Преглед на диетата и храненето на IBD
Попитайте десет души с възпалителна болест на червата (IBD, състояща се от болест на Crohn и улцерозен колит) за тяхната диета и ще получите десет различни отговора за храненето, рецепти и как са засегнати симптомите . Това е така, защото няма нито един отговор относно диетата и храненето, когато става въпрос за IBD.
Както и при толкова много други теми, свързани с IBD, съществуват много мнения, а не много в смисъл на данните.
Въпреки това, има някои насоки, които хората с IBD могат да използват, за да намерят пътя си към здравословна диета, която подхранва тялото им.
Защо не е известно повече за диетата и IBD?
Диетата е трудна тема за учене. Хората, участващи във всички изследвания на диетата, трябва всъщност да се придържат към диетата, която им се дава. Ако не, това може да доведе до редица проблеми. Това не означава, че проучванията на диетата са невъзможни. Всъщност, тъй като се разбират повече аспекти на IBD, сега се разработват проучвания за диетата.
Докато общността на IBD чака резултатите от такива проучвания, най-добрата идея е да разчитаме на това, което знаем сега.
Комбинирането на трудностите на диетата е очевиден комуникационен проблем. Има проучвания, които показват, че хората с IBD и техните лекари имат различни възгледи относно диетата. Едно проучване показва, че повече пациенти, отколкото лекари смятат, че диетата засяга IBD. Пациентите също така съобщават, че не са получили съвети относно диетата, но почти всички лекари казват, че са дали указания за това. И само половината от пациентите казват, че са следвали съветите на лекаря за диета.
Как диетата засяга IBD?
Диетата не е нито причина за IBD, нито лек за IBD .
Въпреки това е жизненоважно за пациентите с IBD да зареждат телата си с подхранваща храна. По време на възпаление е особено важно да се съсредоточи върху храненето, за да помогнем на тялото да се справи с възпалението.
Много хора с IBD ограничават храната по време на възпаление, за да намалят симптомите като болка и диария. Рестриктивните диети обаче могат да доведат до недостиг на витамини и също да повлияят на качеството на живот - което е друга причина, поради която е важно да се осигури ефективно лечение на IBD и връщане към редовна диета.
Липсата на апетит е обичайна при хора с IBD, особено по време на възпаление. Това може да направи още по-трудно поддържането на здравословно тегло; това е обичайно за хората с IBD да се борят с пускането на тегло. Храненето на хранителни вещества с висока плътност, по-често малки хранения и получаване на креативност с храни, като изпробване на храни при различни температури, са стратегии, които могат да помогнат.
Какво диета е най-доброто за IBD?
Няма една диета, която да е показала, че помага на хората с IBD. Някои хора съобщават, че промяната на диетата помага на техните симптоми.
Но няма диета, която да е показала, че ще помогне на всички хора с IBD.
Работата с регистриран диетолог ще осигури най-добрия шанс за успех в намирането на диета, която помага при симптомите и не ограничава витамините и хранителните вещества. Ето някои от диетите, за които се говори често във връзка с IBD:
- Ексклузивно ентерално хранене (ЕЕН). Единствената диета, която е проучена достатъчно, че има добри научни доказателства, че да я използва, е ЕЕ. EEN е доказано, че помага при болестта на Crohn при деца, но има по-малко доказателства, че тя работи добре при възрастни. Тази диета е течна и обикновено се дава чрез тръба, която слиза от носа към стомаха, обикновено през нощта. Ключовият момент към тази диета не само е, че спомага за подобряване на симптомите, но също така може да помогне за подобряване на възпалението в червата.
- Течни диети. Обикновено течните диети не се препоръчват. Но има моменти, когато те могат да бъдат използвани. Два пъти, когато може да се препоръча течна диета, включват след операция или когато има стриктура (стеснена част в червата). Това е диета, която, разбираемо, не трябва да се следва дълго, защото ограничава приема на хранителни вещества.
- Диета с ниско съдържание на фибри. Диетата с ниско съдържание на фибри може да се използва известно време след операция или по време на възпаление. Ограничаването на количеството фибри може да доведе до по-малко изпражнения. Тя също може да помогне за намаляване на подуване на корема или болка, тъй като има по-малко undigested храна, движеща се през червата. Тази диета не е предназначена за дългосрочно лечение и хората с IBD трябва да се върнат към по-изчерпателна диета, която включва възможно най-бързо всички видове храни.
- Диета без лактоза. Някои хора с IBD могат да установят, че млечната захар ( лактоза ) причинява подуване, диария или дискомфорт. Симптомите могат да варират от леки до тежки. Намаляването на всички млечни продукти, съдържащи лактоза, е най-добрият начин за избягване на симптомите.
- Специфична въглехидратна диета (SCD). SCD е диета, която премахва зърната, лактозата и захарта от диетата. Основният недостатък на тази диета е, че повечето пациенти я смятат за ограничителни и трудни за проследяване. Той не е бил изследван широко за употреба при хора с IBD и следователно неговата ефективност е неизвестна. Въпреки това, не се смята, че е вредно.
