Непрекъснатото положително налягане на дихателните пътища (CPAP) обикновено се предписва за лечение на сънна апнея . Целта е да се подобри дишането през нощта, но откъде знаеш дали CPAP работи достатъчно добре? Индексът на апнея-хипопения (AHI) може да бъде полезна мярка за проследяване на ефективността на Вашето лечение.
Какво означава четенето на AHI в проучване на съня или машина CPAP?
Какво се счита за събитие? Ако номерът AHI е повишен, можете да попитате "Как да настроя машината си CPAP?"
Научете каква трябва да бъде целта Ви за AHI, за да увеличите максимално ползите от използването на CPAP за оптимална терапия и как се определят наляганията и трябва да се коригират.
Какво представлява AHI?
Първо, важно е да се разбере какво означава четенето на AHI, както със проучвания на съня, така и на машина CPAP.
Това измерване често се представя в контекста на доклад за изследване на съня . Това е броят на пъти в час на сън, в който горната част на дихателните пътища (език или меко небце в гърлото) частично или напълно се срива, което води до кратка възбуда или събуждане от сън или спад на кислород в кръвта. Частичният колапс на дихателните пътища се нарича хипопения. Пълното отсъствие на въздушен поток през носа и устата, въпреки усилието да диша, както се измерва в гръдния кош и корема, се нарича апнея събитие.
AHI се използва за класифициране на тежестта на сънната апнея.
Същата класификация се използва, за да се оцени доколко работи машината CPAP. При възрастните се използват следните указания:
- Нормално : По-малко от 5 дишащи събития на час за сън
- Лека сънна апнея : 5 до 15 дишащи събития на час сън
- Умерена апнея при сън : 15 до 30 събития на дишане за час на сън
- Тежка сънна апнея : Повече от 30 дишащи събития на час за сън
Детският сън се анализира с по-строги критерии и повече от едно събитие на час сън се счита за необичайно при сънното изпитване.
Каква е целта на AHI да оптимизира терапията?
Каква трябва да бъде вашата цел AHI? Първо, разберете, че в тази мярка може да има променливост през нощта. Както бе отбелязано, сънната апнея може да се влоши, ако спи повече на гърба, има повече REM сън или дори пие повече алкохол преди лягане. Следователно, не е полезно да преследвате дневен номер. По-скоро тези вариации трябва да бъдат осреднени за период от 30 до 90 дни.
Като цяло AHI трябва да се съхранява при по-малко от 5 събития на час, което е в рамките на нормалния диапазон. Някои специалисти по съня ще се насочат към AHI от 1 или 2 с мисълта, че по-малко събития ще бъдат по-малко смущаващи за сън. Ако базовата линия AHI при изследването на съня е доста висока, като например 100 събития на час, дори 10 събития на час могат да представляват значително подобрение.
Видовете събития може да са обструктивни, централни (представляващи епизоди на задържане на дъха) или неизвестни (свързани с изтичане). Тези видове имат уникални резолюции. Например може да се наложи натискът на CPAP да се обърне нагоре или надолу или маската може да се нуждае от подмяна.
Оптималната цел за Вас може да зависи от тежестта и естеството на Вашето първоначално състояние. Тя може да бъде омекотена от спазването на лечението, като по-ниското налягане позволява да се подобри комфортът. Най-добрата настройка на налягането за Вас е най-добре да бъде определена от Вашия сертифициран специалист по сън със средно ниво на AHI, използвано в контекста на вашия опит с лечението.
Как CPAP Машините работят за лечение?
Модерните машини CPAP и bilevel са в състояние да проследяват остатъчния брой събития на дишане, възникващи при вашето настоящо настройване на налягането. Всяко от тези събития може да се свърже с кратко пробуждане или с преходен спад в нивото на кислорода в кръвта.
Може да вярвате, че използването на вашето CPAP ще предотврати напълно състоянието, но това не е задължително. Това отчасти зависи от натиска, определен от вашия специалист по сън.
