при избора на най-добрите лечения за рак. Много от факторите отиват в поставянето на рак, но измерването на размера на тумора след операцията е един от тези фактори. Хирургията може да бъде и една, за да се търси разпространението на рака с цел поставяне, например чрез дисекция на аксиларните лимфни възли с рак на гърдата или медиастиноскопия с рак на белия дроб.
• Лекува рак - Когато твърди ракови заболявания са уловени на ранен етап, операцията може да се използва в опит да се лекува рак. Това може да бъде последвано от други лечения, като химиотерапия или лъчева терапия, за да се достигнат раковите клетки, които не са отстранени по време на операцията.
• Debulk тумор - Може да се чудите защо операцията не се използва по-често за големи ракови заболявания, които са се разпространили. В края на краищата, не е ли добра идея поне да се намали размерът на тумора колкото е възможно повече? При най-напредналите тумори, като рак на гърдата в стадий IV, не се препоръчва хирургия, тъй като лечението като химиотерапия е по-ефективно. Има изключения, при които операцията "debulking" или cytoreduction може да има повече ползи от рисковете. Например, при някои ракови заболявания на яйчниците дебулкулиращата операция може да намали количеството наличен тумор, което позволява химиотерапията да бъде по-ефективна преди туморът да стане резистентен към тези лекарства.
• Палиативен рак - Хирургията може да се направи и поради палиативни причини. Например, операцията може да отстрани част от тумор, който причинява болка, препятствие или намеса в други процеси в тялото.
• Предотвратяване на рака - За рак, който има преканцерозен стадий или ако се смята, че някой може да развие рак в региона на тялото, може да се направи операция за отстраняване на органа, преди ракът да се развие. Например, някои хора, които имат много висок генетичен риск за развитие на рак на гърдата, могат да изберат превантивна мастектомия.

Рискове и странични ефекти на хирургията за рак - Както при другите лечения за рак, операцията носи рискове и е важно да се уверите, че тези рискове са преодолени от възможните ползи от лечението. Тези рискове варират значително в зависимост от вида на тумора и местоположението, но могат да включват кървене, инфекция и усложнения на анестезията.

Специални хирургични техники - напредъкът в хирургическите техники, като опцията за лумектомия в сравнение с радикалната мастектомия на миналото, позволява на хирурзите да отстранят туморите с по-малко усложнения и по-бързо възстановяване. Терминът " минимално инвазивна хирургия" се използва за описание на тези техники, които предлагат същата способност за отстраняване на тумор, но с по-малко увреждане на нормалната тъкан. Пример за това е използването на видео-асистирана торакоскопична хирургия за отстраняване на рак на белите дробове, за разлика от торакотомиите, които се извършват рутинно в миналото. Роботичната хирургия е друг пример за специална хирургична техника, която може да се използва. Има много други специални хирургични техники. Лазерната хирургия предполага използването на високоенергийни радиовълни за лечение на рак. Електрохирургията се извършва с използването на високоенергийни електронови греди, а криохирургията използва студен източник като течен азот за замразяване на тумори.

химиотерапия

Химиотерапията се отнася до употребата на химикали (лекарства), за да се освободи тялото от ракови клетки. Тези лекарства действат, като се намесват в възпроизводството и размножаването на бързо разрастващи се клетки, като ракови клетки.

Тъй като тези лекарства са предназначени за лечение на бързо развиващи се клетки, те са най-ефективни за бързо развиващи се или агресивни тумори. Формите на рака, които в миналото са били най-агресивни и бързо фатални, понастоящем са най-лечими и е възможно да се лекуват с химиотерапия. Обратно, химиотерапията е по-малко ефективна за бавнорастящи или "индолентни" тумори.

Този механизъм на действие е свързан и с добре познатите странични ефекти на химиотерапията. Има няколко "нормални" типа клетки в тялото, които растат бързо, както и такива в космените фоликули, храносмилателния тракт и костния мозък. Тъй като химиотерапията атакува всички бързо растящи клетки, това се дължи на добре познатите странични ефекти на косопад, гадене и потискане на костния мозък .

