Повечето хора, които развиват рак на ларингеята, са дългогодишни пушачи.
Преди въвеждането на масово произведени цигари през ХХ век, рак на ларинкса или рак на ларинкса, беше изключително рядко. Европейците обаче пушеха тютюн още през XVI в., Започвайки с първото си представяне в Европа от изследователи, които се завръщат от Новия свят.
Следователно или има нещо за цигари, при които ракът на ларингеята е по-разпространен след 1900 г., или повече хора пушат тютюн след масовото производство на цигари.
(Масовото производство прави нещата по-евтини и по-достъпни за всеки.) Най-вероятно, комбинация от тези два фактора увеличи честотата на рак на ларинкса през последните 100 години.
Какво е рак на ларинкса?
Ракът на ларинкса е рак, който засяга истинските вокални гънки (гласови корти). Истинските вокални гънки вибрират, за да произведат звук и да ни позволят да говорим. За разлика от тях, фалшивите вокални гънки се намират над истинските вокални гънки и не произвеждат много други звуци освен гутаралните (мисли, че пеят в гърлото). Вместо това, фалшивите вокални гънки са вестибуларни гънки, които защитават истинските гласови коне.
Ракът на ларингеята може директно да израства от истинските гласови коне (глотичен), или точно над тях (supraglottic) или под тях (subglottic региона).
По-голямата част от раковите заболявания на ларинкса са скелетни ракови клетки.
Какви са рисковите фактори за рак на ларинкса?
Пушенето е най-значимият рисков фактор, свързан с рак на ларингеята.
С други думи, повечето хора, които развиват рак на ларингеята, са дългогодишни пушачи.
Други рискови фактори за рак на ларинкса включват следното:
- употреба алкохол
- HPV инфекция (с подвидове 16 и 18 най-опасни)
- токсично инхалиране на азбест
- токсична инхалация на горчивия газ
- предишно облъчване на шията
- хранителни недостатъци
Тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол си взаимодействат, за да формират супер-рисков фактор По този начин хората, които пият и пушат много, са много по-склонни да развият рак на ларингеята.
Въпреки че експертите подозират, че гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) може да бъде и рисков фактор за рак на ларингеята, все още не са подкрепени директни проучвания. Обаче хората, които вече са лекувани за рак на ларинкса и приемат лекарства за лечение на ГЕРБ, като ППИ, имат по-малка вероятност отново да получат рак на ларингеята (повторение на опита).
Според Американското дружество за борба с рака, през 2016 г. ще бъдат диагностицирани 13 543 нови случая на ларингеален карцином (10 550 мъже и 2880 жени).
Симптоми на рак на ларинкса
Ракът на ларинкса най-често първо се представя като дрезгав. Дори и най-малката промяна в гласовите кабели може да повлияе на гласа. Трябва да се отбележи, че супраглотитните и субглогетични ракови заболявания на ларинкса - или тези ракови заболявания над и под вокалните гънки, съответно - се появяват със съчувствие късно, защото отнема време тези тумори да растат достатъчно големи, за да възпрепятстват преминаването на въздуха през истинските вокални гънки. По този начин хората с супраглотитни и субглотитни ракови заболявания на ларинкса често се предлагат на лекар с по-напреднала болест.
Ето някои други възможни симптоми на рак на ларингеята:
- дисфагия (проблеми с храненето)
- болка в гърлото
- болка в ушите
- аспирация
- запушване на дихателните пътища и компромиси
- мъжки пол (около пет пъти повече мъже развиват рак на ларинкса)
- по-напреднала възраст (хора на 60-те и 70-те години)
Диагностика на рак на ларингеята
Веднъж лекарят подозира рак на ларинкса, тя ще извърши пълна физическа проверка на главата и шията. Рак на ларингеята може да се визуализира в офиса, като се използва ларингоскопия (помислете за огледало или ендоскоп). Изследванията на изображения, като CT и рентгенови лъчи, са полезни при откриване на евентуално разпространение на рака до лимфните възли и белите дробове или при търсене на източник на метастази.
Лечение и прогнозиране на рак на ларингеята
При лечение на рак на ларинкса специалистите полагат максимални усилия, за да запазят колкото се може повече ларинкса и вокалните гънки, за да запазят гласа и да намалят увреждането. Ракът на ларингеята се лекува с хирургия и радиация. Проучванията на университета "Дюк" предполагат, че химиотерапията е полезна при лечение на напреднал рак на ларингеята.
Ракът на ларингеята е лечим - особено ако са установени ранни и петгодишни преживявания. На ранен етап (първи етап) рак на ларинкса, повече от 95% от хората са живи пет години след диагностицирането. В късния стадий на рак на ларинкса 50-60% от хората са живи пет години след рака.
За съжаление, въпреки подобренията в хирургичната техника и разширените възможности за лечение през последните 30 години, честотата на преживяемост при рак на ларинкса не се е подобрила. Въпреки това, заболеваемостта се е подобрила, като хората, получаващи лечение за рак на ларингеята, изпитват по-малко симптоми и свързаните с тях заболявания.
Ключът към успешното лечение на рак на ларинкса е ранното откриване и лечение. Ако имате някакви симптоми, които предполагат рак на ларингеята - най-вече сънливост или промени в гласа - моля, назначете среща, за да се консултирате с Вашия лекар. Трябва да бъдете особено подозрителни, ако сте дългогодишен пушач (и също така злоупотребявате с алкохол). Въпреки че има вероятност някой да има рак на ларингеята и да се нуждае от по-нататъшно лечение и лечение от специалист (като онколог или онколог ) е нисък, най-добре е да се заблуди внимателно.
Избрани източници
Concus AP, Тран TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Глава 31. Злокачествени ларингеални лезии. В: Lalwani AK. ред. ТЕКУЩА диагностика и лечение при отоларингология - хирургия на главата и шията, 3д . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2012. Достъп до 28 февруари 2016 година.
Уайнбъргър PM, Terris DJ. Отоларингология: Хирургия на главата и шията. В: Дохърти ГМ. ред. ТЕКУЩА Диагноза и лечение: Хирургия, 14е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г. Достъп до 28 февруари 2016 г.
Статия, озаглавен "Индукционна химиотерапия плюс радиация в сравнение с хирургията плюс радиация при пациенти с напреднал рак на ларингеята" от GT Wolf и съавтори, публикувани в NEJM през 1991.