Ниската диета FODMAP може да намали симптомите при определени ситуации
Докато има няколко диети, които са популяризирани за употреба от хора с възпалителна болест на червата (IBD) , има малко по отношение на изследванията, които могат да докажат или да оспорят способността на тези диети да бъдат полезни за IBD.
Ниската диета FODMAP става все по-популярна за хората с храносмилателни състояния, най-вече за синдрома на раздразнените черва (IBS) .
FODMAP означава ферментиращи олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли, а в ниската диета FODMAP храните, които съдържат тези вещества (които са видове въглехидрати и захари) са ограничени.
Тази статия ще разгледа ниската диета FODMAP и начина, по който е показано, че засяга IBD.
Диета и IBD: Слонът в стаята
За хората с храносмилателни заболявания, като IBD, диетата е голям отворен въпрос . В исторически план не е имало много насоки или дори доказателства за това как хората с ИБД могат да ядат, за да подхранят телата си по най-добрия начин чрез избухване или дори по време на ремисия .
Съществуват и анекдотични истории: хора, които са опитали определен начин на хранене, който е работил за тях. За съжаление, това обикновено е резултат от изпитание и грешка и някои от диетите са тесни до степен, че те може да нямат необходимите хранителни вещества. Хората с IBD обаче трябва да ядат и говори за това колко ужасни са тези болести и за огромната липса на хранителна подкрепа, че пациентите са готови да опитат с ограничителни диети.
За щастие, диетата сега се превръща в фокус за научните изследвания и тъй като учените научават повече, хората с IBD ще могат да получат по-добри хранителни указания. Една такава диета, която получава внимание, е ниската диета FODMAP.
Какво представлява FODMAP?
FODMAP не са точно интуитивни : не е като че ли човек може да погледне на храна и да разбере дали е нисък или висок в FODMAPs.
Ето защо храни се тестват по отношение на тяхното съдържание FODMAP и няма недостиг на списъци, където могат да се търсят храни.
Обаче познаването на компонентите на акронима на FODMAP може да бъде от полза за тези, които използват тази диета. Основното предположение е, че някои компоненти на храните са по-склонни да се подложат на ферментация и че някои хора могат да имат по-малко храносмилателни симптоми, ако тези храни са ограничени.
F Щандове за ферментация. Процесът на ферментация е, когато една храна е разградена от дрожди, бактерии или микроорганизми. Когато това се случи в червата, има странични продукти, включително мастни киселини с къса верига и газове.
O Щандове за олигозахариди. Олигозахаридите са въглехидрати, които са съставени от някъде между 3 и 10 прости захари, свързани заедно. Някои олигозахариди не могат да бъдат усвоени в човешкото черво, защото тялото не произвежда правилния ензим (алфа-галактозидаза), за да го усвоява.
D Стендове за дизахариди. Дизхаридът е вид захар, който всъщност е два вида захари, свързани заедно с това, което се нарича гликозидна връзка. Дисахаридите също се усвояват с помощта на ензими в човешкото тяло, но има някои хора, които не могат да направят достатъчно някои от тези ензими.
M Стендове за монозахариди . Един монозахарид е единична захар (там идва "моно"), който не може да бъде разбит на по-малки части. По време на храносмилането, въглехидратите се разграждат на монозахариди, които след това се поемат от тънките черва.
P Стойки за полиоли. Полиолите са захарни алкохоли, които се намират в плодовете и зеленчуците. Съществуват и изкуствени полиоли, като например изкуствени подсладители като сорбитол и ксилитол. Някои полиоли не се разграждат напълно, поради което те са по-ниски в калории, защото те преминават през тялото.
Дали ниска диета FODMAP ще помогне на IBD?
Понастоящем няма консенсус за това колко ниска диета FODMAP ще помогне на хората с IBD.
Има някои нюанси в това, обаче, защото IBD не е едно заболяване, а няколко болести по спектър, които имат различни характеристики. Известно е, че намаляването на FODMAPs вероятно няма да помогне с възпаление, причинено от IBD. Въпреки това, някои хора с IBD имат симптоми, дори когато нямат възпаление (и може да изпитват форма на ремисия).
Ниската диета FODMAP получава най-голямо внимание при лечението на IBS. Тъй като хората с IBD също могат да имат ИБС , възможно е ниската диета FODMAP да помогне на тези с IBD, които също имат или имат съмнение за IBS.
Има едно малко проучване, което показва, че ниският FODMAP помага на хората с IBD, които имат така наречените "функционални симптоми на червата", които включват симптоми като IBS, като газове, подуване на корема и диария. Пациентите в това проучване са смятани за "стабилни" по отношение на тяхната IBD, но изследователите не са направили никакви конкретни тестове, за да разберат дали има възпаление на IBD или други проблеми, свързани с IBD, възникнали по време на проучването. По този начин резултатите са малко ограничени, но това е първата стъпка към разбирането дали ниският FODMAP може да помогне на хората с IBD, които също могат да имат функционален проблем с храносмилането.
Друго проучване разглежда как ниската диета FODMAP може да помогне със симптомите за хора, които са имали J-pouch (IPAA или ileal pouch-anal anastomosis) хирургия. Това, което откриха, е, че хората с j-торбичка са имали тенденция към макроабсорбция на въглехидрати. В това много малко проучване пациентите, които не са имали pouchitis (което е възпаление в торбичката), са имали по-малко изпражнения, когато FODMAPs са били намалени.
