Има несигурност относно IBS и IBD, които съществуват съвместно при същия пациент
Често има объркване около синдрома на раздразнените черва (IBS) и възпалителното заболяване на червата (IBD) : две общи състояния на храносмилателния тракт. Както IBS, така и IBD могат да причинят симптоми на диария , подуване на корема и болка, но до голяма степен това е степента на приликите им. В повечето други случаи тези условия са напълно различни и се третират с много различни методи.
Въпреки това, поради сходните си имена и припокриването на най-често споменатите симптоми, някои хора неправилно използват IBS и IBD взаимозаменяемо.
IBS и IBD са различни условия, но е възможно да има и двете условия по едно и също време? Едно проучване установи, че някои хора могат първо да бъдат диагностицирани с ИБС, преди да бъдат диагностицирани с IBD (това е вярно по-често при болестта на Crohn, отколкото при улцерозен колит). Как би могъл пациентът и неговият помощник да започнат да разбират, ако техните симптоми са причинени от IBS или са причинени от IBD?
IBS преди диагностициране на IBD?
Липсват изследвания в тази област и идеята, че и двете условия могат да възникнат в едно и също лице, все още е малко обсъждана и се избягва широко приемане. Един мета-анализ отбелязва, че някои хора с IBD продължават да имат храносмилателни симптоми, дори когато самото IBD е установено, че е в ремисия. Пациентите в това проучване вече нямат възпаление в храносмилателната система, което би могло да обясни симптомите на IBD.
Защо тези пациенти продължават да получават диария и спешност? Авторите стигат до извода, че пациентите, които продължават да получават симптоми, съответстващи на IBS, могат да се възползват от лечение, което отразява и двете състояния. Установено е, че тези пациенти, които са имали активна болест на Крон, са по-склонни да получат симптоми от тип IBS.
Активното лечение с IBD е свързано и с по-широко разпространени симптоми от тип IBS.
Друго проучване, направено в Манитоба, установило, че преди да бъдат диагностицирани с IBD, пациентите може да са имали симптоми на IBS в продължение на 3 или повече години. Авторите оценяват, че до 14% от 396 пациенти с IBD в тяхното проучване са "вероятни или възможни" също да имат ИБС. Тези пациенти, които може също да имат IBS, са имали храносмилателни симптоми за по-дълъг период от време преди да получат диагноза за IBD. Авторите стигат до извода, че честотата на IBS при пациенти, които имат IBD, може да бъде подобна на тази на IBS сред широката общественост.
ИБС или възпаление?
Друга теория за симптомите на IBS при пациентите с IBD е, че може да има "окултно" възпаление. С други думи, IBD все още може да причини ниско ниво на възпаление, което може да не бъде повлияно от типичните методи за оценка, като индекса на активността на болестта на Крон . Изследователите са открили, че тези пациенти имат измерими нива на калпротектин, протеин, който е свързан с вида възпаление, причинено от IBD. Ниското ниво на възпаление все още може да причини определени симптоми, като тези, които имитират IBS.
Трябва ли IBS да бъде лекуван при пациенти с IBD?
Точно както липсват добри проучвания за това дали пациентите с IBD също могат да имат ИБС, има още по-малко вникване в това как пациентите с възможно диагностициране на ИБС трябва да бъдат лекувани.
Лечението трябва да бъде персонализирано за всеки пациент от техния гастроентеролог. Има някои спекулации, че трицикличните антидепресанти , които могат да се използват за лечение на IBS, могат да бъдат полезни при пациенти, които имат IBS симптоми и IBD.
Все още има много неясно за възможността за IBS при пациенти с IBD и как това ще повлияе на диагнозата и лечението в бъдеще. Курсът все още се описва и в някои хора се правят изследвания, за да се разкрие припокриването на симптомите, подобни на IBD и IBS. Докато снимката е по-ясна, най-добрият източник на информация за двете храносмилателни условия - или самостоятелно, или в концерт - е вашият гастроентеролог.
Източници:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson К, et al. "Продромът на синдрома на раздразненото черво може да бъде причина за забавяне на диагнозата при пациенти с неразпознати болести на Crohn и общо заболяване, но не и улцерозен колит." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 март 2014 г.
Burgmann Т, Clara I, Graff L, et al. "Изследване на кохортата за възпалителни заболявания на манитоба: продължителни симптоми преди диагностицирането - колко синдром на раздразненото черво? " Клиничен гастроентерол хепатол . 2006 май, 4 (5): 614-620. 17 март 2014 г.
Halpin SJ, Ford АС. "Преобладаване на критериите за съблюдаване на симптомите при синдром на раздразнените черва при възпалителни заболявания на червата: Систематичен преглед и мета-анализ 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. Дой: 10.1038 / ajg.2012.260. 17 март 2014 г.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Симптоми от синдром на раздразнените черва при пациенти с възпалително чревно заболяване: истинска връзка или отражение на окултно възпаление? " Am J Gastroenterol . 2010 Aug; 105 (8): 1788,1789-94; тест 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 март 2014 г.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Симптоми на раздразнените черва "при възпалителни заболявания на червата: диагностичната несигурност отговаря на патологичната реалност." Am J Gastroenterol, 2012 Oct., 107 (10): 1483-5.
Сидора М. М., Сидора БК, Федорак РН. "Валидиране на устройството на върха на бюрото, за да се определи количеството на фекалния калпротектин и да се разграничи възпалителното заболяване на червата от синдрома на раздразнените черва." J Crohns Colitis . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 март 2014 г.