Многобройни белодробни възли могат да бъдат доброкачествени или злокачествени
Ако сте имали рентгеново изследване на гръдния кош и сте били уведомени, че рентгенологът е забелязал "множество белодробни възли" или "множество белодробни възли", първото нещо, което може да дойде на ум, е рак. И докато, да, ракът със сигурност може да бъде причината, може да има и други обяснения. Нека да разгледаме внимателно определението за белодробен възел, как това се различава от масата и някои от характеристиките на възел, който може да предполага, че е или раково, или нераково.
Разбиране на множество възли на белия дроб
Белодробните възли (известни също като белодробни възли) обикновено се разглеждат като "петна" или "лезии" на рентгенови лъчи и ще измерват три сантиметра (около един и половина инча) или по-малко в диаметър. означават, че две или повече лезии са забелязани за разлика от единична белодробна нодула (SPN) .
Белодробните възли са доста чести, срещащи се на всеки 500 рентгенови лъчи. В едно проучване 51% от пушачите на възраст 50 и повече години са имали MPN на белодробно сканиране.
Характеристики на ракови и неракови нодули
Когато на сканиране се наблюдават множество белодробни възли (MPN), първото предположение е рак. Ракът е най-честата причина за МПН и обикновено е резултат от метастази (когато ракът се разпространява от първичен тумор до другите части на тялото).
Но "най-често срещаните" не означават "само". Съществуват почти толкова доброкачествени (неракови) причини за MPN, колкото и злокачествени (ракови) такива.
Освен това, начинът, по който нодулите изглеждат при сканиране, може да предложи какъв тип са те.
Множество възли са по-склонни да бъдат ракови, ако са с диаметър един сантиметър (около 1/4 инч) или повече. Нодули, по-малки от пет милиметра (1/4 инча), особено когато се разпределят в пукнатини между дробовете на белия дроб или по тъканта, която линизира белите дробове, е по-вероятно да са доброкачествени.
Освен това, ако вашите възли са описани като "калцифицирани", е по-вероятно да бъдат доброкачествени. За разлика от това, нодулите, описани като имащи "смляно стъкло", са по-склонни да бъдат злокачествени.
Причини за множество белодробни възли
Многобройни белодробни възли могат да бъдат причинени от злокачествени или доброкачествени заболявания. Някои от най-честите причини включват:
- Ракът е основната причина за МПН, особено при лица с фамилна анамнеза за рак. тя е най-често свързана с метастази на рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на простатата и рак на пикочния мехур.
- Лимфните възли са разположени по лигавицата на белия дроб (наречен плевра ) и, както всички лимфни възли, могат да се увеличат по време на инфекцията. Това понякога може да се чете като място на рентгенов лъч.
- Доброкачествените тумори също могат да се развият в белите дробове, като най-често срещаните са малформации на тъканите, наречени хамартоми . Други видове доброкачествени тумори включват фиброми, бронхиални аденоми, хемангиоми и бластоми.
- Автоимунни разстройства са тези, при които имунната система по невнимание атакува собствените клетки на тялото. Понякога те могат да образуват гранулации и растения, които се появяват като петна по рентгенови лъчи. Причините включват ревматоиден артрит, саркоидоза и еозинофилия.
- Инфекциите на белия дроб понякога се появяват като множество или дифузни нодули при сканиране. Те включват бактериални инфекции като туберкулоза, гъбични инфекции като хистоплазмоза и криптококоза и паразитни инфекции като ехинококоза.
- Пневмокониозата , известна още като чернодробно заболяване, все още се среща при около 2% от миньорите и се свързва с образуването на едно до две милиметри нодули.
- Белезите от минали инфекции също могат да се появят на гръдните рентгенови лъчи, често при лица, които никога не са осъзнали, че са имали инфекция.
Диагноза на множество белодробни нодули
Тъй като най-честата причина за MPN е метастатичният рак, лекарите често започват изследването си, търсейки първичния (оригинален) тумор . В зависимост от това какво казват ранните диагнози, лекарят може да нареди мамография да търси тумор на гърдата или колоноскопия, за да търси тумор на дебелото черво.
Могат да се използват и допълнителни тестове за изображения, включително:
- Компютърна томография (CT), която използва рентгенови лъчи за създаване на сканиране на размери
- Магнитен резонанс (MRI), който използва магнитни вълни за изображения
- Томография с точкова емисия (PET scan), която може да установи наличието на хиперактивен клетъчен метаболизъм, какъвто е случаят с рака
Проучванията предполагат, че комбинацията от CT и PET сканирания може да бъде по-полезна при определянето на причината за МПН, отколкото индивидуалните тестове сами по себе си. Ако причината за вашите възли все още е неясна след изобразяването, може да се извърши белодробна биопсия, за да се получи тъканна проба.
Лечение на множество белодробни възли
Лечението на MPN ще зависи от причината. Доброкачествените възли често могат да бъдат оставени сами. Нодулите, свързани с инфекция, могат да бъдат лекувани с подходящ антибиотик, противогъбичен или антипаразитен.
Ако се диагностицира метастазен рак, лечението се предписва основно на мястото на първичния тумор. Техники от по-ново поколение като стереотактична телесна лъчетерапия (SBRT) могат да се използват за лечение на единични, а понякога и на множество метастази. По-нови, целенасочени подходи към терапията предлагат по-дълго време на преживяване с малко ефекти на лечение от всякога.
Долна линия, ако сте казвали, че имате няколко белодробни нодула
Независимо от вашата медицинска история, да ви кажа, че имате множество белодробни възли е плашещо. Ние няма да ви дадем фалшива надежда и не признаваме, че много от тези възли са ракови. Но имайте предвид, че има много доброкачествени причини. От автоимунни заболявания до гъбични инфекции, много хора се страхуват, че имат рак и след това научават, че техните нодули имат лечима причина.
Въпреки това, дори ако вашите възли са ракови, има почти винаги налични възможности за лечение. Може би не лечения, които са лечебни, но лечения, които могат да намалят симптомите и често да удължат живота.
Най-доброто, което можеш да направиш, освен да събереш системата си за подкрепа заедно и да се научиш да получаваш любов и помощ, е да бъдеш свой собствен адвокат в твоята грижа. Както споменахме, дори метастатичен рак на белите дробове често се лекува и тези възможности за лечение се променят бързо. Научихме, че да бъдеш активна част от екипа по здравеопазване не само ви дава правомощия, но и да заемеш мястото си в седалката на вашето здравеопазване може да повлияе и на резултата.
> Източници:
> Baldwin, D .; Callister, М .; и Група за разработване на насоки. "Насоките на британското торакално общество за разследване и управление на белодробни възли". Торакс . 2015; 70 (8): 794-8.
> Калистър, М. и Болдуин, Д. "Как трябва да се изследват и управляват белодробните възли?" Рак на белия дроб . 2016; 91: 48-55.
> de Hoop, В .; van Ginneken, В .; Gietema, H .; и Прокоп, М. "Белодробни перифузуални нодули на СТ сканиране: бързият растеж не е предсказател за злокачественост." Радиология. 2012; 265 (2): 611-6.
> Detterbeck, F .; Marom, E .; Arenberg, D .; et al. "Ракът, представящ се като множество възли с наземен стъклен или лепилен признак или пневмоничен тип участие в следващото осмо издание на TNM класификацията." Journal of Thoracic Oncology . 2016; 11 (5): 666-80.
> Sato, Y .; Fujimoto, D .; Morimoto, T .; et al. "Естествена история и клинични характеристики на множество белодробни нодули със стъклена непрозрачност". Respirology. 2017; DOI: 10.1111 / resp.13089 (Epub пред печат).