Процедура, цел и усложнения на PBSCT
Преглед на PBSCT
Трансплантатите на периферни кръвни стволови клетки или PBSCT са процедури, които възстановяват стволови клетки , унищожени с високи дози химиотерапия. Стволовите клетки са клетки, които пораждат кръвните клетки - червените кръвни клетки, които носят кислород, белите кръвни клетки, които помагат на организма да се бори с инфекциите и тромбоцитите, които помагат за образуването на кръвен съсирек.
Беше, че трансплантациите на стволови клетки идват от дарен костен мозък . Въпреки, че повечето от стволовите клетки се намират в костния мозък, някои от тях са циркулиращи - в периферния кръвен поток. Те могат да бъдат събрани и след това трансфузирани при пациенти, за да се възстанови резервът от стволови клетки. Повечето трансплантации на стволови клетки (но не всички по редица причини) сега са PBSCT's. Преди дарите стволови клетки, на донорите се дава лекарство, което увеличава броя на стволовите клетки в кръвта. Периферните кръвни стволови клетки работят много добре в сравнение с трансплантациите на костен мозък и всъщност в някои случаи могат да доведат до още по-добри тромбоцити и вид бели кръвни клетки, известни като неутрофили, когато донорът не е свързан с реципиента ,
Цел на трансплантациите на стволови клетки
За да разберем как функционират трансплантите на стволови клетки, тя може да помогне да разговаряме малко повече за това, какви са стволовите клетки.
Както беше отбелязано по-горе, стволовите клетки, известни също като хематопоетични стволови клетки, пораждат всички видове кръвни клетки в тялото. Чрез пресаждането на стволови клетки, които впоследствие могат да се диференцират и да се развият в различните видове кръвни клетки - процес, наречен хематопой - трансплантация може да замести дефицита на всички видове кръвни клетки.
Обратно, медицинските лечения за заместване на всички тези клетки са интензивни и носят много усложнения. Например можете да давате трансфузии на тромбоцити, трансфузии на червени кръвни клетки и да давате лекарства за стимулиране както на образуването на червени кръвни клетки, така и на белите кръвни клетки, но това е много интензивно, трудно и има много странични ефекти и усложнения.
Причини за PBSCT
Химиотерапията, приложена във високи дози, разрушава по-добре раковите заболявания, но също така унищожава стволовите клетки, присъстващи в костния мозък. Трансплантациите на стволови клетки спомагат за възстановяване на костния мозък, така че пациентът да може да понесе високите дози химиотерапия.
Видове
Има три вида трансплантация на стволови клетки:
- Автоложни трансплантации: когато пациентите получават собствени стволови клетки.
- Алогенни трансплантации: когато пациентите получават стволови клетки от брат, сестра или родител. Може да се използва и несвързан донор .
- Сигенетични трансплантации: когато пациентите получават стволови клетки от идентичен близнак.
Даряване на периферни кръвни стволови клетки
Дарението от PBSC включва приемане на циркулиращи кръвни стволови клетки, а не клетки от костния мозък, така че няма болка при достъпа до костния мозък. Но в PBSC, лекарството, което се дава за увеличаване на броя на стволовите клетки в кръвообращението на донора, може да бъде свързано с болки в тялото, мускулни болки, главоболия и грипоподобни симптоми.
Тези нежелани реакции обикновено се прекратяват няколко дни след последната доза от лекарството за стимулиране на стволови клетки.
Усложнения на PBSCT
Има много възможни усложнения от PBSCT. Високата доза химиотерапия преди трансплантацията създава сериозен риск от инфекция поради липса на бели кръвни клетки (имуносупресия), както и проблеми, свързани с липсата на червени кръвни клетки (анемия) и ниски тромбоцити (тромбоцитопения).
Общ риск след трансплантацията е заболяването на присадката срещу гостоприемника (GvH), което се случва до известна степен при почти всички трансплантации на стволови клетки. При GvH заболяването трансплантираните клетки (от донора) разпознават гостоприемника (получателя на трансплантанта) като чужд и атакуват.
Поради тази причина хората получават имуносупресивни лекарства след трансплантация на стволови клетки.
Но имуносупресивните лекарства също представляват риск. Намаляването на имунния отговор, дължащо се на тези лекарства, увеличава риска от сериозни инфекции и също така увеличава риска от развитие на други видове рак.
Алтернативи
Предоставянето на PBSCT е основна процедура. Не само се предхожда от много агресивна химиотерапия, но симптомите на болестта на присадката срещу приемник и усложненията на имуносупресивните лекарства го правят процедура, която обикновено се запазва за по-младите и като цяло много здрави хора.
Една от възможностите, които могат да бъдат взети предвид при пациенти, които са по-възрастни или в компрометирано здраве, е не миелоаблативна трансплантация на стволови клетки. При тази процедура, вместо да се премахне (основно унищожава) костния мозък с химиотерапия с много висока доза, се използва по-ниска доза химиотерапия. Тайната зад тези форми на трансплантация всъщност се крие в един вид болест на присадката срещу приемника. И все пак, вместо присадката - трансплантираните стволови клетки - атакуващи "добри" клетки в тялото на реципиентите, трансплантираните стволови клетки атакуват раковите клетки в тялото на реципиентите. Това поведение се нарича "присадка срещу тумор".
Също известен като:
PBSCT, трансплантация на периферни кръвни стволови клетки
Свързани условия:
HSCT = трансплантация на хематопоетични стволови клетки
HCT = трансплантация на хематопоетични клетки
SCT = трансплантация на стволови клетки
G-CSF = Гранулоцит-колония стимулиращ фактор - растежен фактор, лекарство за стимулиране на стволови клетки, което понякога се дава на донори да мобилизират хематопоетични стволови клетки от костния мозък в периферната кръв.
Източници:
Национален онкологичен институт. Трансплантация на стволови клетки. Обновено на 19.4.1915. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Сингх, В., Кумар, Н., Калсан, М., Саини, А. и Р. Чандра. Механизъм на индукция: индуцирани плурипотентни стволови клетки (iPSCs). Journal of Stem Cells . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, С., Zhang, X., Xu, Y. и T. Deng. Периферната кръв или костният мозък са по-добър източник на стволови клетки за трансплантация в случаите на несвързани с HLA несвързани донори? Мета-анализ. Критични прегледи в онкологията и хематологията . 2015. 96 (1): 20-33.