Тестовете за кръв и изпражнения, рентгенови снимки и ендоскопски процедури често се използват
Когато се подозира възпалително заболяване на червата (IBD) въз основа на симптоми и история, може да се използва серия от тестове за потвърждаване на диагнозата. В някои случаи може да се подозира IBD, но други причини за симптомите трябва да бъдат изключени първо чрез диагностични тестове. В някои случаи, когато IBD е работната диагноза, може да е трудно да се разграничи коя форма на IBD (болест на Crohn или язвен колит) е налице.
Допълнителни тестове или бдително чакане могат да се използват за разграничаване на формата на IBD.
IBD симптоми
Първата улика при диагностицирането на IBD често са симптомите:
- Неотслабваща диария
- Кръв и / или слуз в изпражненията (по-чести при улцерозен колит, отколкото при болестта на Crohn)
- Треска
- Коремна болка
Някои от тези симптоми обаче могат да се наблюдават и при паразитна инфекция, дивертикулит , целиакия , рак на дебелото черво или други по-редки състояния. С оглед на това IBD може да не е най-вероятното нарушение, което гастроентеролог има в своя списък с диференциални диагнози (списък на възможните заболявания, които отговарят на симптомите).
Кръвни тестове
Първите тестове, които могат да бъдат направени, са кръвни изследвания и тест за изпражнения, включващи:
- Броят на CBC може да включва проверка на броя на белите кръвни клетки (WBC) и броя на червените кръвни клетки (RBC) . Високият брой на левкоцитите може да е знак, че има възпаление някъде в тялото. Ниският брой на червените кръвни клетки може да бъде знак, че има кървене някъде в тялото (ако не е очевидно от видима кръв в изпражненията) или дори да покаже колко кръв е загубена в сравнение с предварително ниво на броя на червените кръвни клетки.
- Електролитен панел измерва нивото на натрий, калий, хлорид и въглероден диоксид в тялото. Хроничната диария може да причини тези електролити да достигнат необичайно ниски нива.
- Тестовете за чернодробна функция измерват аланин трансаминазата (ALT), аспартат трансаминазата (AST), алкалната фосфатаза (ALP), албуминът, общия протеин и общото и директното ниво на билирубина. Анормалните нива могат да бъдат причинени от недохранването, тъй като стомашно-чревния тракт не абсорбира хранителните вещества, както трябва.
- Очен кръвен тест на фекалиите (наричан още тест за изпражнения или хемокул) се използва за изследване на изпражненията за следи от кръв, които не могат да се видят с просто око. Фугите също могат да бъдат тествани за наличие на бактериална инфекция, която може да причини симптоми.
Ендоскопия и други тестове
Гастроентеролог може да изчака резултатите от тези тестове, преди да започне други тестове като радиология (рентгенови лъчи) или ендоскопски процедури (колоноскопия или сигмоидоскопия). Ако симптомите са тежки и пациентът е в беда или тежко болен, гастроентерологът може да не чака, преди да поръча повече тестове, включително:
- Рентгеновите лъчи са бързи, евтини, неинвазивни и рентгеновият анализ на корема може да покаже дали червата се стеснява, препятства или разширява.
- Бариевата клизма (наричана още по-ниска гастроинтестинална серия) е специален тип рентгенов лъч, който използва бариев сулфат и въздух, за да очертае лигавицата на ректума и дебелото черво. Резултатите могат да покажат полипи, тумори или дивертикулоза.
- Горната гастроинтестинална серия (тип " горна част") е вид рентгенови лъчи, използвани за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първата част на тънкото черво). Понякога се използва за изследване на тънките черва.
- Сигмоидоскопията е ендоскопска процедура, която се използва за изследване на последната трета от дебелото черво, което включва ректума и сигмоидното дебело черво. Този тест може да се използва за проверка на рак, ненормални растежи (полипи), възпаление и язви .
- Колоноскопията е ендоскопска процедура, използвана за изследване на вътрешността на дебелото черво, което може да надхвърли областите, в които може да достигне сигмоидоскопия. Колоноскопията е полезна за откриване на рак на дебелото черво, язви, възпаления и други проблеми в дебелото черво. Биопсии също могат да бъдат взети по време на колоноскопия и изследвани за улики при диагнозата.
- Горната ендоскопия се използва, за да се види вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (първа част на тънките черва). Може да се използва за откриване на източника на проблеми с гълтането, гадене, повръщане, рефлукс, кървене, нарушено храносмилане, болка в корема или болка в гърдите.
В зависимост от симптомите и подозираната причина за проблема може да се поръча комбинация от тези тестове.
Всеки тест има предимства и недостатъци и лекарят ще използва информацията, получена от историята на пациента (като тежестта и продължителността на симптомите и фамилната история ), за да нареди тестовете, които ще бъдат най-ефективни при определяне на причината за симптомите. Самите резултати от теста ще бъдат изследвани, за да се види дали те отговарят на диагноза на форма на IBD или ако може да има друга причина за симптомите.
Бележка от
В някои случаи може да отнеме известно време, за да се диагностицира IBD. Диагнозата става все по-бърза, тъй като инструментите, които се използват за диагностициране на IBD, се подобряват и пациентите и лекарите все повече осъзнават разпространението на тези заболявания. За хора, които се чувстват силно, сякаш IBD е възможна, виждането на специалист на IBD може да е най-добрият начин да се определи правилната диагноза. Това може да означава пътуване, за да се види лекар на IBD център и евентуално да се изплати джоб. Нито едно от тези неща не е желателно, но навременното диагностициране, за да може лечението да започне, е важно за ефективното управление на IBD.
Източници :
Велайос Ф, Махадеван, У. "Как се диагностицира IBD" Фондация "Крон и Колит" на Америка 2008. 09.04.2008.
Клиника Кливланд. "Възпалителна болест на червата". Кливланд 2008 г. 09 април 2008 г.
Отделение по гастроентерология. "За IBD." Калифорнийски университет, Сан Диего 2006. 09 апр 2008.