Въпреки че розовото око най-често се отнася до конюнктивит , има и други състояния, които също могат да причинят очите да станат червени. А внимателното физическо изследване и използването на подходящи лабораторни тестове могат да помогнат за разграничаване между конюнктивит и по-тежки очни заболявания.
Физическо изследване
Конюнктивитът най-често се диагностицира чрез обикновено физическо изследване.
Брой засегнати очи
Бактериалният конюнктивит обикновено започва в едното око, но често се простира до другото око. Вирусният конюктивит обаче има тенденция да засегне само едно око.
Освобождаване от очите
Конюнктивитът често причинява изпускане от окото. Когато причината е бактерия, това отделяне често е дебело и гнойно, т.е. жълто или зелено. Тя има тенденция да предизвика корупция, което може да затрудни откриването на очите сутрин.
Вирусният конюктивит, от друга страна, има тенденция да има по-тънка водна струя. Докато това отделяне може да е лепкаво, е малко вероятно да принуди окото да се затвори.
Субеконюнктивален хеморагия
Розовото око получава своя цвят от възпалени кръвоносни съдове. Подкожунвиващ кръвоизлив се развива, когато една от тези кръвоносни съдове се счупи. Вместо тънки червени линии в бялата част на окото, ще видите ярък пласт червен.
Макар че може да бъде видимо на външен вид, то не е опасно и обикновено се възстановява след седмица или две.
Тези кръвоизливи са по-често срещани при вирусен конюнктивит.
Подути лимфни възли
Правилният физически преглед не се ограничава до очите. Лимфните възли около ухото и шията понякога могат да се подуят и да се надуват с вирусен, но не и бактериален конюнктивит.
Специални тестове
В зависимост от историята и симптомите, вашият доставчик на здравни услуги може да избере да извърши допълнителни тестове по време на физическия ви преглед.
Възходът на клепача
Розово око може да се случи, когато чужденец влезе в окото ви. Докато това чуждо тяло бъде отстранено, вероятно ще имате възпалителна реакция. Вашият доставчик на медицински услуги може да се наложи да обърнете горната част на клепача навътре, за да сте сигурни, че между клепачите и очната ви топка няма нещо, което може да предизвика дразнене.
Процедурата може да звучи болезнено, но не е така. В някои случаи могат да се използват анестетични очни капки, за да ви направят по-удобни по време на изпита.
Fluorescein Eye Оцветяване
Тъмно-оранжево водоразтворимо багрило, наречено флуоресцеин, може да се постави в окото ви, за да търсите раздразнение и нараняване, които не могат да се видят при рутинен преглед. Багрилото оцветява роговицата и се осветява в области, където повърхностните епителни клетки се разхлабват или по друг начин се отделят.
Областите, които светват с боята, могат да бъдат признак на абразия на роговицата или да покажат дендритен образ, често срещан при инфекции на очите на херпес симплекс . Багрилото може също да улесни откриването на чуждо тяло в окото.
Флуоресцеин се поставя в окото, като мигате върху лента с хартия с боядисана хартия или с капки за очи. Вашият доставчик на здравни грижи ще погледне окото ви под кобалтово синя светлина. Извършването на теста отнема само няколко минути.
На първо място, бялото на окото ви ще получи жълт цвят, но естествените сълзи измиват флуоресцеина в продължение на минути до часове. Всеки флуоресцеин, който докосва кожата около окото, може да оцвети кожата ви за ден-два.
Проверка на лампата с разстояние
По-формален очен преглед може да се извърши с помощта на срязана лампа . Това е по същество микроскоп, който осветява тънък лъч светлина в окото ви. Вашият доставчик на здравни услуги ще използва различни лещи за оценка на предните камери, както и на задните камери на вашето око.
Това оборудване най-често се намира в офис на офталмолога, но някои служби за първична помощ, спешни медицински клиники и служби за спешна помощ също могат да имат достъп до лампа с прореза.
