Сълзите обикновено изискват хирургическа ремонт
Пателарната сухожилие е структурата, която свързва колена (патела) с гръбначния стълб (пищяла). Лигаментът е структура, която свързва една кост с друга кост, и затова някои хора се позовават на това като на патетрален лигамент. Тази структура обаче наистина свързва квадрипсепния мускул с костта на шията, а сухожилието свързва мускула с костта и следователно е по-често срещаното описание на пателарната сухожилие.
Пателарната сухожилие е важна част от разширителния механизъм на долния край . Механизмът за екстензор включва квадрицепс мускул, квадрицепс сухожилие, патела (колена) и пателарна сухожилие. Тези структури функционират заедно, за да позволят на коляното да се изправи и може да го направи със значителна сила. Механизмът extensor е от решаващо значение за нормалните функции, вариращи от ходене и изкачване на стълби до атлетични дейности, включително бягане и ритане. Без интактен екстензор механизъм, всички тези дейности могат да станат трудни за изпълнение.
Симптоми
Типичният индивид, който поддържа разкъсана пателарска сухожилия, е млад мъжки спортист. Тъй като повече хора на средна възраст остават физически активни, това нараняване става все по-често при по-възрастно население.
Обикновено нараняването включва неудобно кацане от скачаща позиция, където мускулите на квадрицепса се свиват, но коляното се изправя силно.
Това е така нареченото ексцентрично свиване и поставя огромен стрес върху сухожилието. Спортистите, които поддържат травмата, може да почувстват усещане за попадение или попадане и обикновено няма да могат да ходят след нараняването.
Типичните признаци на разкъсана пателарна сухожилие включват:
- Болка точно под коляното
- Оток и кръвонасядане в предната част на коляното
- Дефект или мек петно, където сухожилието трябва да е стегнато
- Трудност при ходене или спортуване
Причини
Установено е, че при почти всички пациенти, които поддържат разкъсване на пателарната сухожилия, има анормална тъкан на сухожилия, съответстваща на хронична тендиниза . Пателарната сухожилие обикновено е наранявана в участъка на сухожилието, където кръвообращението към тъканта е лошо и сухожилието е най-слабо.
Слепоочията могат да се появят и в неатлетични настройки. Обикновено има причина за отслабване на сухожилието на пателара при тези индивиди, като например системно заболяване, което отслабва сухожилията или скорошна операция на коляното причинява отслабването на сухожилията. Лечението обикновено е сходно както при спортисти, така и при не-спортисти.
диагноза
Диагнозата на разкъсана пателарална сухожилие обикновено е очевидна при клиничен преглед. Хората, които разкъсват сухожилието, няма да могат да разширят коляното си срещу гравитацията и не могат да извършат тест за повишаване на равномерен крака . Изпитващото лице може обикновено да усеща пролуката в сухожилия, точно под коляното.
Ще се получи рентгенов лъч, тъй като фрактура на пателар може да причини подобни симптоми и трябва да бъде изключена като възможна диагноза. На рентгеновите лъчи пателата обикновено е нагоре по-висока в сравнение с противоположното коляно, тъй като квадрицепсите се издърпват по коляното и нищо не я държи в нормалното си положение.
Въпреки че често не е необходимо, може да се използва ЯМР за потвърждаване на диагнозата и инспектиране на коляното за всякакви други увреждания, които може да са настъпили.
лечение
Разкъсана пателарната сухожилия не се лекува добре самостоятелно и оставена нелекувана ще доведе до слабост на мускулите на квадрицепсите и трудности при рутинни дейности, включително ходене. Хирургията за ремонт на разкъсана сухожилия е сравнително ясна в концепцията, но може да бъде трудна за изпълнение.
Разкъсаните краища на сухожилието трябва да бъдат пришити заедно. Трудността се крие във факта, че е важно да се възстанови правилното напрежение на сухожилията, а не да се направи прекалено стегнат или твърде свободен.
Също така, може да е трудно да се получи добър ремонт, особено ако сухожилието е разкъсано директно от костта. В тези ситуации, конците, използвани за ремонт на сухожилията, може да се свържат директно през костта.
Възстановяване и прогноза
Възстановяването от разкъсана пателарска сухожилия е трудно и отнема време. Един от най-важните прогностични фактори за възстановяване е времето за операция и хирургията, забавена след няколко седмици, може да ограничи способността за възстановяване. Известно е, че ранната мобилност след операцията, защитеното укрепване и предотвратяването на прекомерно натоварване на ремонта ще ускорят цялостното възстановяване. Дори при тези стъпки има минимум 3 месеца до връщане на нормалните ежедневни дейности и 4-6 месеца, докато спортът не бъде възстановен.
Докато повечето хора се лекуват напълно от операция на пателарната сухожилия, може да има дългосрочна слабост дори при успешен ремонт. Спортистите, които се опитват да се завърнат в състезателни спортове, може да отнеме година или повече, за да се върнат към нивото на функция на преживяното. Извършването на насочена физиотерапия може да бъде полезно, за да се гарантира, че спортистите ще могат да възобновят обичайните си спортни дейности.
Източник:
Matava MJ. "Разцепванията на пателарния тренд." J Am Acad Orthop Surg Ноември 1996 г. том. 4 не. 6 287-296.