Горещата химиотерапия е възникваща процедура за хора с рецидивиращ или метастатичен колоректален рак . Официално, тази процедура се нарича cytoreduction surgery (CRS) с хипертермична интраперитонеална химиотерапия (HIPEC). Той комбинира абдоминална хирургия и перитонеална химиотерапия, за да атакува вашия рак по няколко начина наведнъж.
Кой е кандидат за HIPEC?
Процедурата на HIPEC се използва за лечение на различни метастази, включително колоректален, стомашен, яйчников , мезотелиом и апендикали.
Това не е лечение от първа линия или лечение на избор за някой ново диагностициран с неметастазен рак на дебелото черво. Ако обмисляте HIPEC, възрастта, общото ви здраве и най-важното - степента и степента на рака са това, което помага на Вашия лекар да определи дали това лечение е подходящо за Вас.
Част първа: Cytoreduction хирургия
Преди да получите HIPEC, вашият хирург ще отстрани хирургически всички видими тумори в коремната кухина. Той или тя ще премахне всички органи с метастатични заболявания, като тънкото черво, панкреаса или яйчниците. Хирургът може да премахне или да изгори малки тумори от жизненоважни органи (които не могат да бъдат премахнати), като черния дроб, по това време. Дори ако вече сте имали резекция на червата или процедура за делене на рак на дебелото черво в миналото, ще ви е необходима CRS, за да осигурите максимални ползи от HIPEC.
Част втора: Процедура на HIPEC
Веднага след операцията, докато все още сте заспали при анестезия, вашият хирург извършва процедурата на HIPEC.
По същество, хипертермичното означава "горещо" - не изгаряне, но по-топло от телесната ви температура. Хемотерапевтичните лекарства се затоплят, защото е доказано, че можете потенциално да повишите ефикасността на лекарствата, като ги нагрявате по време на раждането.
Думата интраперитонеално се отнася до мястото, където се прилагат химиотерапевтичните лекарства.
Вътрената част на корема ви е покрита със защитна мембрана, наречена перитонеум, който заобикаля перитонеалното пространство - областта, в която са затворени всичките ви коремни органи (черва, черен дроб, панкреас). Химиотерапевтичните лекарства се изпомпват в това пространство и се оставят да се измият и да се накисват до три часа. Едно обичайно лекарство за химиотерапия, използвано за HIPEC, е цисплатин, който понякога се прилага с митомицин С. Митомицин С не е химиотерапия, но се използва за подпомагане на забавянето на растежа на някои видове рак като колоректален рак.
Възстановяване от Cytoreduction Surgery с HIPEC
Това е сложна и продължителна операция, която може да продължи до 14 часа. Възстановяването ви ще трябва да бъде внимателно наблюдавано в болницата. Непосредствено след операцията най-вероятно ще прекарате до пет дни в Интензивното отделение. Тук ще получите внимателен мониторинг на напредъка си, докато не сте достатъчно стабилни, за да бъдете прехвърлени на рутинна хирургическа единица в болницата. Съобщените болнични престои след тази процедура варират от седмица до малко повече от месец.
Потенциални усложнения на HIPEC
Както при всички други големи операции, е разумно да се обмислят потенциалните рискове, преди да се даде съгласие за операцията.
Всякакви големи усложнения обикновено пристигат от самата операция, което може да бъде сериозна операция. Възможно е да имате усложнения от няколко дни на тръбата или родителските хранения, което се изисква след операцията, докато червата ви почива. Циторедуктивната хирургия носи риск от кървене, инфекция и възможност за проблеми с червата или потенциал за пневмония.
Самият HIPEC има ограничени усложнения, тъй като лекарствата за химиотерапия в по-голямата си част се концентрират в коремната кухина. Поради това има потенциал за гастроинтестинална токсичност. Има потенциал, че лекарствата ще бъдат частично абсорбирани и циркулирани в кръвта Ви, но страничните ефекти от това обикновено са същите като страничните ефекти на химиотерапията, включително:
- Косопад
- Намалена енергия
- Промени в вкуса
- Гадене и повръщане
- Диария или запек
Може ли тази процедура да излекува рака ми?
CRS и HIPEC се разглеждат само в напредналите стадии на рак и се използват за удължаване на качеството и продължителността на живота ви, а не като лечебно лечение. Проучванията показват, че тази процедура може да помогне за удължаване на живота, но не се препоръчва за всички. Всъщност няма ясна полза за оцеляването, демонстрирана още с тази процедура.
Много от раковите центрове използват тази процедура в текущите изследвания, тъй като се считат за обещаващо, но непроверено и много агресивно лечение. Преди операцията вашият лекар ще обясни рисковете спрямо ползите от тази процедура, но ще задава въпроси, ако има нещо, което не разбирате.
Източници:
Александър, HR и др. (Юни 2013). Фактори на лечението, свързани с дългосрочно оцеляване след циторедуктивна хирургия и регионална химиотерапия при пациенти с злокачествен перитонеален мезотелиом. хирургия; 153 (6): 779-786.
Хана, Надар. (ро). Cytoreductive хирургия и HIPEC. Университет на Мериленд Програма за стомашно-чревна онкология; Webinar.
Хатри, Виджай. (Януари 2010 г.). Циторедуктивна хирургия и хипертермична интраперитонеална химиотерапия за рак на колоректален карцином: панацея или просто пречка за пациента? Journal of Clinical Oncology; 28 (1): 5-7.