Лабораторни тестове
Лабораторното тестване може да подобри точността на диагнозата и може да ви помогне да насочите по-ефективни лечения. В крайна сметка бактериалният конюнктивит може да изисква антибиотици, но вирусните инфекции са самоограничени и лекуват сами. Това каза, че много доставчици на здравни грижи често се лекуват само въз основа на техния клиничен преглед.
култура
Златният стандарт за диагностициране на всяка инфекция е културата. Не само ще се идентифицират причинителните бактерии, но те могат да бъдат тествани срещу различни антибиотици, за да се покажат кои са най-ефективни.
За конюнктивит може да се събере проба от сълзи или друго очно изхвърляне с тампон и да се изпрати в лабораторията. Проблемът с културите е, че могат да отнемат дни, за да получат резултати. Това е твърде дълго, за да изчакате лечението.
Освен ако не сте имали резистентни или повтарящи се инфекции, културите рядко се използват за диагностициране на конюнктивит.
PCR тестване
Полимеразната верижна реакция (PCR) е по-напреднала техника, която използва ДНК от пробата, за да види дали е налице инфекция. За разлика от традиционната култура, тя не може да провери чувствителността към антибиотиците.
Когато става дума за конюнктивит, PCR може да се използва за скрининг както на бактерии, така и на вируси. Най-често срещаните бактерии, за които се провежда скрининг, са хламидиите и гонореята . Аденовирусът, който представлява 70% от всички случаи на конюнктивит, и херпес симплекс са вируси, които също имат PCR тестове. Резултатите често са налични в рамките на 24 часа.
Бързо аденовирусен скрининг
Докато PCR може да ускори процеса, той все още не позволява на доставчиците на здравни услуги да направят диагноза по време на вашето посещение. Това може да означава забавяне на лечението.
Вече е налице бърз тест за точково обслужване. Той визуализира всички серотипове аденовирус и може да се провежда в офиса на вашия доставчик на медицински услуги. След 10 минути ще разберете дали имате вируса. В този случай не се нуждаете от антибиотици и може да спестите разходи за лечение. За съжаление, не всички офиси предлагат теста.
Ако се предлага, тестът е съвсем прост. Вашият лекар ще ви даде специална капки за очи, разтегнете малко долния си клепач, след това поставете тест-пръта върху вътрешния клепач, внимателно го трийте, за да вземете проба.
Диференциална диагноза
Повечето пациенти с розово око имат доброкачествено или саморегулирано състояние и не изискват насочване към офталмолог. Конюнктивитът може да бъде причинен от бактерии и вируси, но други често срещани причини, като алергии, химически експозиции и травми.
Симптомите на червения флаг, които трябва да направят по-нататъшна оценка, включват треска, тежка болка в очите или нарушено зрение. Това би трябвало да подтикне новопоявилата се оценка с офталмолог.
> Източници:
> Конюнктивит (розово око). Центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/conjunctivitis/clinical.html. Актуализирано на 16 октомври 2017 г.
> Джейкъбс ДС. Конюнктивит. В: Sullivan DJ, ed. UpToDate (Интернет) , Waltham, Масачузетс. Актуализирано е февруари 2018 година.
> Prokopich CL, Гринчак Р, Elliott DB, Glanagan JG. Очна здравна оценка. В: Elliott DB, ed. Клинични процедури в грижата за първичните очи . 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2014: Част 7.
> Holtz KK, Townsend KR, Furst JW, et al. Оценка на AdenoPlus точков тест за диагностика на аденовирусен конюнктивит и неговия ефект върху антибиотичното лечение. Майо клиника Proc: IQO. 2017 септември; 1 (2): 170-175. doi: 0.1016 / j.mayocpiqo.2017.06.001.
> Дърво М. Конюнктивит: Диагностика и управление. Общност на здравето на очите. 1999; 12 (30): 19-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1706007/.