Можете да научите много от начина, по който пациентът изглежда
Едно от първите неща, които преподавам на парамедици, е да погледнем на техните пациенти. Знам, че изглежда малко по-основно, но можете да научите много просто, като обърнете внимание на цвета на кожата и влагата на човека, две неща, които вероятно ще видите, когато влезете в стаята.
Температурата на кожата също е важна. Цветът на триадата, температурата и влагата - колективно се наричат кожни признаци.
При повечето спешни случаи кожата е един от първите органи, които реагират на опасно състояние.
Цвят на кожата
Кожата идва в разнообразие от нюанси. Тя може да бъде маслинено или розово. Тя може да бъде изключително тъмна или почти напълно бяла. Тези цветови вариации идват от наследствената пигментация в кожата ( меланин ) и нямат абсолютно нищо общо с медицински състояния.
Това не е пигментният цвят на кожата, за който сме загрижени - мисли за това като за постоянно боядисване, но за цвета под него. Грундът, ако искате. Този подкосъм идва от кръвта, която циркулира в капилярите (малки кръвоносни съдове, преминаващи през тъканите на кожата). Кръвта прелива тези италиански канали една червена кръвна клетка в даден момент.
Червените кръвни клетки имат вещество, наречено хемоглобин, което се свързва с кислорода. Хемоглобинът е предимно от желязо. Изложете желязо на влага и кислород и какво получавате? Руст. Червена ръжда.
Подобно на ръжда, хемоглобинът става яркочервен, когато е свързан с кислород.
Много червени кръвни клетки с много кислород и получавате много ярък червен цвят. Не достатъчно червени кръвни клетки, които текат през капилярите, осигуряват много малко червено и изглеждат бледо. Кръвта, която има нормално количество червени кръвни клетки, но не е достатъчно кислород, изглежда много тъмна и дори може да изглежда синя.
Този диапазон от тъмносини до бледо до яркочервени, които разглеждаме, когато описваме цвета на кожата:
- Лилавата или синкава кожа ( цианоза ) обикновено показва проблем с кислорода. Двойка този цвят с някой, който изглежда, че той или тя не диша достатъчно, или изглежда, че има задух и знаете, че те страдат от липса на кислород ( хипоксия ).
- Бледа кожа е признак на дехидратация или шок . Това означава, че тялото не позволява на кръвта да тече по целия път до кожата. Това се случва, тъй като в системата няма достатъчно кръв или вода и тя се съхранява, тялото я насочва към ядрото и далеч от повърхността.
- Зачервената кожа показва твърде много кръв към повърхността на кожата. Това е индикация за високо кръвно налягане, топлинна болест (тялото насочва възможно най-много кръв към повърхността, за да изпусне топлината) или треска (поради същата причина, колкото топлинната болест).
Няма значение коя е пигментацията. Много тъмнокожи хора изглеждат също толкова бледи, когато нямат много кръв към повърхността на кожата. И тези с изключително лека кожа могат да бъдат много по-бледи, отколкото може би си мислите, че са възможни, когато са болни.
Вашият мозък ще го разпознае, дори и да не го направите в началото.
Колко пъти сте виждали колега в лош ден и сте забелязали колко зле изглежда той? По-често, цветът на кръвта тече - или не тече - под повърхността, която вашият мозък забелязва.
Влажност на кожата
До цвета на кожата е влагата. Това е доста просто, поне в крайностите. Влагата на кожата се забелязва, ако тя капе или се чувства мокра на пипане. Прекалено сухата кожа се забелязва, особено когато тя е люспеста.
Необходимо е да се прибавя сурова, не люспеста и не влажна кожа. Понякога влагата е под повърхността. Ако кожата е наистина суха (като бледо, индикатор за лош кръвен поток), тя може да доведе до лош тъкан на кожата.
Тургур е еластичността на кожата. Това е способността на кожата да се върне в оригиналната си форма. Ако леко захванете кожата и тя остава така, когато се пуснете (като глина), тя е много суха и се казва, че има лош тургур.
Прекомерно изпотяваната кожа се нарича диафореза. Изпотяване за тренировка е добре, но обикновено се казва, че кожата е диафоретична, ако е мокра без видима причина. Другият псевдоним за диафореза е студено изпотяване .
Температура на кожата
Крайният признак на кожата е температура. Това изисква човешко докосване. Много е трудно да се оцени температурата на кожата, като се гледа на пациента. Може дори да кажете, че е невъзможно. Този кожен знак е доста субективен и може да бъде подвеждащ без практика.
Температурата се възприема чрез докосване като сравнение. С други думи, когато ръцете ви са студени, всичко останало се чувства по-топло. По същия начин, ако ръцете ви са топли, всичко (и всички останали) се чувства по-хладно. Ако знаете това и сте наясно със собствената си температура, това е по-полезен инструмент.
Едно нещо, което температурата на кожата може ясно да покаже е, че има една област на тялото на пациента, която е по-топла от другите области. Опитайте се да запазите сравненията от ябълки до ябълки, ако е възможно. Например, това не е добър знак, ако един крак е горещ на допир в сравнение с другия. В действителност, още по-тревожно, ако горещият крак също е подут, червен и сух.
Горещата кожа е подобна на прочистената кожа; това е индикатор за тежък приток на кръв към повърхността. В някои случаи това може да означава треска или топлинна болест. Охладената кожа показва слаба циркулация. Хладната, влажна кожа предполага значим проблем, особено ако пациентът се опитва да диша или изглежда уморен или в безсъзнание.
Определено болен с един поглед
Парамедиците се научават да разпознават кога пациентите им са много болни на пръв поглед. Това е добър навик, който вече може да имате. Медицинското обучение поставя в главите ни всякакви други неща, които могат да доведат до смазване на инстинктите ни. Това е добър залог, който веднага знаете, когато някой в офиса пиеше малко прекалено дълго снощи или може би е слязъл с грипа.
Доверете се на червата си дори - или особено - след като сте получили малко медицинско обучение. Не позволявайте на допълнителната информация да ви накара да се съмнявате в себе си. Ако пациентката изглежда болна, тя е.
> Източници:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, М. (2014). Влияние на температурата на кожата и хидратацията върху реакциите на плазмения обем по време на тренировка. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. Дой: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Попов, Т. (2005). Преглед: времето за пълнене на капилярите, необичайният обрив на кожата и необичайният дихателен модел са полезни признаци за откриване на дехидратация при деца. Доказано-базирано сестринство , 8 (2), 57-57. Дой: 10.1136 / ebn.8.2.57