В други думи: Как мъртъв е твърде мъртъв?
Когато казвам на хората, че съм парамедик, обикновено има някои последващи въпроси. Най-често срещаното е: "Какъв е най-лошият разговор, който някога сте имали?" Друг фаворит: "Възможно ли е да се върнат хората от мъртвите?" Последното е едно от любимите ми моменти и отговорът може да ви изненада.
Да.
Има обаче улов. Пациентът не може да бъде прекалено мъртъв.
Това е въпрос на оцеляване, не за зомбита или пеене на пълнолуние. Започва с това дали обсъждаме клинична смърт или биологична смърт . И двамата означават, че пациентът е технически мъртъв, но всеки термин се отнася до различно ниво на трайност. Едната е фиксирана; другият не е такъв.
Клинична смърт
Първо идва клинична смърт, която е, когато дишането и кръвотока спират. Клиничната смърт е същата като сърдечния арест ; сърцето престана да побеждава и кръвта престава да тече. Технически, клиничната смърт изисква сърцето и дишането да спрат, но това е само семантика. Дишането и съзнанието ще престанат в рамките на няколко секунди от спирането на сърцето.
Клиничната смърт е обратима. Изследователите смятат, че има прозорец от около 4 минути от момента на сърдечния арест до развитието на сериозни мозъчни увреждания (както вероятно може да си представите, това е доста трудна статистика, която трябва да бъде потвърдена чрез произволен контрол).
Ако кръвообращението може да бъде възстановено - или чрез CPR, или чрез повторно поемане на сърцето - пациентът може да се върне от клиничната смърт. Това не е сигурно нещо; процентите на успех за CPR са доста невероятни. В проучването на Джонс Хопкинс от 2010 г. за пациенти, страдащи от сърдечен арест някъде другаде, освен в болница, само 7% от пациентите със сърдечен арест са живеели достатъчно дълго, за да бъдат освободени от болницата.
Това не са добри шансове за връщане от клиничната смърт.
Преди да станем прекалено болни тук, важно е да отбележим, че прилагането на КПР и на автоматизиран външен дефибрилатор (AED) увеличи значително шансовете за оцеляване. Всичко не се изгубва с клиничната смърт, но трябва да действате бързо.
Биологична смърт
Биологичната смърт, от друга страна, е мозъчна смърт и няма връщане назад от мозъчната смърт. Това е необратима смърт. Само за да направим нещата още по-сложни, обаче, е възможно тялото да се запази жива, докато мозъкът е мъртъв. Сърцето е по-скоро подизпълнител от служител на тялото; тя държи собствените си часове и работи без директен надзор от мозъка. Тъй като сърцето работи без въвеждане на мозъка, възможно е да продължи дълго време, след като мозъкът е умрял. Всъщност това е един от начините, по които се извършва даряването на органи.
Съществуват физически признаци на необратима смърт, които спешните медицински респондери използват, за да решат дали да се опитат СРР при жертва на сърдечен арест. Твърдата истина е: Някои хора просто са мъртви, докато бъдат намерени.
Източник:
Weisfeldt ML, et al. "Оцеляване след прилагане на автоматични външни дефибрилатори преди пристигането на аварийната медицинска система: оценка в популацията на консулциума за резултатите от реанимация от 21 милиона души." J Am Coll Cardiol . 2010 Apr 20; 55 (16): 1713-20.