Квалификационни събития, които задействат специален период за записване
Специален период на записване е времето, когато имате право да правите промени в плана си за здравно осигуряване, въпреки че не е отворен период за записване .
Обикновено не е разрешено да се регистрирате за здравно осигуряване или да правите промени в плановете за здраве, освен по време на годишния отворен период за записване. Някои квалификационни събития обаче ще задействат специален период за записване, който ще ви позволи да направите промени за кратък период от време след задействащото събитие.
Ако не направите необходимите промени в здравното си застраховане по време на специалния период за записване, ще трябва да изчакате до следващия отворен период за записване, за да извършите промени.
Специалните периоди на записване обикновено ви дават 30 дни, за да се запишете в план, предложен от вашия работодател (или да добавите зависими към плана, спонсориран от работодателя). Но за плановете на индивидуалния пазар специалните периоди на записване обикновено продължават за 60 дни, въпреки че някои продължават с 60 дни както преди, така и след квалификационното събитие.
Какви квалификационни събития задействат специален период за записване?
Нещата, които променят размера на вашето семейство или ви карат да загубите друго здравно осигуряване, вероятно ще предизвикат специален период на записване. Примерите включват:
- Разводът оставя неосигурени
- Брак
- Раждане на дете
- Приемане на дете
- Смъртта на съпруга ви оставя неосигурена
- Загуба на здравна осигуровка на базата на работа на съпруга ви
- Загуба на собствената си здравна осигуровка
- Намаляването на работното време Ви кара да не отговаряте на условията за здравно осигуряване
- Заповед за квалифицирана медицинска помощ за деца
- Премествате се извън зоната на покриване на HMO
Квалификационните събития са сходни, но не идентични на отделния пазар
Преди 2014 г. квалифициращите събития и специалните периоди на записване се прилагат на груповия пазар (т.е. осигуровки на базата на работа) и за Medicare, но не и за индивидуалния пазар.
Нямаше отворен период за записване на индивидуалния пазар преди 2014 г., защото здравните планове не бяха гарантирани по всяко време на годината в повечето държави - затова нямаше нужда от специални периоди за записване; хората просто са кандидатствали и са били приети или отхвърлени от застрахователните превозвачи.
Но това се промени с Закона за достъпни грижи. Индивидуалният пазар вече има специални периоди на записване, точно като застрахователния пазар, спонсориран от работодателя . Те са много сходни с квалифициращите събития, които задействат специални периоди на записване за застраховки, финансирани от работодатели и покритие на Medicare, но има някои разлики. Ако пазарувате за здравно осигуряване на индивидуалния пазар (на или извън борсата), уверете се, че разбирате как се изпълняват квалифициращите събития за отделните планове .
И както бе отбелязано по-горе, имайте предвид, че квалифициращите събития ви дават 60 дни, за да се регистрирате или да направите промени в плана на индивидуалния пазар, но обикновено само 30 дни да се запишете или да направите промени в плана, предложен от работодател.
Как функционира специален период за записване?
Ето един пример:
- Мелиса, Кен и техните пет деца имат здравно осигуряване чрез работата на Кен. Мелиса също работи. Работата й предлага здравно осигуряване, но не и на зависимите от нея. По време на последния отворен период за записване Мелиса отхвърли възможността да получи здравно осигуряване чрез работата си, защото е по-евтино да се покрие с семеен план чрез работата на Кен.
- Часовете на Кен се намаляват на непълно работно време. Служителите на непълно работно време не получават здравно осигуряване, където работи Кен. Цялото семейство губи здравно осигуряване. Това води до специален период за записване на медицинската застраховка " Мелиса", както и специален период за записване на здравноосигурителната борса в Мелиса и държавата Кен.
- Мелиса има 30-дневен специален период за записване, за да се подпише за здравна осигуровка при работата си, въпреки че преди това се е отказала от тази застраховка. Ако тя не действа през тези 30 дни, тя няма да може да се запише в работата си до следващия отворен период за записване на работодателя.
- Работодателят на Мелиса не предлага семейно покритие, така че Кен и децата ще получат здравна осигуровка на здравната си каса. Те имат 60-дневен специален период за записване, за да се включат в това здравно осигуряване. Ако не се записват през тези 60 дни, те няма да имат друга възможност да се запишат в здравната застраховка чрез здравната си каса на държавата до следващия годишен отворен период за записване.
Когато Кен и децата се записват за здравно осигуряване на държавния обмен, те могат да кандидатстват за субсидия за премия . Ако отговарят на условията, субсидията ще изплати част от месечните си здравни осигуровки. Тъй като те не отговарят на условията за покритие чрез работодателя на Мелиса, семейната бъг не се прилага (имайте предвид, че ако Мелиса работи на пълен работен ден за работодател с 50 или повече служители, покритието, което й се предлага, ще трябва да позволи на зависимите да се запишат, но няма изискване работодателите от всякакъв размер да предлагат покритие на съпрузите).
> Източници:
> Юридическия факултет на университета Корнел, Институт за правна информация 29 CFR 2590.701-6 - Специални периоди за записване.
> Юридическия факултет на университета Корнел, Институт за правна информация 45 CFR 155.420 - Специални периоди за записване .