Ако имате ревматоиден артрит , изглежда естествено да обвинявате цялата си болка върху болестта. В края на краищата това е хронично заболяване и симетричната болка в ставите е основният симптом. Болката в гърба е по-често свързана с остеоартрит, но ревматоидният артрит може да повлияе на гръбначния стълб.
Къркач срещу образуване на лумбалната част на гръбнака
Ревматоидният артрит, който засяга гръбначния стълб, може да причини болки в гърба, болки в гърба и може да има радикулопатия (болка, която излъчва до краката или ръцете) поради компресия на нервите в гръбначния мозък или корените на нервите.
Когато ревматоидният артрит е източникът на болка в гърба, по-често е по-скоро засегната гръбначният стълб (шийната област), отколкото гръбначния стълб или сакроилиак . Употребата на шийката на гръбнака с ревматоиден артрит обикновено се наблюдава при напреднало заболяване.
Това е горната част на гръбначния стълб, която обикновено е свързана с ревматоиден артрит. Лаксността на сухожилията, които поддържат първия и втория шиен прешлен (C1 и C2), може да доведе до нестабилност на това ниво на гръбначния стълб. Пациентите с ревматоиден артрит трябва рутинно да бъдат оценявани за симптоми на сублуксация (частично разместване) в шийния гръбначен стълб. Ако субликсацията причинява компресиране на гръбначния мозък, може да има признаци на включване на дългите пътища (горните моторни неврони), включително хиперрефлексия (свръхчувствителни рефлекси).
Има два възможни механизма, които обясняват участието на междузобедните стави на цервикалния гръбначен стълб при ревматоиден артрит:
- Удължаване на възпалителния процес от съседни невроцентрови стави в областта на откритията (интерфейс между диска и гръбначния стълб).
- Хронична цервикална нестабилност, инициирана от апофизиална (фасетитна) деструкция на ставата, водеща до вертикална ненормализация или сублуксация, която може да причини микрофрактури на гръбначните крайни пластини, дискова херния или дегенерация на дисковия хрущял.
Включването на фасети на лумбалната част на гръбначния стълб и дисципта са били приписвани на ревматоиден артрит понякога, най-вече след лечението с изображения и след смъртта. В клиничната практика, преди да може да се диагностицира ревматоидно засягане на лумбалния гръбнак, трябва да се изключат често и сериозно причиняване на болки в гърба (напр. Фрактури на прешлени).
Включване на гръбначния стълб, свързано с ревматоиден артрит
Симптомите, които обикновено се асоциират с ревматоиден артрит в гръбначния стълб и които биха били забележими за пациента, включват:
- Дълбочината на засегнатата област на гръбначния стълб предизвиква нежност
- Стегнала сила в засегнатата област на гръбначния стълб
- Крепитус , особено в областта на шията
- Главоболие може да възникне при цервикален ревматоиден артрит
- Болка, която излъчва надолу една или и двете ръце, което е показателно за засягане на гръбначния стълб (цервикална радикулопатия)
- Болка, която излъчва надолу един или и двата крака, което е показателно за засягане на лумбалния корен на нервите (лумбална радикулопатия)
- Трудно ходене, което е знак за повишено натиск върху гръбначния мозък
- Изтръпване, слабост на ръцете или краката, промени в баланса и координацията, които могат да бъдат признаци на участие на гръбначния мозък
- Проблемът с контрола на червата или пикочния мехур (например, инконтиненция, неспособност за уриниране или невъзможност за контрол на червата) може да е признак за включване на гръбначния мозък. Това изисква незабавно медицинско обслужване.
Ако ревматоидният артрит причини разрушаване на фасетираните стави в гръбначния стълб, може да се развие състояние, известно като спондилолист. При spondylolisthesis, горният прешлен се плъзга напред в горната част на следващия съседен долен прешлен. Плъзгащият се прешлен може да окаже допълнителен натиск върху гръбначния мозък или нервните корени, където те излизат от гръбначния стълб и причиняват някои от посочените по-горе проблеми, свързани с натиска върху гръбначния мозък.
Източници:
> Артрит и болести, които засягат гърба. Фондацията за артрит. https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.
> Currier BL, Coblyn J. Целулитна сублуксация при ревматоиден артрит. Оставят количествени. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis.
> Venables PJW, Maini RN. Клинични прояви на ревматоиден артрит. Оставят количествени. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis.