Един от начините да разберете по-добре меланомната диагноза и последвалата стратегия за лечение е да прочетете доклада си за патологията на меланома, който се изпраща до Вашия лекар и съдържа важна информация, като точния стадий на Вашето заболяване. Това е първата част от поредица от статии, които ще ви помогнат да дешифрирате техническия жаргон в тези отчети.
Преглед на диагностиката
Ако по време на кожума Ви бъде открита подозрителна лезия или мол, вашият лекар или дерматолог ще вземе биопсичен образец за патолога (лекар, който изследва тъканите и течностите за диагностициране на заболяването, за да помогне при вземането на решения за лечение ) микроскоп.
Ако патологът открие злокачествени (ракови) клетки в биопсията, вашият лекар може да нареди други тестове - лимфни възли, кръв, урина и образни тестове - да разберат дали ракът се е разпространил или не. Тези тестове помагат на патолога да прецени местоположението, разпространението и етапа на меланома. Патологът се консултира с Вашия лекар, след преглед на резултатите от теста и определяне на етапа на рака. Заедно те определят възможностите за лечение, които са най-подходящи за Вашето състояние.
Митотична скорост
Докладът ви за патологията съдържа информация като туморен стадий, ниво на Clark , дебелина на Breslow , улцерация (възниква при прекъсване на меланома през покриващата кожа) и митотична скорост (MR).
Високата митотична честота също се свързва с по-голяма вероятност за наличие на положителна биопсия на сантинейни лимфни възли.
MR се измерва чрез просто изследване на изрязания (хирургично отстранен) тумор с микроскоп и ръчно отчитане на броя на клетките, показващи митоза , лесно разпознаваема характеристика на разделящите клетки.
Най-често MR се отчита като една от трите категории (въпреки че понякога се посочва като непрекъснат, uncategorized номер):
- по-малко от 1 на квадратен милиметър
- 1 до 4 на квадратен милиметър
- повече от 4 на квадратен милиметър
Колкото по-висок е броят на митотиците, толкова по-вероятно е туморът да е метастазирал (разпространение). Логиката е, че колкото повече клетки се разделят, толкова по-вероятно е те да нахлуят в кръвта или лимфните съдове и така да се разпространят по тялото.
Проучванията показват, че вероятността от преживяемост при пациенти с меланома в стадий I и степен на митотичност от 0 на квадратен милиметър е дванадесет пъти по-голяма от тази при пациенти с митотична честота по-голяма от 6 на квадратен милиметър. Също така, само 4% от лезиите с нисък MR се повтарят (връщат се) в сравнение с 24% от тези с висок MR. Митотичната честота може също така да помогне да се предскаже дали биопсията на канцеларния лимфен възел ще бъде положителна или не.
Дали измерването на MR си струва?
От 90-те години насам много изследвания са потвърдили, че митотичната скорост е значителен предиктор на резултатите при пациенти с меланом, въпреки че някои спорове все още съществуват. Два въпроса са в процес на разискване: 1) MR е независим от други прогностични фактори ? и 2) ако не, измерва MR на времето и разходите?
Въпреки че MR не играе роля в сегашната система за поставяне на меланом, изследванията показват, че това е по-важен прогностичен фактор, отколкото улцерацията, която играе важна роля при поставянето. Някои лекари смятат, че митотичната скорост не е независим прогностичен фактор, тъй като тя е тясно свързана с дебелината на тумора (Breslow) и улцерацията. Например, Американската академия по дерматология твърди, че MR трябва да е по избор в докладите за биопсия . От друга страна, Националният всеобхватен раков център препоръчва MR да се докладва за всички лезии при пациенти от І до ІІ степен.
Все пак други експерти твърдят, че измерването на ПМ трябва да се извършва само в големи академични (университетски) медицински центрове за бъдещи изследователски цели. Ако MR не е включено в доклада ви за патологията, не забравяйте да попитате Вашия лекар за мотивите му.
заключение
Винаги изисквайте копие от доклада си за патологията. Прочетете го и попитайте Вашия лекар за това. Не се колебайте да получите второ мнение за диагнозата от специалист, като дерматопатолог. Познатият пациент е оправомощен пациент, а упълномощеният пациент може да направи по-добър избор на лечение, което да доведе до по-добри резултати.
Повече за това как да интерпретирате доклада за патологията на меланома
Източници:
Меланом. Национална цялостна мрежа за борба с рака. V1.2009.
Разбиране на диагноза рак: Меланом на кожата. Колеж на американски патолози.
Attis MG, Vollmer RT. - Митотичен процент в меланома: преразглеждане. Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick М. "Значението на митотичната скорост като прогностичен фактор за локализирания кожен меланом". J Cutan Pathol 2005, 32, 268-273.