Дебелината на Breslow, която все още се използва при меланомастика, нивото на Clark рядко се използва
Вашият лекар казва, че вашият меланом е етап IIA (T2bN0M0) и Breslow дълбочина 2 mm.
Чудите се кой чужд език говори - наистина, жаргонът на меланома може да бъде объркващ и раздразнен. За да ви помогнем да разберете защо е избрано специално лечение за Вас, ето едно кратко обяснение за това какво означават тези термини.
Меланомна диагноза
Ако Вашият лекар види подозрителен молец по време на кожен преглед , следващата стъпка е кожна биопсия .
Ако биопсията разкрие меланом, патологът ще прегледа биопсията, за да определи етапа (степента) на заболяването, за да може ефективно да планирате лечението .
Освен TNM номера , може да чуете, че лекарят използва номер на Breslow или номер на Кларк, за да опише прогнозата ви (outlook). Тези два метода за поставяне на меланома се използват само ако меланомът е ограничен, което означава, че не се е разпространило в никакви лимфни възли или друг орган в тялото. номер на Кларк, за да опишете прогнозата (перспективата). Тези два метода за поставяне на меланома се използват само ако меланомът е ограничен, което означава, че не се е разпространило в никакви лимфни възли или друг орган в тялото.
Ето как да ги интерпретирате:
Дебелина на Breslow
За първи път, докладван от д-р Александър Бресло, през 1970 г. дебелината на Breslow се определя като общата вертикална височина на меланома, от самия връх (наричан "гранулиран слой") до областта на най-дълбоко проникване в кожата.
Инструмент, наречен "очен микрометър", се използва за измерване на дебелината на изрязания (отстранен) тумор.
По принцип колкото по-голяма е дебелината на Брезоу, толкова по-лоша е прогнозата - с други думи, колкото по-дебели са меланомите, толкова по-голяма е шанса за разпространение. Ето 5-годишни проценти на оцеляване, основани на определена дебелина на Breslow.
Имайте предвид, че тези проценти на оцеляване са средни и може да не отразяват вашия индивидуален случай:
- по-малко от 1 мм: 5-годишната преживяемост е около 92 процента до 97 процента, което означава, че 92 до 97 души от 100 души ще бъдат живи 5 години след като са диагностицирани с меланом с дебелина по-малка от 1 мм.
- 1,01 до 2 мм: 5-годишната преживяемост е около 81 процента до 92 процента
- 2.01 до 4 мм: 5-годишната преживяемост е около 70% до 81%
- над 4 mm: 5-годишната преживяемост е 53% до 70%
Благодарение на своята точност в прогнозирането на резултатите, дебелината на Breslow е включена в стандартната TNM система за поставяне на меланома. Всъщност дебелината на Breslow е изключително важен прогностичен фактор при меланома, заедно с тумора (Т) и наличието на кожни улцерации (счупена кожа, кървене, подуване).
Ниво Кларк
Нивото на Кларк се отнася до това колко дълбоко е проникнал туморът в слоевете на кожата . Тази система е била първоначално разработена от WH Clark, MD, още през 1966 г. Нивата Clark са официално дефинирани както следва:
- Ниво I: Ограничен до епидермиса (най-горния слой на кожата), наречен "in situ" меланом
- Ниво II: Инвазия на папиларния (горния) дермис
- Ниво III: Запълване на папиларната дерма , но без разширение в ретикулярната (долната) дерма
- Ниво IV: Нахлуване на ретикуларната дерма
- Ниво V: Инвазия на дълбоката подкожна тъкан
Всичко това се казва, нивата на Кларк се използват рядко за изчисляване на прогнозите сега. Това е така, защото научните изследвания са показали, че те са по-малко предсказващи резултатите, по-малко възпроизводими и по-субективни от дълбочината на Breslow. Други недостатъци на тази система за спиране са, че често е много трудно да се направи разлика между Кларк Ниво II и Ниво III и не може да се използва върху меланомите на дланите и ходилата.
Има един пример, при който нивата на Кларк могат да се използват за прогнозиране на прогнозата - при пациенти с тънък (по-малко от 1,0 мм) меланом.
Дори и тогава той се използва само по подразбиране, ако митотичната скорост на тънкия меланом не може да бъде определена. Митотичната скорост се отнася до броя на раковите клетки, които се разделят. По-високата митотична честота показва, че ракът е по-вероятно да се разпространи.
Словото от
Опитайте се да не сте затънали в детайлите на процеса на поставяне на меланома. Вместо това, съсредоточете вниманието си върху това, какво означава фазата на вашият рак за вашето лечение и перспектива.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. (Май 2016 г.). Стадии на рак на кожата на меланома.
> Американското сдружение за рака. (Май 2016 г.). Степен на оцеляване за рак на кожата на меланома по етап.
> Balch CM et al. Окончателна версия на 2009 AJCC меланома постановка и класификация. J Clin Oncol . 2009, 20 декември; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, et al. Анализ на прогностичните фактори на 17 600 пациента с меланома: валидиране на американския Съвместен комитет по система за поставяне на меланом на рака. J Clin Oncol . 2001 Aug 15; 19 (16): 3622-34.