Некротизиращият ентероколит включва инфекция на червата
Некротизиращият ентероколит, обикновено наричан NEC, е състояние, при което червата се заразяват и могат да започнат да умират. Болестта обикновено засяга недоносените бебета, въпреки че терминът бебета също може да получи НЕК. Некротизиращият ентероколит е сериозно състояние, което може да изисква операция и има висока степен на заболеваемост и смъртност.
Преглед
Вътрешната обвивка на червата съдържа милиони бактерии.
Обикновено тези бактерии (наричани нормална флора) са безвредни и са част от храносмилателния процес. В NEC, обаче, бактериите започват да атакуват чревната стена. Ако заболяването не бъде лекувано незабавно, чревната стена ще отслабне и може да умре. В крайна сметка, през стената на червата (перфорация) може да се образува дупка, която се разпространява в коремната кухина. Перфорацията на червата е спешна медицинска авария, която изисква незабавна операция и има висока смъртност.
Причини
Преждевременността е най-големият рисков фактор за развитието на НЕК, тъй като завещанията се раждат с незрели черва. Отвъд това, лекарите не са съвсем сигурни какво причинява НЕК. Те знаят, че по-голямата част от децата, които получават НЕК, са започнали да се хранят с мляко, но също така знаят, че забавянето на храненето не намалява честотата на заболяването. Намаленият приток на кръв към червата също може да играе фактор в развитието на некротизиращ ентероколит, а бебетата, които имат сърдечни състояния, като например артериоза на патентен дуктус (PDA), са изложени на по-висок риск от развитие на NEC.
Симптоми
В ранните стадии на НЕК инфекцията причинява забавяне или спиране на движението на храната и въздуха през червата. Това причинява корема на бебето да изглежда подуто или разтегнато. След хранене храната ще остане в стомаха на бебето като остатъци от стомаха. В крайна сметка, достатъчно храна и въздух се улавят в червата, че бръчките на червата ще се виждат на корема на бебето.
Коремът ще стане болезнен и обезцветен, а бебето може да започне да повръща в жлъчката или да има жълто-оцветени остатъци. Възможно е да има кръв в изпражненията на бебето, а бебето може да започне да се подува и да има по-малко количество урина. Бебето може също да има трудно време да регулира температурата си и може да започне да има магии на апнея или брадикардия . В крайна сметка, червата ще се разруши, причинявайки широко разпространение на инфекция и респираторен дистрес.
лечение
В ранните етапи лечението на НЕК включва спиране на кърменето на млякото, за да остави червата да почива, да дава антибиотици за лечение на инфекции и да премахва въздуха от стомаха. Бебето ще получава чести рентгенови лъчи, за да наблюдава напредъка на болестта.
Ако медицинското лечение не работи или ако червата перфорира, се изисква операция. Хирургът ще премахне всички мъртви участъци от червата и други заразени материали. Червата ще бъде или отново прикрепена или ще бъде отклонена към корема чрез стома . Медицинското лечение ще продължи, докато болестта бъде отстранена.
прогноза
НЕС е сериозно заболяване и около 25% от новородените, които се възстановяват от НЕК, ще се нуждаят от лечение за дългосрочни проблеми. Деца, които са медицински лекувани за НЕК, могат да имат забавяне на растежа, проблеми с абсорбцията на хранителни вещества и проблеми с черния дроб и жлъчните мехури.
NEC също така увеличава риска от забавяне на развитието.
Деца, които са имали операция за НЕК, също показват дългосрочни ефекти от заболяването. В допълнение към ефектите на медицинската НЕК, хирургическите пациенти могат да имат сериозни проблеми с абсорбцията като синдром на късото черво и да имат повишен риск от церебрална парализа и проблеми с мозъка и очите.
Предотвратяване
Предотвратяването на преждевременното раждане е най-добрият начин за предотвратяване на некротизиращия ентероколит. Ако сте изложени на риск от преждевременно раждане, говорете с лекаря си за това, което можете да направите, за да намалите риска.
Ако се случи преждевременно раждане, храненето само на кърмата може значително да намали риска от NEC.
Кърмата съдържа защитни фактори, които стимулират доброто развитие на червата и могат да намалят количеството на вредните бактерии в червата. В едно проучване, кърмачетата, чието хранене съдържа най-малко 50% майчино мляко, има шесткратно понижение на честотата на NEC.
В допълнение към предотвратяването на преждевременно раждане и хранене на кърмата, даването на стероиди на майката, когато се очаква преждевременно раждане, може да намали риска от NEC. Също така, може да помогнете да добавите кърмата и млякото към различни вещества като пробиотици или имуноглобулини, въпреки че е необходимо повече изследвания.
Източници:
Брадшоу, MSN RN NNP-BC, CCRN Уанда Тод. "Некротизиращ ентероколит: етиология, представяне, управление и резултати" . Журнал на перинаталното и неонаталното кърмене януари / март 2009 г., 23: 87-94.
Schurr, P и Perkins, EM. "Връзката между храненето и некротизиращия ентероколит при бебета с много ниско тегло при раждане." Неонатална мрежа Ноември-Дек. 2007, 27: 397-407.
Сиърс, Уилям, Сиърс, Робърт, Сиърс, Джеймс, Сиърс РН, Марта. Преждевременната книга за бебета: Всичко, което трябва да знаете за незрялото ви бебе от раждането до първата възраст . Little, Brown и Co., Ню Йорк, 2004.