Използване на история, физически изпит, ЯМР и биопсия за диагностициране на мозъчни тумори
Мозъчните тумори дори преследват умовете на тези, които никога няма да развият рак. Главоболие, изтръпване, замаяност и други много често срещани симптоми може да предизвика страх, че смъртоносната злокачествена слабост се крие под ежедневната фасада. Как могат лекарите да ни успокоят, или по-лошо, да бъдат сигурни, че всъщност има мозъчен тумор?
Признаци и симптоми на мозъчните тумори
Мозъчните тумори заемат място в черепа, което трябва да се използва от кръвта, мозъка или цереброспиналната течност (CSF).
Тъй като черепът е затворено пространство, туморът често повишава вътречерепното налягане , с разясните признаци на замъглено зрение или главоболия, които се влошават, когато лежат равномерно. Това се казва, че това не са тежки и бързи симптоми, тъй като някои тумори се разпространяват по-бавно и не заемат много място в началото.
Фокалните или локализираните неврологични дефицити са още един признак, че нещо засяга само една част от мозъка, а не всичко наведнъж. Различните части на мозъка са отговорни за различни задачи. Например, лявата страна на мозъка контролира дясната страна на тялото. Ако двете страни на тялото са слаби, проблемът може да бъде с мускулите или периферните нерви - но нещо, което е повлияло и на двете страни на мозъка, е по-малко вероятно. Ако само половината от тялото е слабо, невролозите се притесняват повече за мозъка и гръбначния мозък. По същия начин езикът, промените в личността или други когнитивни дефицити могат да показват проблем с мозъчен мозък.
MRI за откриване на мозъчна тумора
Различни видове тумори имат различен вид при изображения с магнитен резонанс или ЯМР . Например, мозъчните метастази са склонни да се намират близо до ръба на мозъка, тъй като метастазите се разпространяват чрез кръвния поток. Краищата на мозъка са склонни да са там, където кръвоносните съдове са малки, където парчета тумор са по-склонни да имат време да пресекат кръвно-мозъчната бариера.
От друга страна, един вид мозъчен тумор, наречен мултиформен глиобластом, има тенденция да бъде голям тумор, който се разпространява в няколко различни области на мозъка. Друг мозъчен тумор, наречен олигодендроглиом, може да има ярки петна поради калциевите отлагания в мозъка.
Всичко това се казва, че окончателният начин да се разбере какъв тип мозъчен тумор е налице е да се премахне част от необичайната тъкан и да се гледа под микроскоп.
Лумбална пункция за откриване на мозъчна тумора
В допълнение към невроизображението, лумбалната пункция може да търси абнормни клетки, които са плаващи в цереброспиналната течност, което е чиста течност, която плува и заобикаля мозъка. Това обаче може да е трудно, тъй като може да има само няколко свободно плаващи клетки и една колекция от цереброспинална течност може да не получи достатъчно клетки за идентификация.
Биопсия на мозъка за откриване на мозъчна тумора
Хирургичната резекция или отстраняването на мозъчния тумор е ясен деликатен въпрос. Хирурзите ще разчитат на невроизобразяване, като електроенцефалография и интраоперативно ядрено магнитно резонансно наблюдение, за да им помогнат да знаят точно къде да се изрежат и да се държат далеч от здравата мозъчна тъкан.
По-голямата част от времето хирурзите планират както туморна биопсия, така и резекция, което означава, че те могат да отстранят колкото се може повече от тумора.
В този случай хирурзите могат да изпратят парче мозък, което да се гледа под микроскоп от патолог, докато са все още в операционната зала. Ако патологът смята, че тъканта е ракова, хирурзите могат да продължат и да премахнат колкото се може повече от тумора точно тогава и там.
Алтернативно, може да има моменти, когато хирурзите извършват малка биопсия, при която няма план за премахване на тумора по едно и също време. Това може да се случи, ако туморът е в критично място, например, и обширна операция би била твърде опасна.
Повече информация, отколкото само типа мозъчна тумора
Невропатолозите, които гледат тези клетки, могат да направят нещо повече от просто да кажат какъв тип тумор е налице.
Появата на тумора също може да позволи да се коментират колко агресивен е туморът. Някои петна могат да се използват, за да се определи колко чувствителен туморът вероятно ще бъде за различните видове лечение. Тази информация ще направлява препоръките на лекаря за най-добрата грижа и може да даде представа за това колко добре пациентът ще направи в близко бъдеще.
> Източници:
> Милър, А. Невро-онкология. Продължителност: Учене през целия живот в неврологията. 2012, 18: 2, 263-501
> Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.