HCPCS може да ви помогне да дешифрирате медицинските сметки и прогнозите за ползите
(Научете какви са кодовете на HCPCS, как изглеждат те и къде да ги намерите, преди да ги погледнете.)
От това търсене на код на Medicare HCPCS ще намерите три неща: описание на всеки HCPCS код, RVU и Geographic Practical Cost (GPCI). Когато се съберат заедно, те стават График на таксите за лекари.
Каква е относителната сума (RVU)?
Всеки код на HCPCS получава стойност - сумата пари Medicare ще плаща на болница или на лекар за тази услуга като средна стойност.
След това на градовете и на други географски райони се определя стойност на относителната стойност на ППС - това е процент, по-висок или по-нисък, от средното плащане на ХССКК.
Ето как работи: В зависимост от това къде живеете, RVU ще бъде по-висока или по-ниска от средната, въз основа на разходите за правене на бизнес. Така че, например, разходите за правене на бизнес са по-високи от средните в Ню Йорк. Средната стойност = 1. RVU за Ню Йорк може да е 1.3. В Бирмингам, Алабама, която има много по-ниски разходи за правене на бизнес, RVU може да бъде .75.
Какво представлява индексът на разходите за географска практика?
GPCI е сумата, платена за всеки код на HCPCS, след като средната стойност е умножена по RVU. Това не е процент - това е действителната сума на долара. Ако погледнете кода X от по-горе, средното крайбрежие (RVU = 1.0) може да бъде 100 щ.д. В Ню Йорк, където RVU е 1.3, код X е на стойност $ 130. В Бирмингам, Алабама, където RVU е .75, код X ще струва $ 75.
Когато се комбинират, размерът на кодовото плащане, RVU и GPCI водят до такси на лекаря за всяка услуга или процедура, които те могат да ви предоставят на пациента. Това се нарича График за такси за лекари.
Не забравяйте, че Графикът за лекарските такси само ви казва какво Ви плаща за тези услуги. Ако имате частна застраховка , сумата, платена на Вашия лекар или болница, може да е повече или по-малко.
Когато търсите HCPCS, можете да научите четири неща:
- Можете да използвате код HCPCS, за да разберете каква услуга или процедура представлява.
- Можете да използвате услуга или процедура, за да търсите кодовете HCPCS, които може да се прилагат.
- Можете да разберете колко Medicare плаща на лекар и съоръжение във вашия район за тази услуга или процедура (RVU).
- Можете да разберете средната сума, платена в САЩ за този код.
Ето как да направите безплатни търсения на Medicare HCPCS:
- Стъпка 1: Ще започнете на страница за преглед, която описва материала, който ще се търси. Прочетете информацията в страницата за преглед, след което кликнете върху START SEARCH.
- Стъпка 2: На следващата страница ще намерите заглавие, според което търсите CPT кодове. Тези кодове са предимно идентични с HCPCS кодовете, въпреки че HCPCS включва допълнителни кодове за устройства, услуги за бърза помощ и трайно медицинско оборудване.
Ще намерите лиценз за крайна употреба. По същество той ви казва, че можете да търсите тези кодове само за вашата лична информация и че не можете да ги продавате на никой друг. Има и допълнителен закон, който трябва да прочетете.
Стъпка 3: Кликнете върху ACCEPT или НЕ ПРИЕМЕТЕ. Ако кликнете върху НЕ ПРИЕМЕ, няма да ви бъде разрешен достъп до търсенето на код.
- Стъпка 4: Следващата страница е страницата ви за търсене. Първо, ще изберете годината или част от годината, за която търсите кодовете. След това ще изберете желаните резултати. Ако не сте сигурни и сравнявате вашите собствени документи за таксуване с ценообразуване, изберете GPCI за начинаещи. Ако се окаже, че не е това, което искате, можете да се върнете, за да търсите друга стойност.
Ще трябва да изберете конкретен "оператор" или "местност". Това е трудно да се избере, защото те са в странен ред. Може да се наложи да прочетете всяка възможност, защото те не са наистина азбучни. Например, живея в Централна Ню Йорк, която не е посочена никъде близо до Ню Йорк. Посочва се като "остатък от Ню Йорк".
Натиснете SUBMIT.
- Стъпка 5: Въведете HCPCS кода, който се опитвате да идентифицирате на следващата страница. След това изберете ALL MODIFIERS, тъй като това ще ви даде цялата информация за този код.
Продължете да търсите кодовете, от които се нуждаете. Запишете информацията, от която се нуждаете, в зависимост от това, за какво ще я използвате.
Връзка с инструкциите за:
- Четене на EOB на платеца ви - Обяснение на ползите
- Ако смятате, че Вашият лекар таксува услуги, които не са Ви предоставени или плащате за по-високо ниво на услугата, отколкото сте получили, ще искате да знаете какво да правите с тази практика, наречена Upcoding .