Целта на химиотерапията може да бъде:

• За лечение на рак - С рак, свързан с кръвта, като левкемии и лимфоми, химиотерапията може да се използва с намерение за лечение на рака.
• Адювантна химиотерапия - Адювантната химиотерапия е химиотерапия, дадена след операцията, която ефективно "почиства" всички ракови клетки, които са изминали отвъд тумора, но все още не са открити при тестовете за образна диагностика, които сега разполагаме. Тези странични клетки, които са твърде малки, за да бъдат открити, се наричат микрометастази . Адювантната химиотерапия е предназначена да намали риска от рецидив на рак.
• Неоадювантна химиотерапия - Неоадювантна химиотерапия може да се приложи преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Ако туморът не може да бъде опериран поради неговия размер или местоположение, химиотерапията при тази настройка може да намали размера на тумора достатъчно, така че да е възможно операцията.
• Удължаване на живота - Химиотерапията може да се използва за удължаване на живота.
• Палиативна химиотерапия - Палиативната химиотерапия се отнася до използването на химиотерапия за намаляване на симптомите на рак, но не и за лечение на рак или за удължаване на живота.

Има няколко различни вида химиотерапевтични лекарства, които се различават както при механизмите си на действие, така и в частта от клетъчния цикъл, която нарушават. Най-често химиотерапевтичните лекарства се използват в комбинация - нещо, наречено комбинирана химиотерапия . Индивидуалните ракови клетки са на различни места в процеса на възпроизвеждане и разделяне. Използването на повече от едно лекарство спомага за лечението на раковите клетки при всяка точка, в която се намират в клетъчния цикъл.

Химиотерапията може да се приложи чрез венозно (интравенозно химиотерапия) през устата, чрез хапче или капсула директно в течността, обкръжаваща мозъка, или в течността, която се намира в коремната кухина.

Рискове и странични ефекти на химиотерапията - Повечето хора са запознати с обичайните странични ефекти на химиотерапията , като косопад. За щастие през последните години са разработени лечения за управление на много от тези странични ефекти. Например, много хора сега имат минимално или никакво гадене или повръщане в сравнение с миналото. Тези нежелани реакции варират в зависимост от употребата на лекарството, дозировката и вашето общо здраве, но могат да включват:

• косопад
• гадене и повръщане
• анемия (нисък брой на червените кръвни клетки или хемоглобин)
• неутропения (ниски неутрофили, вид бели кръвни клетки)
• тромбоцитопения (ниски тромбоцити)
• периферна невропатия
• рани в устата
• вкусови промени
• промени в кожата и промени в ноктите
• диария
• умора

Повечето от тези нежелани реакции се проявяват малко след края на вашата химиотерапия, но понякога има и дългосрочни странични ефекти на химиотерапията . Примерите включват сърдечно увреждане с някои от тези лекарства и леко повишен риск от вторични ракови заболявания (като левкемия) с други. Ползите от терапията често превъзхождат някого от тези потенциални притеснения, но осведомеността може да ви помогне да обсъдите всички възможни варианти с Вашия лекар.

Лъчетерапия

Радиационната терапия е лечение, при което се използват високоенергийни рентгенови лъчи (или протонови лъчи) за унищожаване на раковите клетки. През последните години бяха постигнати значителни подобрения при тези терапии, като се сведе до минимум увреждането на нормалните тъкани около рака.

Радиацията може да се извърши външно, при което радиацията се доставя на тялото от външна, подобна на рентгеновата машина, или вътрешно (брахитерапия), в която радиоактивният материал се впръсква временно или трайно или се имплантира в тялото.

Както и при други видове рак, лъчетерапия по различни причини и с различни цели. Тези цели могат да бъдат:

• За лечение на рака - Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) може да се използва, например, в опит да се лекува малък рак, който в противен случай не може да бъде постигнат с хирургическа интервенция или напълно да се отстрани изолирана метастаза.
• Като адювантна терапия - Радиационната терапия може да се използва след операция за лечение на всички клетки, останали след операцията. Това може да се извърши външно или вътрешно. Пример за това е използването на лъчева терапия за гръдната стена след мастектомия.
• Като нео-адювантна терапия - Радиационната терапия може да се комбинира с химиотерапия, за да се намали размерът на тумора преди операцията. Например, лъчевата терапия, обикновено комбинирана с химиотерапия, може да се използва за намаляване на размера на неизползваем рак на белите дробове, така че да може да се направи операция.
• Превантивно - Пример за превантивна терапия дава лъчева терапия на мозъка за предотвратяване на мозъчни метастази при хора с малък клетъчен рак на белия дроб.
• Палиативна лъчетерапия - палиативната лъчева терапия се отнася до използването на лъчение за справяне със симптомите на рака, но не и за лечение на рак. Тя може да се използва за намаляване на болката, намаляване на налягането или облекчаване на пречките, причинени от рак.

Радиационната терапия може да се приложи и по няколко различни начина:

• Външна лъчева лъчева терапия - Външната лъчева радиация се използва често и включва насочване на лъч радиация локално към мястото на тумора.
• Интензивно модулирано лъчева терапия (IMRT) - IMRT е метод за по-точно насочване на радиация към място, което позволява по-голямо количество радиация да се дава с по-малко увреждане на околните клетки.
• Брахитерапията - Брахитерапията или вътрешното облъчване е метод, при който радиоактивните семена се поставят в тялото или временно или трайно.
• Стереотактичната телесна лъчетерапия (SBRT) - SBRT, известен също като кибер нож или гама нож, не е хирургия, а всъщност метод за насочване на висока доза радиация към малка част от тъканта, с намерението да унищожи напълно ранен етап рак толкова, колкото и хирургията. Той може да се използва за лечение на изолирани или малко метастази от олигометастаза в област като белия дроб, черния дроб или мозъка от друг рак.
• Протонната терапия - Протонната терапия използва протонови лъчи - атомни частици, които са по-лесно контролирани от рентгеновите лъчи - за лечение на неправилно оформени тумори, които трудно се лекуват с конвенционална радиация.
• Системна радиационна терапия - Системното облъчване е метод, при който радиацията се подава през тялото през кръвообращението. Пример за това е използването на радиоактивен йод за лечение на някои видове рак на щитовидната жлеза.

Риск и нежелани ефекти от лъчелечението - Рисковете от лъчевата терапия зависят от специфичния вид радиация, както и от мястото, където се доставят и от използваните дози. Кратковременните странични ефекти на лъчевата терапия често включват зачервяване (като слънчево изгаряне), възпаление на областта, която получава радиация, като радиационен пневмонит с радиация в гръдния кош и умора. Когнитивните симптоми също са често срещани при хора, които получават цяло мозъчно лъчение. Дългосрочните странични ефекти на лъчелечението могат да включват белези в района, където се използват, както и вторични ракови заболявания.

Целеви терапии

Целевите терапии са лекарства, които са предназначени специално за насочване към ракови клетки и често са по-малко вредни за нормалните клетки. Много от наскоро одобрените лекарства за рак са целеви терапии, а още повече се оценяват в клинични проучвания. Освен че се наричат ​​целеви терапии, тези лечения могат да бъдат наричани също "молекулярно насочени лекарства" или "прецизна медицина".

Целевите терапии се различават от химиотерапията по няколко важни начина. За разлика от химиотерапията, която атакува всички бързо разделящи се клетки, независимо дали са нормални или ракови, целевите терапии специално насочват раковите клетки. Химиотерапевтичните лекарства също обикновено са цитотоксични, което означава, че те убиват клетки, докато целевите терапии често са цитостатични, което означава, че спират растежа на рака, но не убиват раковите клетки. Има два основни типа целеви терапии:

• Лекарства с малка молекула - лекарствата с малка молекула могат да пътуват до вътрешността на ракова клетка и да насочват протеините, участващи в клетъчния растеж. След това те могат да блокират сигналите, които казват на клетките да се разделят и да растат. Тези лекарства се идентифицират с наставка "иб" като ерлотиниб.
• Моноклонални антитела - Моноклоналните антитела са подобни на антителата, които телата ни правят в отговор на излагането на вируси и бактерии. За разлика от тези антитела, обаче, моноклоналните антитела са "човешки" антитела и вместо да се борят с вируси и бактерии, те се насочват към специфична молекулна мишена (протеини) на повърхността на раковите клетки. Тези лекарства носят наставка "mab" като бевацизумаб.