Представете си, че се опитвате да надуете дълга дискета, като издухате въздух в нея. При твърде малко въздух тръбата няма да се отвори и тя ще остане свита. По същия начин, ако налягането е настроено твърде ниско на машината CPAP, горната част на дихателните пътища все още може да се срине. Това може да доведе до персистиращи случаи на хипопения или апнея. Освен това, симптомите Ви може да продължат поради неадекватно лечение.
Възможно е също така и други променливи да окажат влияние върху количеството на натиска, което е необходимо, за да се поддържа отворена дихателната. Тези фактори включват позиция на съня (по-лошо при спане на гърба), етап на сън (по-лошо при сън REM), назална конгестия и употреба на алкохол или лекарства, които действат като мускулни релаксанти.
Как CPAP машина проследява остатъчните събития при сънна апнея
По-новите машини могат да проследят остатъчните ненормални дихателни събития и да генерират AHI. Това може да е достъпно на устройството или чрез свързани уеб сайтове или приложения за проследяване. Как се постига това?
Краткият отговор е, че тези методи са патентовани, поверителни и не се разкриват от фирмите, които правят устройствата. С прости думи, обаче, считайте, че машината генерира постоянен натиск. Той може също да генерира периодични изблици на допълнително налягане. Тогава измерва съпротивлението в дихателните пътища до това допълнително налягане.
Ако няма ясна разлика в съпротивлението между по-ниското и по-високото налягане, се разбира, че дихателните пътища са отворени. Въпреки това, ако дихателните пътища все още са частично (или дори напълно) свиващи се, допълнителното налягане може да срещне съпротивление. При "автоматични" машини това ще накара машината да увеличи налягането в предписания диапазон, за да поддържа по-добре Вашия дихателен път.
Не забравяйте, че това измерване не е толкова точно, колкото това, което се случва в официалното проучване на съня. Измерването може да бъде компрометирано от високо изтичане на маска. Ако тя остане повдигната без добро обяснение, може да се наложи да се повтори проучването за съня, за да се оцени състоянието ви.
AHI, който машината изчислява, след това се записва на картата за съответствие. След това вашият доставчик на оборудване или лекар може да изтегли това и да генерира доклад, който да насочва вашето лечение. Той също може да се показва сутрин на екрана на устройството или потребителския интерфейс. Тази информация може да бъде споделена и с облака и да ви предостави информация за ефективността на лечението ви със свързани програми.
Как да определите нуждите от натиск и настройте CPAP
Както е отбелязано по-горе, има няколко променливи, които трябва да се имат предвид при интерпретирането на четенето на AHI. Тя може да не бъде решена чрез просто завъртане на налягането на устройството нагоре или надолу.
Необходимото количество промяна също може да бъде сложно. Например, някой с висок AHI в проучване на съня може да не изисква непременно високо CPAP натиск за разрешаване на състоянието. Анатомията и други фактори могат да имат роля. Ако устройството е обърнато нагоре, това може да доведе до появата на централна сънна апнея. Ако настройките са твърде ниски, може да не работи достатъчно добре, за да разреши състоянието.
Ако AHI остане повишена, е време да се върнете на вашия съветник-сертифициран специалист по сън за оценка. Този доставчик може да интерпретира AHI в контекста на базовото проучване на съня, анатомията, лекарствата, промяната в здравния статус и други фактори. Този човек трябва да е този, който да коригира настройките на вашата CPAP машина. Въпреки че настройките могат да се променят от никого, вашият доставчик може да вземе информирано решение.
Словото от
Ако имате въпроси относно това дали вашият CPAP работи, както и че може да бъде за вас, свържете се с вашия доставчик, за да обсъдите състоянието и възможностите, с които разполагате, за да оптимизирате терапията си. Редовното проследяване в клиниката ще гарантира, че Вашето лечение е успешно.
> Източници:
> "Общи AHI дефиниции." Често задавани въпроси, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, М.Х. et al . "Принципи и практика на съня медицина." ExpertConsult , шесто издание. 2017.
> "Защо се променя индексът my apnea-hypopnea (AHI)?" ResMed .