Научете какъв вид е най-подходящ за базалната клетка, сквамозните клетки и меланома
Ако имате подозрително петно върху кожата си, Вашият лекар може да Ви препоръча биопсия, за да проверите за рак на кожата . Това може да доведе до няколко въпроса. Какви видове процедури за биопсия на рак на кожата може да се направи и защо се препоръчват различни процедури за различни лезии? Ще го нарани ли? Каква информация ще получи вашият лекар от патолога и какви ще бъдат следващите стъпки?
Научете повече подробности за процеса на биопсия на рак на кожата по-долу.
Какво представлява биопсия на рака на кожата?
Биопсия на рак на кожата се прави, за да се види дали необичайно място на кожата ви може да бъде рак. Ракът на кожата е много често срещано заболяване, което засяга повече от един милион души всяка година в Съединените щати.
Видове рак на кожата
Има три основни вида рак на кожата и какъв тип рак на кожата, който имате, ще определи кой тип биопсия на рак на кожата се използва.
- Рак на клетъчните клетки : Сквамозният клетъчен карцином на кожата понякога започва като актинична кератоза , лепкава лезия с червена основа, която е свързана с експозицията на слънце. Това е вторият най-често срещан вид рак на кожата.
- Базелноклетъчен карцином на кожата: Основният клетъчен карцином е най-честата форма на рак на кожата, причиняващ около 80% от тези тумори. Появата на базо-клетъчен карцином често е перлена и туморът обикновено започва като удар върху кожата, който в крайна сметка става депресиран в центъра (като вулкан).
- Меланом : Меланомът е най-сериозната форма на рак на кожата и е отговорен за по-голямата част от смъртните случаи от заболяването. Тъй като поставянето на меланома (което засяга плана на лечението и прогнозата ви) зависи от точното определяне на дълбочината на тумора, вида на биопсия на рак на кожата, която Вашият лекар избере, ще бъде тази, която запазва тумора възможно най-точно.
Карциномите на клетъчните и базовите клетки се считат за "немеланомни" ракови заболявания на кожата и рядко се разпространяват. Повечето процедури за биопсия по кожата могат да се използват за диагностициране на тези ракови заболявания, но същото не е вярно при меланома.
Видове биопсии от рак на кожата
- Биопсия за бръснене: Биопсията за бръснене е сравнително проста биопсия на рак на кожата, която е много подобна на това как ще обръсвате лицето или краката си, макар и по-дълбоко. Това е най-често извършеният тип биопсия и работи най-добре с повдигнати лезии. Този тип биопсия премахва епидермалния слой на кожата и горната част на дермата . Биопсия на бръснене не трябва да се прави, ако се подозира меланом (други биопсични техники трябва да се имат предвид при пигментни лезии). Това често е предпочитаният метод за оценка на кожни лезии на стъпалото, тъй като не носи риск от отделяне и кървене след процедурата. След вземането на биопсия, мястото, където е отстранена кожата, може да бъде кауеризирано, за да се предотврати кървенето с разтвор на алуминиев хидроксид или сребърен нитрат (въпреки че това може да оцвети кожата). Районът трябва да се поддържа чист и влажен в продължение на една седмица, за да се сведе до минимум образуването на белези.
- Пункционна биопсия: Биопсията с удар се извършва по метод, подобен на хартия или бисквитка, и премахва цилиндрична част от тъканта. Предлагат се инструменти за биопсия с различен размер и вашият лекар ще избере размер, който може да премахне най-добрата проба с най-малкото количество белези. Областта, която ще бъде биопсизирана, се избира и пробата се получава чрез завъртане на инструмента. Биопсия на удар може да се използва, за да вземе проба от подозрителна лезия (или понякога да отстрани цялата лезия, ако тя е малка). Една биопсия на удар взема по-дълбока проба от биопсията за бръснене, премахвайки епидермиса, дермата и малко количество подкожна тъкан (или подкожно ). Районът често е затворен със шев. Трябва да се обмисли различен тип биопсия, ако се подозира меланом.
- Екциозионни и ексцизионни биопсии: Екзозионни и ексцизионни биопсии се извършват с хирургически нож. Разликата е, че е направена ексцизионна биопсия (препоръчва се, ако се подозира меланом ), за да се отстрани цялото увреждане, докато инсизионната биопсия премахва само част, която трябва да се оцени. Често се прави елиптичен разрез, за да се помогне при затваряне на разреза след отстраняване на тъканта.
Изборът на правилната биопсия
Биопсия при бръснене или биопсия на удар може да се има предвид, ако лезията е подозрителна за рак на основата на клетките или на плоскоклетъчната клетка, но ако се подозира меланом, трябва да се направи биопсия с ексцизия (за предпочитане широка биопсия).
