Разликата между хроничната и острата болка
Болката е една от най-често срещаните оплаквания, които хората отиват при лекаря. Само в САЩ се очаква повече от 100 милиона души да живеят с хронична болка.
Хроничната болка е много различна от острата болка. Остра болка е това, което преживявате, когато се нараните - да речем, когато разкъсате костите или изгаряте ръката си - или когато нещо се обърка в тялото ви, като лошо храносмилане, апендицит или преминаващ бъбречен камък.
Острата болка е като алармена система. Тя ви казва, че вашето тяло е било или напоследък е повредено, за да можете да направите нещо по въпроса. Съобщението може да бъде: "Горелката е гореща, така че, моля, спрете да я докосвате" или "Сухожилието в глезена ви е повредено и ходенето по него ще има отрицателни последици". Това е информацията, от която се нуждаете и която можете да използвате.
Хроничната болка е като аларма, която не функционира добре или изгасва, когато не се налага, като димна аларма с умираща батерия. Всички сме имали съседа, чиято аларма за колата изгасва всеки път, когато котка обикаля или вятърът духа, те събужда по средата на нощта и продължава и нататък. Всички на улицата знаят, че не е нужно да се обаждат на 911 или да излетят от леглото, за да преследват крадец, и въпреки това тази аларма все още оказва влияние върху живота ви.
Когато острата болка стане хронична
Острата болка може да се превърне в хронична болка. Различните лекари имат различни критерии за това колко време отнема да станат хронични.
Някои казват три месеца, други казват шест месеца или една година. Все пак, други смятат, че е хронично, ако болката продължи по-дълго, отколкото обикновено, заради това, което я е причинило.
Медицинската наука не беше успяла да разбере защо болката ще продължи, след като нещо бъде излекувано. Често биха казали, че болката е "всичко в главата ви".
Напоследък, обаче, изследователите са открили, че острата болка понякога променя начина, по който нашите мозъци са свързани.
Когато почувствате болка, това, което се случва, е, че вашите нерви откриват проблем и изпращат сигнали към мозъка ви. Вашият мозък след това изпраща сигнали към вашето тяло, насочени към премахване на опасността и насочване на лечебния процес.
Когато сигналите непрекъснато се въртят назад и напред, това е като нервната ви система да получава навика да ги изпраща и понякога не спира дори когато трябва. Физическите структури, които носят тези сигнали, се променят, подобно на начина, по който се променят пътищата в мозъка ви, когато научите ново умение.
Когато Хроничната болка се развива сама
Понякога хроничната болка нараства, когато не е имало подобно нараняване или хирургия, за да го причини. Обикновено това се дължи на заболяване.
Скалата на състоянията може да причини хронична болка, както в определени области, така и в цялото тяло. Някои често срещани включват:
- артрит
- фибромиалгия
- кожна туберкулоза
- Множествена склероза
- Рак
- Компресията на нервите (т.е. ишиас , синдром на карпалния тунел )
- Невропатия (болка от увреждане на нервите)
- мигрена
- Дисфункция на ставите (т.е. TMJ )
- Всяко автоимунно / възпалително състояние
Тези условия са причинени от голямо разнообразие от неща и не могат да бъдат третирани по един и същ начин.
Ако развиете хронична болка, важно е да видите лекар и да получите правилна диагноза. Това ви дава далеч по-голям шанс за намиране на ефективни лечения и стратегии за управление.
Видове хронична болка
Не всички болки са същите. Ако сте имали срязване, натъртване, изгаряне и изкълчване, знаете, че всички те са различни. Хроничната болка също варира по причина.
Хроничната болка често се описва като:
- стрелба
- Изгаряне
- Електрически (рядко, бодливо)
- намушкване
- Скучен
- Achy
- туптящо
- търг
- схванат
По-рядко описанията могат да включват думи като "дълбоко" или "топло".
Лекарят може да е в състояние да разкаже много от начина, по който описвате болката си.
Например, стрелбата на електрическа болка най-вероятно идва от нерв.
Необичайни типове болка
Някои видове болка са по-рядко срещани от други и могат да бъдат свързани само с определени условия.
Хипералгезията е амплификация на болката - основно повишава обема на болката. Когато установяват болезнени сигнали, нервите изпращат повече сигнали, отколкото би трябвало, и мозъкът също реагира. Резултатът е, че имате много повече болка, отколкото обикновено.
Хипералгезията е свързана с:
- Удар
- Нервни увреждания
- възпаление
- Дългосрочната употреба на опиоидни болкоуспокояващи (т.е. Викодин, оксикодон)
- Болести, особено фибромиалгия и други състояния на централна чувствителност
Друг необичаен тип болка е алодиния , което означава болка от нещо, което обикновено не е болезнено. Това може да включва леко докосване, изглаждане на тъкани върху кожата или умерено студено или горещо.
