Епиретиновата мембрана е състояние, често объркано с дегенерация на макулата . И двете условия засягат макулата, специализираната част на ретината, която ни дава остър, централен, 20/20 зрение. Въпреки това, условията са напълно различни и могат да причинят различни симптоми. Има няколко различни имена за епиретинова мембрана. Различните имена помагат да се опишат етапите или усложненията на състоянието.
Някои допълнителни имена, използвани за описание на епиретиновата мембрана, включват следното:
- Целофан макулопатия
- Предрезидентна макулна фиброза
- Предрезидентна макулна глиоза
- Macular pucker
- Синдром на витреалната макулна сцепление
Какво представлява епиретиналната мембрана?
Епиретилната мембрана е тънка, полупрозрачна мембрана, която може да се образува на гърба на ретината , обикновено вътре в макулата. Тази мембрана може да бъде малко потъмняла и трудно да се види.
В продължение на много години тези мембрани се наричат целофанна макулопатия, тъй като приличаха на чиста целофанова пластмаса. Мембраната е прозрачна, но когато я вземете, тя става набръчкана и по-малко прозрачна.
Някои очни лекари се отнасят до епиретиналната мембрана като предревиална макуларна фиброза, показваща къде е тя и от какво се състои. Когато мембраната се свие, тя може да причини на макулата да се надуе и да стане леко изкривена или издигната, оттук и името "макуларен пухер". Когато стъкловидното тяло не се отдели от макулата, но все още се свива, макулата може да се повдигне или да се повдигне.
Това се нарича "синдром на витреал-макуларна тракция".
Причини
Интересното е, че много хора, които развиват епиретинова мембрана, нямат друго заболяване на очите. Най-често се причинява от естествени промени в стареенето, които настъпват в стъкловидното тяло, гел, който запълва задната част на очната ябълка.
Стъклото запълва около 80% от окото.
Той съдържа милиони влакна, които са прикрепени към ретината. С напредването на възрастта стъкловидното тяло се свива и се отдръпва от повърхността на ретината. Когато тя се отдръпва, тя се нарича сковано стъкло и е просто нормална част от процеса на стареене. Когато някой има стъклена откъс, те обикновено виждат малки черни петна във видението си или плаващи. Тези поплавъци понякога се появяват като паяжини, които могат да се движат наоколо в своето зрително поле.
Понякога, тъй като стъкловидният гел се отдръпва от повърхността на ретината, на ретината се получава малко увреждане. След като настъпи повреждането, тялото се опитва да излекува повредената повърхност и образува малко количество фиброзна тъкан или белези. Тази белези се нарича епиретинална мембрана. Както и в други места в тялото ни, понякога тази влакнеста тъкан от белег може да се свие. Тъй като тази мембрана е здраво закрепена към ретината, тъй като мембраната се свива, тя може да доведе до свиване на ретината или бръчки.
Ако тази белезна тъкан се е образувала в периферната част на ретината, вероятно никога няма да я разберете. Тази мембрана обаче често се образува върху макулата, най-чувствителната част от ретината, която е отговорна за остра, детайлна централна визия.
Когато мембраната се свие над макулата, забелязваме неясно и изкривено зрение.
Рискови фактори
Важно е да се отбележи, че повечето от нас, които преживяват отделен оттенък на стъкловидното тяло, не развиват епиретинова мембрана. Преобладаването на епиретиналната мембрана в САЩ е около 4% от хората под 60 години и 14% при хората над 60 г. Възрастта очевидно е най-големият рисков фактор за развиване на епиретинова мембрана.
Други рискови фактори включват следното:
- Отдръпване на задната костенурка от травма
- Ретинална сълза
- Очна хирургия
- Диабет
- Оклузии на окото на съдовете
- Вътрешно възпаление
Симптоми
Епиретилната мембрана може да причини различни симптоми, включително следното:
- Замъглено виждане
- Изкривено зрение
- Малки, мигащи или мигащи светлини
- Визия, която изглежда двойна
- Обектите може да изглеждат с различен размер
Последствия
Повечето хора, които страдат от епиретинална мембрана, обикновено развиват замъглено зрение. При прогресиране на състоянието може да се развие метаморфопсия. Metamorphopsia е описателен термин, използван за описване на изкривяването на зрението. Например, даден обект може да изглежда по-голям или по-малък, отколкото всъщност е. Освен това права линия може да изглежда огъната или част от нея може да липсва.
Хората, които развиват епиретинова мембрана, може не само да имат замъглено зрение, но това замъглено виждане всъщност може да стане много изкривено. Тъй като метаморфозата се влошава, зрението може да падне до 20/50 или по-лошо. Някои хора обаче развиват меки епиретиални мембрани и дори никога не знаят, че имат такива. В този случай мембраната съществува, но не се свива, така че никога не се появява гънки на ретината.
По-рядко, някои хора ще развият подуване на макулата и по-тежко нарушено зрение. Изкривено зрение също ще се развие, ако стъкловидното тяло не се отдели и започне да дърпа макулата. Когато това се случи, може да се образува макуларен отвор. В зависимост от размера и тежестта на макуларния отвор може да се получи тежка загуба на централна видимост.
диагноза
Първата стъпка в диагностицирането на епиретиновата мембрана е да се подложи на цялостен очен преглед . Вашето виждане ще бъде оценено, за да се измери нивото на вашето виждане. Очите ви ще бъдат разширени със специални лечебни очни капки. Вашият ретинал може да бъде наблюдаван със специален вертикален био-микроскоп, наречен срязана лампа. Епиретиналните мембрани могат да се видят с този инструмент.
За да се оцени тежестта на епиретиновата мембрана, ще бъде извършен тест, наречен OCT (оптична кохерентна томография). ОСТ използва светлина, за да визуализира различните слоеве на ретината. В минути Вашият лекар може да види как мембраната засяга макулата. По този начин прогресът може да бъде проверен чрез повтаряне на сканирането и след това сравняването му с изходните измервания, за да се види дали нещата стават все по-добри или се влошават.
Какво трябва да знаете
Повечето епиретиални мембрани изискват внимателно проследяване. Ако епиретиновата мембрана започне да причинява по-тежка загуба на зрение, вашият очен лекар може да ви насочи към специалист по ретината. Специалист по ретината може да извърши процедура, при която мембраната е деликатно отлепена от ретината, за да се възстанови зрението. Ако в макулата се развие дупка, специалист по ретината ще се опита да поправи дупката. Оперативният ремонт на макулна дупка обикновено помага да се възстанови известно зрение. Успехът на ремонт на макулата дупка често зависи от продължителността на времето, през което е била там.
> Източник:
> Wong, JG, Sachdev, N., Beaumont, PE, Chang, АА "Визуални резултати след витректомия и пилинг на епиретиналната мембрана". Clin Experiment Ophthalmol . 2005; 33: 373-378.