Някои от лекарствата, които приемате за други медицински състояния, като високо кръвно налягане или хормонални лечения, могат да повлияят неблагоприятно на нивата на липидите. Това може да включва повишаване на нивата на LDL и триглицеридите или понижаване на HDL холестерола. Това може да е обезпокоително, ако никога не е трябвало да се притеснявате за високия холестерол преди това. Освен това, ако понастоящем сте на лечение с лекарства за понижаване на холестерола, може да забележите, че терапията може да се наложи да бъде коригирана.
Въпреки че не е включен списък, лекарствата, изброени по-долу, са най-често използваните медикаменти, които потенциално биха могли да повлияят на липидните Ви нива. Винаги трябва да разкривате на лекаря си лекарствата, които приемате, така че той или тя да може да изключи дали някои лекарства или природни продукти оказват неблагоприятно влияние върху вашето здраве:
преднизон
Преднизон е глюкокортикоид, който се използва за намаляване на подуването, топлината и нежността, свързани с много възпалителни състояния. Въпреки облекчението, което могат да ви дадат, те могат да повишат нивата на триглицеридите, нивата на LDL холестерола и нивата на HDL холестерола. Не е нужно дълго време да се види значително повишение на нивата на холестерола: Някои проучвания показват, че пациентите са имали по-високи нива на холестерол в рамките на две седмици от лечението.
Бета блокери
Бета блокери са лекарства, които обикновено се предписват за лечение на високо кръвно налягане. Въпреки значителните предимства, които предлагат при лечението на няколко вида сърдечни заболявания, бета-блокерите също са отбелязали, че намаляват нивата на HDL и повишават нивата на триглицеридите.
В повечето случаи обаче тези промени на липидите са много малки. Важно е да се отбележи, че не всички бета-блокери имат този ефект. Бяха отбелязани следните бета-блокери, които леко променят липидните профили:
- Атенолол (Tenormin®)
- Бизопролол (Zebeta®)
- Метопролол (Toprol®, Lopressor®)
- Надолол (Corgard®)
- Пропанолол (Inderal®)
Бета-блокерите не само помагат за понижаването на кръвното налягане, но също допринасят за удължаването на преживяемостта на индивиди с активно сърдечно заболяване (като застойна сърдечна недостатъчност и предшестващ сърдечен удар). Ето защо, дори и да се наблюдават леки изменения на липидите ви, е много важно бета блокерите да не бъдат преустановени.
Амиодарон
Амиодаронът е лекарство, което се използва за лечение на различни сърдечни аритмии и е свързано с широк спектър от странични ефекти. Един от по-малките нежелани реакции е свързан с високия холестерол . Амиодаронът повишава главно нивата на LDL холестерола , но изглежда, че няма ефект върху нивата на HDL холестерола или триглицеридите.
Естрогенът
Естрогенът е женски полов хормон, открит при женския хормонален контрол на раждаемостта и при други форми на хормонално заместителна терапия. В продължение на много години естрогенът се счита за "кардиозащитен", като по този начин насърчава здраво сърце . Това се дължи главно на способността му да повишава нивата на HDL. Това причинява много жени след менопаузата, които приемат хормонозаместителна терапия, за да помогнат на сърцето им. Въпреки това, последните проучвания са установили, че не предпазва от сърдечни заболявания след менопаузата. Механизмът, чрез който причинява инфаркти, не е известен.
Освен това естрогените могат също да повишат нивата на триглицеридите.
прогестин
Прогестин е форма на прогестерон, друг женски полов хормон, който се използва в пероралните контрацептиви и хормонозаместителната терапия самостоятелно или в комбинация с естроген. По-високи нива на прогестин са свързани с по-ниски нива на HDL. В комбинация с естроген, прогестинът може да отмени здравия ефект, който естрогенът има при повишаване на нивата на HDL.
Анаболни стероиди
Анаболните стероиди включват тестостерон, мъжкият полов хормон, който се използва за лечение на забавен пубертет при момчета и някои форми на импотентност. Той също се използва незаконно за изграждане на мускулна маса.
Тези лекарства повишават нивата на LDL и понижават нивата на HDL. Вредните ефекти, които това лекарство оказва върху нивата на холестерола, са по-забележими при пероралните медикаменти в сравнение с инжекционните лекарства.
Циклоспорин
Циклоспорин (Sandimmune®, Neoral®, Gengraf®) е лекарство, което се използва за потискане на имунната система. Той обикновено се използва след трансплантация на орган, за да се предотврати отхвърлянето. Въпреки това, той може да се използва и за лечение на ревматоиден артрит и псориазис. Проучванията показват, че циклоспоринът повишава нивата на LDL холестерола.
Протеазни инхибитори
Протеазни инхибитори се използват за лечение на вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV). Въпреки че механизмът, чрез който тези лекарства повишават нивата на холестерола, не е известен, изглежда, че повишават нивата на триглицеридите и понижават нивата на HDL холестерола. Фибратите и статините понякога се използват за понижаване на триглицеридите и повишаване на нивата на HDL при индивиди, приемащи тези лекарства.
Диуретиците
Диуретиците се използват за лечение на високо кръвно налягане и задържане на вода. Има два вида диуретици, които причиняват повишени нива на холестерола:
- Тиазидни диуретици (включително хидрохлоротиазид, хлоротиазид, метолазон)
- Диуретиците на бримките (включително фуроземид, торсемид, буметанид)
Тиазидните диуретици причиняват временно повишаване на нивата на общия холестерол, нивата на триглицеридите и нивата на LDL холестерола. Нивата на HDL холестерол обикновено не са засегнати. Това увеличение може да варира между 5 и 10 милиграма на децилитър. Понастоящем индапамид е единственият тиазиден диуретик, за който не е доказано, че влияе неблагоприятно върху нивата на липидите. Диуретиците на бримките имат същия модел като тиазидните диуретици; обаче, някои от тези лекарства показват леко понижение на HDL холестерола. Тъй като диуретиците са много важни при лечението на понижаването на кръвното налягане, вашият доставчик на здравни грижи може да ви постави и на диета с ниско съдържание на мазнини, докато сте на това лекарство.
Ако имате високи нива на холестерол и приемате лекарства, които потенциално биха могли да повишат допълнително липидните нива, вашият доставчик на медицински услуги може да пожелае периодично да следи кръвта ви, за да се уверите, че нивата на липидите не са твърде високи. В някои случаи неблагоприятното въздействие върху липидите може да бъде само временно. Въпреки това, ако те продължават да бъдат високи след началото на лечението, вашият доставчик на здравни услуги може да реши да добави или модифицира Вашата терапия за понижаване на холестерола.
Източници:
Dipiro JT, Talbert RL. Фармакотерапия: Патофизиологичен подход, 9-ти издание 2014 г.
> Трети доклад на експертната група за откриване, оценка и лечение на високо кръвно холестерол при възрастни (PDF), юли 2004 г., Национален институт по здравеопазване: Национален институт за сърцето, белия дроб и кръвта.
Micromedex 2.0. Truven Health Analytics, Inc. Greenwood Village, CO http://www.micromedexsolutions.com.