Независимо от насоките, които са изложени от Американската академия по дерматология, тези препоръки не се следят отблизо. През 2016 г. беше установено, че има значителни разлики в това, как американските дерматолози следват тези насоки. Например, когато става дума за меланоми в едно проучване:
- 35% са открити чрез биопсия при бръснене
- 11 процента са били открити с биопсия на удар
- От меланомите, които са били подходящо биопсизирани с ексцизионна биопсия, 31% са били отстранени с тесен ексцизия, вместо с препоръчваната широка ексцизия
Докато последните проучвания не са установили, че видът биопсия на рак на кожата има значителна разлика в преживяемостта, както се е смятало в миналото, подходящата биопсия увеличава точността на диагнозата и поставянето на рака, което влияе върху Вашите възможности за лечение и прогноза.
Основният елемент на тези констатации е, че трябва да бъдете информиран адвокат, когато става дума за медицинска помощ. Задавайте въпроси, внимателно изберете доставчиците си и не се колебайте да получите второ мнение.
Би ли се наранила биопсия?
Преди да се извърши биопсия на рак на кожата, Вашият лекар ще обезвреди кожата, обикновено чрез инжектиране на лидокаин в цялата област, за да бъде биопсизиран. За тези, които са много чувствителни към болка, зоната може първо да бъде обезболявана с локадоид за локално приложение, който се прилага 20 или 30 минути преди инжектирането на лидокаин. Следвайки биопсията, трябва да имате минимална болка.
лечебен
Независимо кой тип биопсия на рак на кожата сте направили, важно е вашият разрез или биопсия да са чисти. Няма начин за предотвратяване на белези при извършване на биопсия, но може да сте в състояние да сведете до минимум белезите, като поддържате областта чиста, за да избегнете инфекции (което може да увеличи белезите) и като избягвате натискането на биопсия на областта.
Усложнения
Усложненията не са чести при кожна биопсия, но могат да включват кървене и инфекция. Ако имате нарушение на кръвосъсирването или имате някакви лекарства, които повишават кръвоизливите, говорете с Вашия лекар. Имайте предвид, че някои билкови добавки могат да увеличат кръвообращението.
патология
Обикновено отнема няколко дни, преди Вашият лекар да получи патологичен доклад от лабораторията. Това определя дали областта на кожата е ракова или не. Посъветвайте се с Вашия лекар, когато той или тя очаква да получи доклада и да разберете дали той или тя ще ви се обади с резултати или ако трябва да насрочите последваща среща.
Ако биопсията ви от кожата разкрие меланом, може да се направят допълнителни биопсии, за да се оценят лимфните възли в района близо до тумора. Научете повече за плюсовете и минусите на дисекцията на лимфните възли с меланома.
Долния ред
Ако имате биопсия на рак на кожата за абнормна лезия на кожата си, вероятно се чувствате неспокойни. Това не помага, когато хората предполагат, че това може да е "само" рак на кожата. Всеки тип рак е плашещ и е нормално да се чувстваш нервен. Добрата новина е, че когато ракът на кожата е хванат и лекуван рано, това е лечимо, така че редовното виждане на дерматолог за проверки винаги е добра идея.
Независимо дали резултатите Ви разкриват рак, отделете малко време, за да научите за профилактиката на рака на кожата . Носенето на слънцезащитен крем с широкоспектърно ежедневно - особено когато трябва да сте на открито за продължителен период от време - е важно, заедно с престоя в затворени помещения в средата на деня, търсене на сянка и облекчаване на слънцезащитни дрехи като предпазващи от обриви , шапки и слънчеви очила.
> Източници:
> Farber, А., и Д. Ригел. Сравнение на текущите практически модели на американските дерматолози в сравнение с публикуваните насоки за биопсия, начално лечение и проследяване на пациенти с първичен кожен меланом. Вестник на Американската академия по дерматология . 2016, 75 (6): 1193-1197.
> Каспер, Денис, Антъни Фучи, Стивън Хаузър, Дан Лонго и Джеймсън. Принципите на вътрешната медицина на Харисън. Ню Йорк: McGraw-Hill Education, 2015. Печат.
> Madu, F., Wouters, M. и A. van Akkooi. Биопсия на Sentinel възел в меланома: Обсъдени текущи противоречия. Европейски вестник на хирургичната онкология . 2016 авг 24. (Ебб пред печат).
> Националната библиотека по медицина в САЩ. Кожни лезии биопсия. Обновен 12/02/14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm