Може ли самотен белодробен възел да бъде рак на белия дроб?
Какво точно е самотен белодробен възел и какви са шансовете му за рак?
Всяка година в САЩ повече от 150 000 души ще бъдат уведомени, че имат самотен белодробен възел и това се очаква да се увеличи, тъй като повече хора имат скринингови тестове за рак на белите дробове . Какво означава това, ако сте диагностицирани със самотен белодробен възел?
Самотен белодробен възел: Определение
Самотен белодробен възел се определя като единичен възел (аномалия), наблюдаван при рентгеново или томографско сканиране, който е по-малък или равен на 3 cm (1 ½ инча) в диаметър.
Ако "петно" на белия дроб е по-голямо от 3 см, се смята за белодробна маса . Нодулът е заобиколен от нормална тъкан и няма други признаци, които могат да предполагат рак (като разширени лимфни възли или плеврален излив). Самотните белодробни възли обикновено се срещат случайно, когато се прави рентгеново изследване по друга причина. Те са доста чести, като се откриват на около 1 на всеки 500 гръдни рентгенограма.
Ако има повече от един възел, възможните причини и препоръчителните тестове може да са различни. Научете повече за причините и оценката на множество белодробни възли .
Какви са възможните причини за самотен белодробен възел?
Има много причини за отделни белодробни възли (SPN), някои от които са по-често срещани в зависимост от възрастта и географското местоположение. Някои от тях включват:
- Рак на белия дроб: ранният рак на белите дробове може да се представи като SPN. Когато на този етап се открие рак на белия дроб, шансовете за лечение са много по-високи, отколкото в по-късните етапи.
- Други ракови заболявания: Метастатичният рак от рак в други части на тялото или лимфомите могат да се появят като самотен белодробен възел, въпреки че най-често белодробните метастази включват множество белодробни възли.
- Инфекции (нови и стари): Бактериални инфекции като туберкулоза, гъбични инфекции като бластомикоза, хистоплазмоза, кокцидиомикоза и криптококоза и паразитни инфекции като дирофилариаза и аскариаза могат да причинят SPN.
- Ревматоидни състояния: Болести като ревматоиден артрит , саркоидоза и грануломатоза на Wegener могат да причинят SPN.
- Вродени състояния: Кисти и необичайно развитие на артериите и вените в белите дробове (AV малформации) могат да причинят отделни белодробни възли.
Това са само няколко от условията, които могат да причинят самотен белодробен възел. Научете повече за възможните причини за белодробни възли .
Какви са шансовете, че един самотен белодробен възел е рак?
Като цяло шансът, че единичен белодробен възел е рак, е около 40%, но това се различава значително за отделните хора в зависимост от няколко фактора. Те включват:
- Възраст: При по-младите хора SPN е по-вероятно да бъде доброкачествена , докато при лица на възраст над 50 години те са по-склонни да бъдат злокачествени (ракови).
- Използване на тютюна: Историята на тютюнопушенето повишава вероятността за злокачествено заболяване.
- Анамнеза за рак: Имайки история на почти всеки вид рак, е по-вероятно SPN да е рак.
- Географско местоположение / пътуване в чужбина: В региони на света, където инфекциите по-горе са често срещани, SNP е по-вероятно да се дължи на инфекция.
- Размер: Колкото по-голям е размерът на SPN, толкова по-вероятно е да има рак.
- Появата на SPN на рентгенови лъчи: Белодробните възли, които изглеждат кръгли и гладки на рентгенови лъчи, са по-склонни да бъдат доброкачествени, докато тези, които изглеждат нередовни, са по-склонни да бъдат злокачествени. Има няколко други радиологични находки, които рентгенолозите търсят, за да предскажат вероятността SPN да е злокачествен или не.
Какво се случва, след като моят лекар открие самотен белодробен възел?
След като откриете SPN, първото нещо, което Вашият лекар ще иска да направи, е да провери дали имате някакви стари рентгенови снимки на гръдния кош или CT сканирания, които той или тя може да сравни с текущите тестове. SPN, които не са се променили в продължение на две години, се считат за доброкачествени и обикновено не изискват по-нататъшно проследяване.
Ако нямате предишни рентгенови снимки на гръдния кош или ако възловата структура изглежда нараства, има няколко възможности, които могат да бъдат разгледани. Някои от тях включват:
- Наблюдение: Ако SNP е най-вероятно доброкачествен, може да се препоръча последващо рентгеново изследване / CT сканиране.
- Повторни сканирания: Когато се правят медицински тестове, има вероятност резултатите да са погрешни. Понякога една сянка или как се позиционирате, когато се направи рентгенов лъч, го кара да изглежда, че има нещо там, когато няма. Повтарянето на теста, за да се увери, че наистина е налице възел, може да се препоръча.
- Допълнителни тестове: Комбинирането на резултатите от рентгенография на гръдния кош или CT сканиране с друг тест, като PET сканиране , може да помогне на Вашия лекар да разбере дали възловата тъкан е нещо, което ви притеснява. Важно е да се отбележи, че гръдните рентгенови лъчи могат да пропуснат ракови заболявания и ако има някакъв шанс SPN да е злокачествен, Вашият лекар ще поръча CT-сканиране (или можете да поискате такъв, ако не е поръчано).
- Биопсия: Единственият начин да установите категорично дали SNP е доброкачествен или злокачествен е да получите проба от тъкан, която може да бъде изследвана под микроскоп. В зависимост от местоположението на SNP, опциите, които могат да бъдат препоръчани, включват бронхоскопия , биопсия на аспирация с фина игла (FNA) , видеоасистентна торакоскопична хирургия (VATS) или отворена белодробна биопсия чрез торакотомия. Научете повече за разбирането на белодробната си биопсия .
Самотни белодробни нодули при скрининг на рак на белия дроб
С одобрението и увеличаването на наличието на скрининг за рак на белите дробове с КТ, вероятно е да бъдат диагностицирани все повече отделни белодробни възли. Това понякога създава диагностична дилема, а неотдавнашните проучвания предполагат, че по-малко инвазивни диагностични мерки, като например фина биопсия на иглата, могат да бъдат от по-голяма полза, че и PET-сканирането (което не може да даде тъканна диагноза) и по-инвазивните процедури.
Ако вашият SPN е намерен при скрининг на рак на белия дроб, научете повече за това дали даден възел, открит при скрининг, е рак или не.
> Източници:
> Bai, С., Choi, С., Chu, С. et al. Оценка на белодробните възли: насоки за консенсус по клинична практика за Азия. Гърди . 2016. 150 (4): 877-893.
> Национален институт по здравеопазване. Medline Plus. Самотен белодробен възел. Актуализирано на 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Травсторакозна игла аспирация в самотен белодробен възел. Транслационни изследвания на рака на белия дроб . 2017. 6 (1): 76-85.