Има четири основни начина, по които тези целеви терапии работят срещу рака. Те могат:

• Възпрепятства растежа на нови кръвоносни съдове. Тези лекарства, наричани инхибитори на ангиогенезата , главно потискат тумора, като нарушават кръвоснабдяването му.
• Блокирайте сигнали отвътре или отвън на клетката, които казват на клетката да се раздели и да се разраства.
• Доставяйте токсичен "полезен товар" на тумора.
• Стимулирайте имунната система, за да се отървете от раковите клетки.

Рискове и странични ефекти на целевите терапии - Докато целевите терапии често са по-малко вредни от химиотерапията, те имат странични ефекти. Много от лекарствата с малка молекула се метаболизират от черния дроб и могат да причинят възпаление на този орган. Понякога протеин присъства и в нормалните клетки. Например, протеин, известен като EGFR, е свръхекспресиран при някои видове рак. EGFR също се експресира от някои кожни клетки и клетки от храносмилателния тракт. Лекарствата, които се насочват към EGFR, могат да пречат на растежа на раковите клетки, но също така да причинят диария и акне-подобен обрив по кожата. Инхибиторите на ангиогенезата, тъй като ограничават образуването на нови кръвоносни съдове, могат да имат страничен ефект от кървенето.

Когато сте диагностицирани, Вашият лекар може да направи молекулярно профилиране (генно профилиране), за да узнае дали туморът вероятно ще отговори на едно от тези лечения.

Хормонална терапия

Раковите заболявания като рак на гърдата и рак на простатата често са повлияни от нивото на хормоните в организма. Например, естрогенът може да подхранва растежа на някои ракови заболявания на гърдата (рак на гърдата с позитивен естроген рецептор) и тестостеронът може да стимулира растежа на рака на простатата. По този начин хормоните действат като бензин на огън, за да подхранват растежа на тези ракови заболявания. Хормоналните лечения, наречени също ендокринна терапия, блокират този стимулиращ ефект на хормоните, за да спрат развитието на рак. Това може да се постигне чрез орално хапче, чрез инжектиране или чрез хирургическа процедура с цел:

• Лекувайте рака - Хормоналната терапия може да се използва за спиране или забавяне на растежа на хормон чувствителни тумори. Както естрогенът, така и прогестеронът спомагат за стимулирането на растежа на някои видове рак на гърдата и тестостерона, могат да стимулират растежа на някои ракови заболявания на простатата.
• Предотвратяване на рака - Пример за превенция на рака е употребата на Тамоксифен при хора с висок риск от развитие на рак на гърдата с надеждата, че лечението ще намали риска от развитие на рак на първо място.
• Намалете риска от повторна поява (намалете шансовете за рак).
• Лекувайте симптомите на рака.

Лекарствата за перорално приложение могат да се използват за блокиране на производството на хормон или за блокиране на способността на хормона да се прикрепя към раковите клетки. Хирургията може да се използва и като хормонална терапия. Например, хирургичното отстраняване на тестисите може значително да намали производството на тестостерон в тялото и отстраняването на яйчниците (опоректомия) може да попречи на производството на естроген. Следните статии изследват хормоналната терапия за рак в по-голяма дълбочина :.

• Хормонална терапия за рак на гърдата с позитивен естроген рецептор
• Хормонална терапия за мъже с рак на простатата

Рискове и странични ефекти на хормоналната терапия - Много от страничните ефекти от тези лечения, като анти-естрогени, терапия на отнемане на андроген и операция, са свързани с отсъствието на хормоните, които обикновено присъстват в тялото ни. Например, премахването на яйчниците и по този начин намаляването на естрогена може да доведе до горещи вълни и влагалищна сухота.

