Симптоми и лечения за тази дълга, тежка мигрена
Състоянието migrainosus е инвалидизираща и тежко болезнена мигрена, която продължава повече от обичайната мигрена - повече от 3 дни - често ви изпраща в спешното отделение.
Симптомите на статуса Migrainosus
Симптомите на мигреналозите са подобни на тези, които могат да бъдат типични за мигрена, независимо дали това е мигрена с аура или мигрена без аура.
Основната разлика е, че при мигрена статус симптомите са продължителни повече от 72 часа. При редовна мигрена с или без аура болката в главата трае между 4 и 72 часа. В статус migrainosus, може да има периоди на относително облекчение, които траят до 12 часа. Те обикновено се дължат на сън или лекарства.
Симптомите на мигрена включват:
- Едностранно местоположение (едната страна)
- туптящо
- Влошаване на болката с нормална физическа активност като ходене
- виене на свят
- Средно до тежка интензивност
Освен това трябва да имате поне едно от следните неща:
- Гадене и / или повръщане
- Фотофобия (чувствителност към светлина) и фонофобия (чувствителност към звук)
Обработки за статус Migrainosus
Почти всички пациенти със статус migrainosus ще ви кажат, че техните редовни лечения при мигрена не помагат. Освен че се опитва да разбие болката в главата, лечението на състоянието на migrainosus включва и управлението на всички допълнителни проблеми, като гадене и повръщане или дехидратация.
Статусните мигрени често се лекуват в спешното отделение . Обичайната терапия включва интравенозни (IV) течности и лекарства за контрол на гадене и повръщане, като прохлорперазин (Compazine).
Лекарствата, използвани за облекчаване на статус на мигрена, могат да включват един от триптаните , особено подкожния суматриптан или дихидроерготамин (DHE), последван от интравенозно НСПВС, като кеторолак (Toradol).
Един клас лекарства, наречени антагонисти на допаминови рецептори или блокери на допамин, са показали, че са особено ефективни при лечението на статуса на мигрена. Този клас включва лекарства като метоклопрамид (Reglan), флуфеназин хидрохлорид (Prolixin) и хлорпромазин хидрохлорид (торазин).
Понякога се използват стероиди като дексаметазон. Едно скорошно проучване на малка проба показва, че 80% от пациентите със статус migrainosus имат значителна облекчаване на болката, когато приемат дексаметазон два пъти дневно в продължение на четири дни.
Може да се има предвид интравенозен натриев валпроат, лекарство против припадъци, но едно скорошно проучване показва, че може да не е толкова ефективно, колкото кеторолак (Toradol) или метоклопрамид (Reglan) и трябва да се прилага с повишено внимание при жени в детеродна възраст.
Какво да направите, ако имате статус Migrainosus
Както при всички главоболия, опитайте се да забележите, че имате нови симптоми или симптоми, които са по-тежки от обичайното. Също така, не забравяйте да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, ако имате мигрена, която трае достатъчно дълго, за да бъде считана за статус на мигрена.
> Източници:
> Bland R, Levine Т. Лечение на статус на мигранусос с орален дексаметазон при амбулаторно лечение. Неврология. 16 април 2016; 86 (16): Supplement P1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon А, Solorzano С, Wollowitz А, Esses D et al. Рандомизирано проучване на IV валпроат срещу метоклопрамид срещу кеторолак за остра мигрена. Неврология . Март 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Ръководство на невролога за остра мигрена терапия в спешното отделение. Неврохолиталистът . 2012; 2 (2): 51-59. Дой: 10.1177 / 1941874412439583.
> Класификационен комитет за главоболие на Международното общество за главоболие. Международната класификация на нарушенията на главоболието: трето издание (бета версия). Cephalalgia. 2013, 33 (9): 629-808.
> Розен Т. Спешно отделение и стационарно лечение на състоянието на мигранусос и неприемливо главоболие. CONTINUUM: Учене през целия живот в неврологията . Август 2015 г., 21 (4, Главоболие): 1004-1017.