Многократните процедури, в това число, са полезни
Ако сте били диагностицирани с обструктивна сънна апнея (OSA) , може да ви заинтересува да научите повече за хирургическите възможности за лечение на състоянието . Има няколко операции, които могат да променят анатомията на мекото небце и да подобрят апнея при съня и хъркането , като най-често е uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Но какви други възможности за лечение са на разположение?
Научете за различните процедури, известни колективно като фарингопластика, и рисковете, свързани с тези процедури на небцето.
Какви са меките процедури в палата?
Палетната операция включва група от процедури, които обикновено се извършват под обща анестезия в операционната зала. Различните процедури за меко небце включват следните операции:
- Упулопалатофарингопластика (UPPP) или палатофарингопластика
- Разширителна сфинктерна фарингопластика
- Странична фарингопластика
- Uvulopalatal клапа
- Палеарна фарингопластика
- Z-palatoplasty
- Преместване на фарингопластиката
Палетната хирургия се комбинира с тонзиллектомия при повечето пациенти, които имат тонзили, които преди това не са били отстранени. Палатата (с или без тонзилектомия) се използва основно за лечение на обструктивна сънна апнея и процедурите могат да се провеждат самостоятелно или в комбинация с хипофарингеални процедури. Тези процедури включват комбинация от отстраняване на тъканите и повторно позициониране на тъкани, което има за цел да увеличи размера на дихателните пътища, без да повлияе на нормалните функции като дишане, говорене и преглъщане.
Специфичните характеристики на отделните процедури включват следното:
UPPP е описано за лечение на обструктивна сънна апнея през 1982 г. и в продължение на много години е единствената налична процедура. Процедурата включва отстраняване на увула и част от мекото небце, с преместване на останалата част от мекото небце и страните на гърлото, направено главно чрез шивашки структури заедно. В сравнение с други процедури, UPPP обикновено включва повече отстраняване на тъканите от мекото небце. Ако вулвата не се отстрани, тази процедура се нарича палатафорингопластика.
- Разширяващата сфинктерна фарингопластика не включва почти никакво отстраняване на тъканите, а по-голяма повторяемост на тъканта. При тази процедура мускулът, който се намира непосредствено зад сливиците (мускулите на палатафарингеуса), се освобождава от гърлото и се закотвява напред и настрани. Това привлича мекото небце напред, с цел да отвори зоната зад мекото небце за дишане. При избрана група пациенти тази процедура показва по-добри резултати от UPPP в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Страничната фарингопластика може да се извърши само когато пациентите имат сливици. Това включва някои отстраняване на тъканите, но и по-широко преместване на меката нервна тъкан (покрив на устата), както и страничните фарингеални тъкани (страна на гърлото). Тази процедура е по-ангажирана от UPPP, но също така се показват по-добри резултати сред избрана група пациенти в рандомизирано проучване, сравняващо двете.
- Uvulopalatal клапа се използва при пациенти с тънки меки вкусове. Процедурата включва почти без отстраняване на мускулите на мекото небце; вместо това, лигавицата на устата (лигавицата) върху част от мекото небце се отстранява, за да позволи сгъване на мекия невластен мускул. Ефективно прави мекото небце по-кратко, без да премахва мускулите, тъй като се очаква мускулното отстраняване да повлияе на нормалното преглъщане.
- Палеонтологичната фарингопластика третира небцето, като отстранява част от костта на покрива на устата (твърдо небце) в областта към гърба, където се среща с мекото небце. След отстраняване на костта, мекото небце се издърпва напред и се ушива на място.
- Z-палатопластиката изисква частично да се раздели мекото небце в средата и да се издърпа всяка половина напред и настрани. Това може да бъде най-ефективно при пациенти с белези по страните на гърлото, което може да се появи след тонзиллектомия или други предишни меки процедури на небцето. Z-палатопластиката е свързана с по-голяма затруднения при преглъщане след операция, отколкото при други процедури на нервите.
- Пренасочването на фарингопластиката включва много малко отстраняване на тъканта, като шиенето на мускулите отстрани на гърлото се осъществява по определен начин.
Индивидуалната хирургична процедура, която е най-подходяща за Вас, ще изисква внимателна физическа оценка и дискусия с вашия хирург.
Рискове от процедурите в палата
Както при всяка хирургическа процедура, има риск, който трябва да се има предвид. Болката често се случва като част от меката нервна хирургия. Някои от другите най-чести усложнения включват следното:
- Кървене
Цялата операция носи риск от кървене, но по-голямата част от този риск се свързва с тонзилектомия. Общата оценка на риска от кървене след сливиците е 2 до 4 процента.
- Инфекция
Инфекцията е възможна, но е малко вероятна.
- Трудност при преглъщане
Небцето е важно при преглъщане, защото уплътнява връзката между задната част на устата и задната част на носа. След операция на небето, възможно е храни, особено течности, да се появят в задната част на носа или понякога през носа. Това често се случва през първите 2 седмици след процедурата, но това усложнение обикновено не е постоянно или значително.
- Промени в речта
Небцето е важно за производството на реч. Въпреки че могат да се появят незначителни промени в говора (идентифицирани чрез подробен анализ на звука), значителни дългосрочни промени в говора са много редки.
- Натъпкан в горната част на гърлото
Възможно е неблагоприятното излекуване да създаде белези, които стесняват пространството зад мекото небце.
Ако се интересувате от обсъждането на хирургическите възможности за лечение на сънна апнея, трябва да започнете, като говорите с вашия специалист по съня . Ако меката хирургия на небцето е опция, базирана на вашето състояние, препратката към хирург може да бъде първата стъпка за изследване на хирургичното лечение, което е най-подходящо за вас.
Източници:
Cahali MB. "Странична фарингопластика: ново лечение за обструктивен синдром на апнея-хипопения при сън." Ларингоскоп . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J и Joseph NJ. "Z-палатопластика (ZPP): Техника за пациенти без сливици". Отоларингол главата на врата . 2004 Jul; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F и Roth Т. "Хирургическа корекция на анатомични аномалии при обструктивен синдром на сънна апнея: увуллопатофарингопластика". Отоларингол главата на врата . 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff Е, Goldberg AN и Auerbach AD. "Обструктивни модели на апнея при хирургическа апнея в САЩ: 2000 до 2006 г." Отоларингол главата на врата . 2010 Sep; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J и Henderson W. "Incidence of Serious Complications After Uvulopalatopharyngoplasty". Ларингоскоп . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J и Henderson WG. "Рискови фактори за сериозна усложнение след увопулатофарингопластика". Arch отоларингол главата врата шир . 2006 Oct; 132 (10): 1091-8.
Ли ХИ и Лий ЛА. "Пренасочване на фарингопластика за обструктивна сънна апнея." Ларингоскоп . 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang KP и Woodson BT. "Разширяване на сфинкционната фарингопластика: нова техника за лечение на обструктивна сънна апнея". 2007 юли; 137 (1): 110-4.
Пауъл Н, Райли R, Guilleminault C и Троел Р. "Обратимо увопулатозно лапане за синдром на хъркане и сънна апнея". Сън . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB и Piccirillo JF. "Ефикасността на хирургичните изменения на горните дихателни пътища при възрастни с обструктивен синдром на сънна апнея." Сън . 1996 Feb 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S и Lim HJ. "Транспалатична напреднала фарингопластична терапия, сравнена с увуллопатофарингопластика". Отоларингол главата на врата. 2005 Aug; 133 (2): 211-7.
Woodson BT и Toohill RJ. "Транспалатозна прогресивна фарингопластика за обструктивна апнея при сън". Ларингоскоп . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.