Имунотерапия

Имунотерапията е вълнуващ нов подход към лечението на рака и е означен като "Асоциация за клинична онкология" на годината през 2016 г. Има много различни видове имунотерапия, но общият е, че тези лекарства работят чрез промяна на имунната система на тялото или чрез използване продукти на имунната система за борба с рака.

Някои видове имунотерапия включват:

• Моноклонални антитела - Моноклоналните антитела работят като антителата, които правим, за да атакуват вируси и бактерии, но вместо да се прикрепят към тези микроорганизми, те се прикрепят към специфични точки (антигени) върху раковите клетки. По този начин те могат да блокират сигнала на раковата клетка, която я кара да расте, да "маркира" раковата клетка, така че други имунни клетки да я намерят и да атакуват или вместо това те могат да бъдат прикрепени към "полезен товар" - химиотерапия или частици от лъчение, предназначени да убиват раковите клетки.
• Имунни инхибитори на контролни точки - Нашата имунна система до голяма степен знае как да се борим с раковите клетки. Имунните инхибитори на контролните точки работят, като по същество отнемат спирачките на имунната система, така че да могат да изпълняват задачата, която е предназначена за борба с рака.
• Т-клетъчни терапии - Тези лечения действат, като вземете малката армия от Т клетки, които имате, за да се борите със специфичен рак и да ги умножете.
• Онколитични вируси - За разлика от вирусите, които атакуват нашите тела и причиняват симптоми като обикновена настинка, тези вируси са предназначени да влизат в ракови клетки и действат като динамит, унищожавайки раковите клетки.
• Ракови ваксини - За разлика от ваксините, които сте получили за предотвратяване на тетанус или грип, ваксини за рак се правят като се използват туморни клетки или вещества, произведени от туморни клетки, за лечение на рак, който вече е налице.
• Цитокини - Първите имунотерапевтични средства, които трябва да се използват, цитокини, включително интерлевкини и интерферони, създават имунен отговор на всеки чуждестранен нашественик, включително ракови клетки.

Следващата статия обсъжда по-задълбочено всеки един от тези подходи, както и начина, по който нашата имунна система работи за борба с рака:

• Имунотерапия 101: Какво е и как работи

Рискове и странични ефекти на имунотерапията - Честите нежелани реакции на имунотерапията често са това, което бихте очаквали от свръхактивната имунна система. Алергичните реакции са чести при някои от тези лекарства и лекарствата за ограничаване на тези реакции често се използват едновременно с инфузията на лекарството. Възпалението е често срещано и има поговорка, че страничните ефекти на лекарствата за имунотерапия често са неща, които завършват с "itis". Например, пневмонитът се отнася до възпаление на белите дробове, свързано с тези лекарства.

Трансплантации на стволови клетки

Трансплантациите на стволови клетки , за разлика от трансплантацията на твърди органи като трансплантация на бъбреци, заменят стволовите клетки в костния мозък. Тези хематопоетични стволови клетки са началните клетки, които могат да се разграничат до всички кръвни клетки на тялото, включително червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити.

При тази процедура се дават високи дози химиотерапия плюс лъчение, за да се унищожат клетките в костния мозък. След това стволовите клетки се заменят по един от двата начина. При трансплантация на автоложни стволови клетки собствени стволови клетки се отстраняват преди химиотерапията и след това се заменят. При трансплантация на алогенни стволови клетки, стволови клетки от съвместен донор се използват за заместване на клетките в костния мозък. Трансплантациите на стволови клетки най-често се използват за левкемии, лимфоми, миелом и тумори на зародишни клетки.