- Ниска диета FODMAP. " FODMAP " е съкращение за ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли. Предпоставката на тази диета е да се ограничат всички храни, които имат FODMAPs в тях. Повечето хора не инстинктивно знаят кои храни са с високо съдържание на FODMAP или ниска FODMAP , така че най-добре е да опитате тази диета, докато работите в тясно сътрудничество с диетолог, който разбира IBD. Има няколко малки проучвания за диета с ниско съдържание на FODMAP и IBD, които показаха добри резултати. Необходими са клинични проучвания, преди тази диета да бъде препоръчана за по-широка група пациенти с IBD.
Как могат хората с IBD да идентифицират проблемните храни?
Изброяването на кои храни може да причини симптоми на диария или подуване може да отнеме време и организация. Поддържането на подробен хранителен дневник, който включва симптоми и реакции към определени храни, може да помогне при намирането на проблемни случаи. Най-важната част от воденето на дневник за храна е да бъде в съответствие с него и да включва възможно най-много информация.
Опитът за диета за елиминиране на храна е друга техника, която може да помогне. За да използвате този метод, е важно да получите съветите на квалифициран медицински специалист - за предпочитане регистриран диетолог - тъй като такава диета може да бъде продължителна и объркваща. Елиминирането на храните трябва да се извършва само в кратък срок, докато не се установят потенциални хранителни непоносимост . Ако храните или хранителните групи трябва непрекъснато да се избягват, диетологът може да създаде план, който да осигури достатъчен прием на витамини и минерали.
Има ли общи указания за диета?
Хората с IBD се нуждаят от здравословна диета, която подхранва тялото. Всеки човек с IBD ще намери личната си диета, която работи за тях. Добра идея е да намерите някои рецепти, които съдържат вкусни и добре понасяни храни и да се научите да ги готвите. Това ще ви помогне да избегнете удобни храни или бързо хранене, когато се справяте с умора или други симптоми на възпаление.
Съществуват няколко общи насоки, които дават начало на разбирането как да се яде за IBD:
- Алкохолни напитки. Пиенето е друга област, която е различна за всеки човек с IBD. Някои може да открият, че бирата може да доведе до газове и подуване на корема. Някои лекарства, използвани за лечение на IBD или IBD усложнения, могат да взаимодействат с алкохола, така че най-добре е да се консултирате с лекар или фармацевт преди да пиете. Алкохолът оказва влияние върху храносмилателната система, особено върху черния дроб, и тези аспекти трябва да бъдат обмислени и обсъдени с помощта на доставчик на здравни услуги.
- Газирани напитки. Екстра карбонацията може да доведе до подуване на корема и газа , които не са търсени, особено по време на възпаление.
- Пържени храни. Пържените храни често са с високо съдържание на мазнини и празни калории и могат да доведат до диария при някои хора.
- Високо съдържание на фибри храни. Фибрите са важна част от балансираната диета, но храните, които са с високо съдържание на фибри - като ядки, царевица, семена и пуканки - може да се наложи да бъдат ограничени. Това е особено вярно след операция в коремната област (хирургия на стомаха или j-pouch ) и за всеки, който има стриктура .
- Лактоза. Лактозна непоносимост е често срещана. Елиминирането на млечните продукти ще помогне да се избегнат всички симптоми, причинени от млечната захар.
Бележка от
Много хора с IBD имат сложна връзка с храната и се борят да знаят какво да ядат. Проучването и грешките са отнемащи време и разочарование, но понастоящем това е най-добрият начин за навигация в диетата, която работи за избягване на симптомите и това също е здравословно.
Целта на лечението с възпаление на IBD е да контролира симптомите и възпаленията и да се върне към здравословна диета колкото е възможно по-скоро. И най-добрият начин да стигнете до здравословна диета е да потърсите помощ и да работите в тясно сътрудничество с опитни здравни специалисти.
> Източници
> Ден AS, Lopez RN. "Ексклузивно ентерално хранене при деца с болест на Crohn." Светът J Gastroenterol . 2015 юни 14; 21: 6809-6816.
> Holt DQ, Strauss BJ, Мур GT. "Пациентите с възпалително заболяване на червата и техните лекуващи клиницисти имат различни възгледи относно диетата." J Hum Нутри Диета . 2016 юли 14.
> Limdi JK, Aggarwal D, McLaughlin JT. "Диетични практики и убеждения при пациенти с възпалителна болест на червата". Inflamm Bowel Dis . 2016 Jan; 22: 164-170.
> Принц AC, Myers CE, Джойс Т, Ървинг Р, Ломер М, Whelan K. "Ферментационна въглехидратна рестрикция (ниска FODMAP диета) в клиничната практика подобрява функционалните стомашно-чревни симптоми при пациенти с възпалителна болест на червата". Inflamm Bowel Dis . 2016 май, 22: 1129-1136.