Храни, считани за ниски FODMAP
Тъй като FODMAP не е нещо, което може да се види при гледане на храна, списъците с храни ще бъдат полезни за всеки, който се опитва да се храни с ниска FODMAP. По-долу е стартовият списък, който може да ви помогне да разберете кои храни могат да работят с тази диета:
- Плодове: Банани, боровинки, ягоди, малини, портокали, ананас, грозде, пъпеш, мед
- Зеленчуци: Домати, маруля, зеле, спанак, краставици, моркови, зелен фасул, звънец, тиквички, тиквички, патладжани
- Зърнени храни и скорбяла: Райс; киноа; картофи; овес; царевични тортили; без глутен хляб, тестени изделия, бисквити, бисквити и зърнени храни
- Млечни продукти: мляко без лактоза, кисело мляко, извара, сладолед; твърди или стари сирена; масло; сметана
- Протеин: пиле, риба, пуешко, говеждо месо, свинско месо, яйца, твърда тофу, фъстъчено или бадемово масло, семена, някои ядки, малки консерви от нахут и леща
Храни, считани за високи FODMAP
Всички високи храни FODMAP не са едни и същи: някои ще имат по-високи нива от другите. Работата с диетолог може да помогне с включването на някоя от по-високите храни FODMAP в диетата. Някои хора може да са в състояние да понасят по-високи храни FODMAP в малки количества, докато други няма. По принцип някои от по-високите храни на FODMAP включват:
- Плодове: Ябълки, манго, круши, праскови, диня
- Зърно: пшеница, ръж, ечемик
- Лактоза: Мляко, сладолед, кисело мляко
- Растителни млека: соя, ориз, овес
- Бобови растения: Печени боб, соя, черен боб
- Подсладители: Агаве, мед, висококачествен фруктозен царевичен сироп
- Зеленчуци: Аспержи, карфиол, чесън, лук, грах
Нисък FODMAP е твърде ограничителен за IBD?
IBD засяга храносмилането и някои хора с IBD не получават достатъчно хранителни вещества, било защото не са в състояние да ядат хранителни вещества с висока плътност, или защото тънкото черво не абсорбира витамини и минерали, както трябва.
Едно от опасенията е, че ниската диета FODMAP ще отстрани различни храни и ще се окаже прекалено рестриктивна, причинявайки още по-големи хранителни проблеми. Едно проучване показа, че хората с IBD вероятно вече се хранят с ниска FODMAP. В този случай изследователите препоръчват да работите с диетолог като най-добрият начин да опитате ниската диета FODMAP и все пак да получите всички необходими витамини и минерали. В допълнение, ниската диета FODMAP не е предназначена да бъде дългосрочна диета, а вместо това е част от цялостен план за диета.
Приемането на ниска диета FODMAP обаче не е проба и грешка. Всеки човек ще има различен набор от FODMAP, които ще бъдат приемливи ежедневно. Това трябва да бъде съчетано с начин на живот и вкус: не е добре да имате нисък план за диета FODMAP, който съдържа храни, които не харесват, не могат лесно да бъдат получени или трудно се подготвят и готвят. Трябва да се отбележи, че в повечето ниски проучвания на FODMAP участниците не са намерили диета, която трудно може да бъде следвана или рестриктивна, което вероятно се дължи на голямото разнообразие от храни, които са класифицирани като ниски FODMAP.
Словото от
Все още не знаем достатъчно колко полезна е ниската диета FODMAP за хората, които имат IBD. Имаше някои проучвания, но те не бяха достатъчно големи или достатъчно изчерпателни, за да вземат все още решения.
За хората с IBD, които се справят добре от гледна точка на възпаление или други IBD маркери, но все още имат симптоми, ниската диета FODMAP може да бъде полезна. Това може да помогне за намаляване на симптомите, подобни на IBS, които се случват, когато IBD се контролира.
Има много онлайн ресурси, които могат да ви помогнат при намирането на ниски храни FODMAP, които ще се вместят в IBD-приятелски диетичен план. Въпреки това е важно диетолог да бъде консултиран при изработването на правилната диета.
> Източници:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler В. "Влиянието на диетичните интервенции върху симптомите на възпалителна болест на червата: систематичен преглед". Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 юни 10; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman М, Muir JG, Gibson PR. "Пилотно проучване за ефекта от намаляването на приема на FODMAP в храносмилателната система при пациенти без дебело черво." Inflamm Bowel Dis . 2007; 13: 1522-1528.
> Gearry RB, PM Irving PM, Barrett JS, et al. "Намаляването на диетата с ниско усвоени въглехидрати с къса верига (FODMAP) подобрява коремните симптоми при пациенти с възпалителна болест на червата - пилотно проучване". J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. "Използване на диета с ниско съдържание на FODMAP при възпалително заболяване на червата". J Gastroenterol Hepatol . 2017 Mar; 32 Suppl 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane S. "Ферментация в човешкото дебело черво: неговите физиологични последици и потенциалния принос на пребиотиците". J Clin Gastroenterol . 2011 Nov; 45 Suppl: S120-S127.