Двете първични форми на възпалителни заболявания на червата (IBD) - болестта на Крон и улцерозния колит - често са събрани заедно. Но някои от техните характеристики са много различни.
Преглед
Тези заболявания имат много симптоми, но лечението им, както медицински, така и хирургически, не са съвсем същите. В много случаи обучен гастроентеролог (чрез използването на различни резултати от теста) може да определи дали един случай на IBD е или болест на Crohn, или улцерозен колит.
Има обаче случаи, при които диагнозата на една форма на IBD над другата е много трудна. Понякога окончателната диагноза е възможна само след събитие в хода на заболяването или лечението му прави очевидно формата на IBD.
Пациентите с IBD могат да бъдат много объркани по отношение на различията между тези заболявания. Както при всяко хронично състояние, образованието е важен инструмент, за да стане активен участник в собствения план за лечение.
Ако диагнозата ви не е твърда, не се паникьосвайте. При някои хора може да отнеме време, за да се определи дали IBD е по-скоро като болестта на Crohn или по-скоро като улцерозен колит. В около 15% от случаите, хората са диагностицирани с неопределен колит (ИК).
IBD става все по-лечимо и в арсенала има много медикаменти, които помагат на хората с всякаква форма да получат по-голям контрол над болестта си. Основните разлики между улцерозния колит и болестта на Crohn са описани по-долу.
Симптоми
Много симптоми на улцерозен колит и болестта на Crohn са сходни, но има някои фини разлики.
- Пациентите с язвен колит са склонни да имат болка в долната лява част на корема, докато пациентите с болест на Crohn често (но не винаги) изпитват болка в долната дясна корема.
- При улцерозен колит, кървенето от ректума по време на движенията на червата е много често, докато кървенето е много по-рядко срещано при пациенти с болестта на Crohn.
Местоположение на възпалението
- При болестта на Crohn местоположението на възпалението може да се появи навсякъде по храносмилателния тракт от устата до ануса.
- При улцерозен колит дебелото черво (дебелото черво) обикновено е единственото засегнато място. Въпреки това, при някои хора с улцерозен колит последната част на тънките черва, илеума , може също да покаже възпаление.
Модел на възпалението
Характеристиката, която всяка форма на IBD приема в храносмилателния тракт, е много различна.
- Улцерозният колит има тенденция да бъде непрекъснат през всички възпалени участъци. В много случаи, улцеративният колит започва в ректума или сигмоидното дебело черво и се разпространява през дебелото черво, докато болестта прогресира.
- При болестта на Crohn възпалението може да възникне в пластири в 1 или повече органи в храносмилателната система . Например, една болна част от дебелото черво може да се появи между две здрави участъци.
Външен вид
По време на колоноскопия или сигмоидоскопия, лекарят може да види действителната вътрешност на дебелото черво.
- В дебелото черво, което има активност на болестта на Крон, стената на дебелото черво може да бъде удебелена и поради интермитентната структура на болната и здравата тъкан може да има "калдаръмен" вид .
- При улцерозен колит, стената на дебелото черво е по-тънка и показва непрекъснато възпаление, без да има лепенки от здрава тъкан в болестната секция.
грануломи
Грануломите са възпалени клетки, които се образуват заедно, за да образуват лезия. Грануломите присъстват в болестта на Crohn, но не и при улцерозен колит. Следователно, когато се намират в тъканни проби, взети от възпалена част на храносмилателния тракт, те са добър показател, че болестта на Crohn е правилната диагноза.
язви
- При улцерозен колит, лигавицата на тънките черва се язва на язви. Тези язви не излизат извън тази вътрешна облицовка.
- При болестта на Crohn язвата е по-дълбока и може да се простира до всички слоеве на стената на червата.
Усложнения
При болестта на Crohn, стриктури , пукнатини и фистули не са необичайни усложнения. Тези състояния се срещат по-рядко при случаи на улцерозен колит.
пушене
Един от най-объркващите аспекти на IBD е взаимодействието му с пушенето на цигари или тютюна .
- Пушенето се свързва с по-лошо заболяване при пациенти с болест на Crohn и може да увеличи риска от рецидиви и операция.
- При някои хора с улцерозен колит тютюнопушенето има защитен ефект, въпреки че пушенето НЕ се препоръчва поради значителните рискове за здравето. Улцерозният колит често се нарича "заболяване на непушачите".
лечение
Медикаменти
В много случаи лекарствата, използвани за лечение на болестта на Crohn и улцерозния колит, са подобни. Въпреки това, има някои лекарства, които са по-ефективни за една форма на IBD в сравнение с другата.
Основите на лечението на улцерозен колит включват 5-ASA медикаменти и кортикостероиди . 5-АСА лекарствата обикновено не се използват за лечение на болестта на Crohn, въпреки че са кортикостероиди.
Някои лекарства са одобрени само за лечение на една форма на IBD или друга. Например, Cimzia (цертолизумаб пегол) е одобрен само за лечение на болестта на Crohn и Colazal (балсалазид динатриев) е одобрен само за лечение на улцерозен колит.
Други по-нови лекарства, включително Humira (адалимумаб) и Entyvio (видолизумаб) , са одобрени както за болестта на Crohn, така и за улцерозен колит.
хирургия
При пациенти с болест на Крон хирургията за отстраняване на болните части от червата може да осигури известно облекчение от симптомите, но заболяването има тенденция да се повтаря. Тъй като възпалението се случва само в дебелото черво при улцерозен колит, отстраняването на този орган (наречено колектомия) се счита за " лек ".
Премахването само на част от дебелото черво обикновено не се извършва при пациенти с улцерозен колит, тъй като заболяването ще се повтори в останалата част от дебелото черво.
След колектомия, пациент с улцерозен колит може да има илеостомия или един от няколкото типа вътрешни торби, създадени от здрави тънки черва. Вътрешните торбички обикновено не се създават при пациенти с болест на Crohn, които трябва да преминат през колектомия, тъй като болестта на Crohn може да се появи в торбичката . Ако торбичката се възпали, тя трябва да бъде отстранена при друга операция.