Как да се движим от Гуилаин-Баре
Тежестта на синдрома на Guillain-Barré се различава значително в зависимост от случая. Понякога това може да е само досадно, като малката скованост и слабост се разпространяват не много по-далеч от ръцете. Друг път Guillain-Barré може да бъде опустошителна или дори фатална.
Поради тази несигурност лекарите обикновено питат някой, за когото се съмнява, че имат синдром на Guillain-Barré, за да останат в болницата, за да могат да бъдат наблюдавани внимателно, докато симптомите се подобрят.
Може да е трудно да се предвиди точно колко време ще отнеме това. Повечето хора с синдром на Guillain-Barré достигат своята най-слаба точка в рамките на две-три седмици след като за пръв път забелязват симптомите си.
Болничен мониторинг
За да се наблюдава как болестта променя способността на даден човек да диша, често се правят измервания на дишането. Тези мерки обикновено включват принудителен жизнен капацитет или отрицателна вдишваща сила, която измерва колко добре може да издиша или да издържи, съответно. Честото изследване може да се направи, за да се гарантира, че пациентът не получава значително по-слаби резултати.
Ако слабостта се развие до определена точка, може да се наложи да се извърши мониторинг в интензивно отделение, където механичната вентилация може да започне бързо, ако е необходимо. Могат да се предприемат допълнителни мерки, за да се наблюдават автономните характеристики, като сърдечен ритъм и ритъм.
След като слабостта започна да се подобрява, може да възникне известно количество рехабилитация, докато се намирате в болницата, тъй като се правят договорености за необходимата допълнителна подкрепа.
лечение
Няма лечение за синдрома на Guillain-Barré, но атаката може да бъде омекотена чрез филтриране на проблемни антитела от кръвта с плазмафереза или чрез въвеждане на интравенозни имуноглобулини (IVIg), за да се неутрализират антителата.
Плазмеферезата , известна още като плазмен обмен, включва течната част на кръвта (вместо кръвните клетки), която се отстранява и се замества с плазма, който не съдържа антитяло.
Този процес обикновено се извършва между три до пет пъти, обикновено с един ден между сесиите, за да може тялото да се адаптира към новата плазма. Рисковете са малко, но включват кръвни проблеми.
IVIg е инжектиран имуноглобулин, за който е доказано, че намалява времето, необходимо на някой да се възстанови от Гуилаин-Баре, въпреки че никой не знае точно защо работи. Количеството на риска е подобно на плазмаферезата, но вместо кръвните проблеми, IVIg може да доведе до алергични реакции, хепатит или бъбречни проблеми.
Изследванията показват, че IVIg и плазмаферезата са еднакво добри при лечението на синдрома на Guillain-Barré и няма ясна полза да се свържат и двете. В тежки случаи някои лекари понякога ще правят плазмен обмен, следван от IVIg.
Докато са в болницата, медицинският персонал ще следи внимателно хората с синдром на Guillain-Barré, за да гарантира, че слабостта не пречи на такива важни функции като безопасно поглъщане и дишане. Ако Guillain-Barré напредва до тази точка, тогава може да се наложи интубирането на пациента и поставянето му върху механична вентилация.
Възстановяване и прогноза
Повечето хора се възстановяват добре от синдрома на Guillain-Barré, но това варира в зависимост от случаите.
Някои форми, като AMSAN, изискват по-дълго време за възстановяване. Колкото по-тежък е случаят, толкова по-дълго е времето за възстановяване. Нервите отнемат много време, за да отдръпнат назад - само милиметри на ден - и ако щетите са големи, може да отнеме до една година или повече, за да възвърне функцията. В някои случаи някои дефицити, като затруднения с движения на малки пръсти или остатъчна скованост , ще останат.
Често се изисква физическа и трудова терапия, за да се възстанови напълно пациентът. Професионалните терапевти помагат да намерят оборудване и други методи, за да поддържат хората възможно най-независими, докато физическите терапевти помагат за ходене и мобилност.
Речта и езиковата терапия може да са необходими, ако са включени мускулите около устата и гърлото.
Guillain-Barré може да е сериозно разстройство, но в над 95% от времето хората се възстановяват до известна степен. Релапсът е необичаен, като процентите са цитирани като между 2-6%. Пътят може да бъде дълъг и предизвикателен, но в крайна сметка повечето хора могат да напуснат Гуилаин-Баре зад тях.
Източници:
Ropper AH, Samuels MA. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. So, Continuum: Периферни невропатии, имунно-медиирани невропатии, том 18, брой 1, февруари 2012 г.