Алодиния е характеристика на:
- мигрена
- фибромиалгия
- Други условия на централна чувствителност
Други хора често преценяват онези с хипералгезия и алодиния сурово, като вярват, че правят твърде голяма сделка от болката си, или я фалшифицират, или някак си прекалено психически слаби, за да се справят с нея. Болката от тях обаче е реална и често изтощаваща.
Болка задейства
Хроничната болка понякога е постоянна, но не трябва да бъде. Болката от състояние като синдром на раздразнените черва може да се появи само след като се ядат определени храни, но все пак може да се смята за хронично. Същото важи и за болката в коляното, която се предизвиква от студ или прекомерна употреба, но не е там през цялото време.
Болките, които предизвикват, могат да разкажат на лекар много за това, което се случва в тялото ви. В някои случаи може дори да посочи конкретни стратегии за управление.
Симптомите, свързани с хроничната болка
Докато болката е основният симптом, други симптоми често придружават хронична болка. Те често включват:
- умора
- Лош сън
- депресия
- безпокойство
- Намален апетит
- Увредена психична функция
- гадене
- Лоша координация
Не всеки, който има хронична болка, ще изпита всички тези симптоми. Също така, някои състояния на хронична болка включват много допълнителни симптоми.
Диагностициране на хроничната болка
Както при остра болка, ако отидете при лекар и кажете: "Имам хронична болка", той или тя вероятно ще попита: "Къде боли?"
Ако можете да посочите място (или няколко места), това обикновено е голяма помощ, когато става дума за диагностициране. Лекарят вероятно ще проучи района и може да получи рентгеново или друго сканиране, за да види какво се случва вътрешно.
Ако те питат "къде" и вие казвате "навсякъде", процесът ще се промени по различен начин. Очаквайте кръвни тестове да търсят признаци на възпаление или други маркери на заболяването. Вашият лекар може също да поръча сканиране, в зависимост от симптомите и медицинската история.
Колкото по-сложна е болката ви, толкова повече може да ви помогне да запазите дневника за болка. Това може да ви помогне да идентифицирате задействанията, да отговорите на въпросите кога и колко време боли, както и интензивността и качеството (т.е. изгарянето, пробождането) на болката. (Списанието за болката е инструмент за вас, за да разберете по-добре болката си. Не го предавайте на лекаря и очаквайте от него / тя да преживее това за вас.)
Лечение на хроничната болка
Лечението на хронична болка може да варира значително в зависимост от вашата диагноза.
Средствата за болка могат да включват:
- Опиоидни болкоуспокояващи
- Противовъзпалителни
- Кортикостероиди
- Анти-ревматични лекарства
- Епилепсични лекарства
- Антидепресанти
- Мускулни релаксанти
В зависимост от симптомите и условията на припокриване, Вашият лекар може да препоръча допълнителни лечения, като например:
- Физиотерапия
- Масаж терапия
- Chiropractic грижи
- акупунктура
- Хранителни добавки
- психотерапия
Промените в начина на живот също могат да ви помогнат да се чувствате по-добре Те могат да включват:
- Диетични промени
- Модифицирани нива на активност
- Специално настаняване в училище или работа
- Напускане на училище или работа
- Престанете да пушите
- Ограничаване или премахване на алкохола
- Управление на стреса
- Помощни средства за мобилност
Ежедневен живот с хронична болка
Животът с хронична болка е труден. Понякога може да се чувствате безнадеждно или отчаяно за облекчение.
С правилната диагноза и лечение, някои хронични болки изчезват с течение на времето. Някои не. Въпреки че няма лечение с едно цяло, имате много възможности за намаляване на болката, което може да подобри функционалността и качеството на живот.
Като работите с Вашия лекар, за да намерите подходящия режим на лечение и като направите интелигентен, здравословен избор, може да постигнете значителни подобрения.
Източници:
Блекбърн-Мънро Г, Блекбърн-Мънро РЕ. Хронична болка, хроничен стрес и депресия: съвпадение на последствията? Вестник на невроендокринологията
Национални академии на науките. Подобряване на болката в Америка: план за трансформиране на превенцията, грижите, образованието и научните изследвания.
Ren W, Centeno MV, Berger S, et al. Непряката пътека на корпуса на ядрото акумбенс усилва невропатичната болка. Nature Neuroscience. 2016 Feb; 19 (2): 220-2.
Yunus MB. Синдром на централна чувствителност: нова парадигма и групова нозология за фибромиалгия и припокриващи се състояния и свързания с това проблем на болестта срещу болестта. Семинари по артрит и ревматизъм. 2008 Jun; 37 (6): 339-52.