Клинични проучвания

Има много митове за клиничните изпитания , но истината е, че всяко едно лечение, което вече е достъпно за рак, веднъж е било проучено в клинично изпитване. Важно е да отбележим, че с напредъка в изследванията на раковите заболявания клиничните изпитвания също се променят. Докато в миналото едно проучване от фаза I (първите опити, при които лечението е изпитано при хора) често е било подход "последно попадане" и е малко вероятно да помогне на отделните хора с рак, тези същите проучвания понякога могат да предложат единствената ефективна лечение за рак. Разликата е, че много от тези нови лечения са внимателно проектирани да насочват специфични молекулярни аномалии, присъстващи в някои ракови клетки. Според Националния институт по онкологични заболявания, хората с рак трябва да обмислят клинични изпитания, когато вземат решения за тяхната ракова грижа.

Един пример е на стойност хиляда думи. През 2015 г. има шест нови лекарства (целеви терапии и лекарства за имунотерапия), одобрени за лечение на рак на белите дробове. Тези лекарства бяха одобрени, тъй като те се оказаха по-добри от най-добрите лечения, които имахме по онова време. Една година по-рано, през 2014 г., единствените хора, които биха могли да получат тези по-нови и по-добри лечения, са тези, които са участвали в клинични изпитвания.

Алтернативно / допълващо лечение на рак (интегриращи лечения)

Чуваме повече за алтернативните лечения и много ракови центрове предоставят тези интегриращи терапии за рак , но каква роля могат да играят в управлението на Вашия рак? Има малко доказателства, които да предполагат, че някое от тези лечения може да лекува рака или да забави растежа му, но има положително доказателство, че някои от тях могат да помогнат на хората да се справят със симптомите на рак и лечение на рак. Някои от тези интегративни терапии включват:

• акупунктура
• масажна терапия
• медитация
• йога
• Чигун
• лечебно докосване
• домашна терапия
• музикална терапия
• арт терапия
• молитва

Отново трябва да се отбележи, че няма алтернативни лечения, които са били намерени ефективни при лечението на рак директно и че тяхната цел е да се лекуват симптомите на рак.

Извършване на решение - избор на лечение за рак, което е най-добро за Вас

Може да се почувствате зашеметени, докато четете за огромния брой на съществуващите лечения за рак. Как можете да изберете опциите, които са най-подходящи за вас? Ето няколко стъпки, които ще ви помогнат при вземането на решение.

1. Изяснете целите на Вашето лечение . Вашата цел е да излекувате рака, да удължите живота си или по-скоро да увеличите качеството на живота си с времето, което сте оставили.
2. Посочете всички налични възможности за лечение.
3. Помислете за страничните ефекти от възможните лечения.
4. Задавайте въпроси и провеждайте изследвания - Полезно е да имате лаптоп удобен, когато сте ново диагностицирани с рак. Пишете въпроси, за да помолите онколога и да зададете тези въпроси, за да се уверите, че им се отговаря. Живеем в епоха, когато хората могат да намерят много онлайн медицинска информация, но не всички от тях са достоверни. Научете как да намерите онлайн добра информация за раковите заболявания и направете някои от вашите собствени изследвания. Изследванията ни показват, че изучаването на рака може да ви помогне да се справите по-добре с емоционалния аспект и дори да играете роля в резултата.
5. Силно помислете за получаване на второ мнение . Не само това може да ви предостави допълнителни възможности, но като имате тези мнения може да ви предостави увереност, че избирате правилния начин на лечение. Някои експерти препоръчват получаването на второ (или трето или четвърто) мнение в един от по-големите центрове за ракови заболявания, определени от Националния институт по ракови заболявания, където е по-вероятно да откриете лекар, специализиран в конкретния ви вид рак.
6. Говорете с вашия онколог, семейство и приятели. Може да поискате от онколога какво ще направи, като се има предвид една и съща диагноза. Много хора са намерили социалните медии да бъдат отлично място както за подкрепа, така и за образование. Преди да станете в мрежата, обаче, се запознайте с проблемите на неприкосновеността на личния живот със социалните медии и рака .
7. Бъдете свой собствен адвокат - Дори ако сте срамежливи и имате трудности да се изправите за себе си, научете се как да се застъпвате за себе си като пациент с рак .
8. Претегляйте опциите си.

