Пневмоторакс и други видове изтичане на въздух
Какво представлява пневмотораксът?
Пневмотораксът е тип свит белия дроб, където въздухът се събира в гръдната кухина, между белите дробове и гръдната стена. Пневмоторакс, понякога наричан само "пневмо", може да бъде лек или тежък в зависимост от това колко въздух е налице.
Пневмотораксът може да бъде причинен от навлизането на въздуха в гръдния кош извън тялото или от самите бели дробове.
В NICU повечето пневмотии се появяват, когато въздух от вътрешността на белите дробове изтича. Пневмотораксът е само един вид изтичане на въздух. Ако въздухът отива някъде извън гръдната кухина, изтичането на въздух има различно име.
Какво причинява пневмоторакс?
Пневмоторакс или друго изтичане на въздух се развива, когато се спукат алвеолите , малките въздушни торбички в белите дробове, където се обменят кислород и въглероден диоксид. Когато алвеолите се спукат, въздухът изтича и причинява изтичане на въздух.
Бебетата имат много крехки бели дробове и много неща могат да увеличат риска от възникване на пневмоторакс или други изтичания на бебето. Въпреки че някои бебета са изложени на по-голям риск от други, всяко новородено може да развие пневмоком, тъй като белите им дробове се разширяват след раждането. Рискови фактори, които дават на бебето по-голям шанс за развиване на пневмо, включват:
- Преждевременно раждане: Скъпите бебета имат много крехка белодробна тъкан и техните алвеоли се разкъсват лесно. Бебетата, които тежат по-малко от 1500 g (3 lb 5 oz) при раждането, са изложени на най-голям риск.
- Помогни на дишането при раждането: Когато бебетата не дишат веднага след раждането, екипът за реанимация ще използва чанта амбу или друго устройство, за да дава ръчно вдишване, докато бебето не започне да диша. Въпреки, че това е необходимо, това помага за дишането, което може да причини пневмо.
- Механична вентилация: Бебетата, които се нуждаят от продължително дишане, или от вентилатор, или от CPAP, имат по-висок риск от пневмо. Това е така, защото механичната вентилация натоварва въздуха в белите дробове, за да ги задържи напомпани и да поддържа нивата на бебето в кислород.
- Мекониум аспирация: Бебетата, които дишат мекониум по време на раждането, могат да бъдат много болни. Мекониумът може да включи дихателните пътища, позволявайки на въздуха да попадне, но не и извън белите дробове. Това улавяне на въздуха може да увеличи налягането в алвеолите и да доведе до разрушаване.
Как се третира пневмотораксът?
Ако лекарите мислят, че бебето ви има пневмо, те ще направят рентгеново изследване на гърдите, за да потвърдят диагнозата си. Ако няма рентгенови лъчи, те могат да осветяват светлината в гърдите на вашето бебе (transillumination), за да търсят ярки петна, където се събира въздух.
Лечението на изтичане на въздух зависи от това колко лоши са симптомите и колко голяма е изтичането на въздух. Бебетата с малки течове може да нямат никакви симптоми и да не се нуждаят от лечение. Изтичането ще излекува само по себе си и тялото ще възстанови въздуха.
Голямото пневмо пране може да причини бебешкото дишане. Натрупването на въздух може да изтласка сърцето, големите кръвоносни съдове и тръбите от правилната позиция и да се превърне в медицинска авария. Лечението се основава на тежестта на симптомите и може да включва:
- Допълнителен кислород: В някои случаи даването на бебе на 100% кислород може да помогне на тялото да възстанови въздуха от пневмо. Тази техника се използва само в термин бебета поради риска от ROP в preemies.
- Аспирация с игла: Иглата, прикрепена към спринцовка, може да се вкара през гръдната стена и да се използва за изтегляне на събрания въздух. Тази игла се отстранява и кожата се обвива.
- Гръдна тръба: При тежък пневмоторакс или при недоносени бебета на вентилатор често се използва гръдна тръба, за да се отстрани въздух, докато изтичането на въздух не се промени. Тънка пластмасова тръба ще бъде поставена в гърдите на бебето и ще бъде обезопасена, а след това ще бъде свързана с всмукване. Засмукването ще премахне въздуха, докато се натрупва. Тръбата на гръдния кош ще бъде премахната, след като се отстрани целия допълнителен въздух и изтичането му се излекува.
След лечението на пневмоторакса, лекарите ще повторят рентгенография на гръдния кош, за да се уверят, че течът е излекуван и не е натрупан нов въздух.
Препратки:
Медицински център на Университета в Рочестър Здравна енциклопедия. "Пневмоторакс". Достъп от http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Thebook of Neonatology, 5th ed. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (ноември 2008 г.). "Предстоящо лечение на пневмоторакс при вентилирани новородени". Pediatrics, 122 (5); e975-e979.