При вземането на решение, вероятно ще чуете много мнения от вашето семейство и приятели. Тези мисли са безценни, за да ви помагат да мислите за различни ъгли, но също така може да създадете триене, когато членовете не са съгласни. В крайна сметка трябва да вземете решение, което е най-добро за вас сами.

Въпроси, които трябва да зададете за лечение на рак

Поставянето на списък с въпроси на вашите срещи може да гарантира, че получавате отговорите, от които се нуждаете. Разгледайте тези въпроси и добавете свои собствени, които ви идват на ум.

• Какви лечения бихте препоръчали за моя рак въз основа на специфичните ми нужди?
• Защо препоръчвате всяко от тези лечения?
• Какъв би бил вашият втори избор сред моите възможности?
• Какви третирания бихте избрали, ако се занимавате със самия мой рак?
• Какви са възможните нежелани реакции - краткосрочни и дългосрочни - на тези лечения?
• Има ли някой, с когото мога да говоря с кой е получил тези лечения?
• Има ли някакви клинични изпитания, които може да са опция за мен?
• Каква е следващата стъпка, ако тези лечения не работят?

Подкрепа за Вашето тяло по време на лечението на рака

Започваме да научаваме само за ролята на храненето в грижата за рака. Знаем, че здравословното хранене и умереното упражнение могат да подобрят благосъстоянието и понякога дори да подобрят оцеляването. За съжаление, някои от леченията, които се предлагат за рак, могат да добавят - вместо да намалят - способността Ви да се храните добре.

Докато в миналото храненето е широко пренебрегнато в онкологията, много онколози смятат, че добрата диета е част от лечението на рака. Доброто хранене може да помогне на хората да понасят по-добре лечението и може да има роля в резултатите. Само наскоро е отбелязано, че раковата кахексия , синдром, включващ загуба на тегло и мускулно изхабяване, е пряко отговорен за 20% от смъртните случаи от рак. Въпреки че не знаем каква е ролята на здравословната диета за предотвратяване на този синдром, това засилва значението на здравословното хранене.

Говорете с Вашия лекар относно хранителните Ви нужди по време на лечението. Някои центрове за рак имат диетолози на персонала, който може да ви помогне, а някои предлагат класове за хранене и рак. Повечето онколози препоръчват получаването на хранителните вещества, които се нуждаят предимно от хранителни източници, а не от добавки. Докато някои лечения за рак могат да причинят недостиг на витамини, съществува опасението, че някои витамини и минерални добавки могат да повлияят на лечението с рак .

Словото от

С многобройните опции, които са на разположение за лечение на рак, може да бъде предизвикателство да изберете най-доброто за вас лечение. Прегледайте стъпките за вземане на решения за лечение по-горе. Животът може да бъде предизвикателен, когато добавяте лечение за рак към вече натоварените си ежедневни задължения. Достигнете до вашето семейство и приятели и приемете помощ. Любимите често казват, че най-трудната част от раковите заболявания в любимата им е чувството им за безпомощност. При молба за помощ не само намалявате собствения си товар, но и адресирате тази нужда на близките си.

Достигнете и потърсете подкрепа от други, които са изправени пред подобна диагноза, във вашата общност или онлайн. Вече има множество групи за подкрепа и общности за подкрепа в световен мащаб, така че дори да имате рядка форма на рак, не е нужно да сте сами.

Най-важното е да се надяваме. Ранните лечения и степента на оцеляване се подобряват. Смята се, че в Съединените щати има само 15 милиона оцелели от рак, а броят им нараства. Не само, че повече хора преживяват рак, но много от тях са процъфтяващи, с ново чувство за цел и оценка на живота след рак.

_{Източници:}

_{Американско общество по клинична онкология. Вземане на решения за лечение на рак. Обновено 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Мостове J, Hughes J, Farrington N, Ричардсън А. Процедури за вземане на решения при рак при вземане на решения за по-възрастни пациенти с комплексни нужди: качествено изследване. BMJ Отворено . 2015. 5 (12): е009674.}

_{Национален онкологичен институт. Видове лечение на рак. Обновено на 29.4.1915. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}