Ако имате синдром на карпалния тунел (CTS), тогава може да разберете как симптомите могат да повлияят на ежедневната работа и развлекателните дейности. Болката, изтръпването и слабостта на ръката или пръстите ви може да ви попречи да пишете на компютъра, да пишете или да държите предмети. И една от най-предизвикателните характеристики на синдрома на карпалния тунел: получаване на точна диагноза.
Получаването на точна диагноза на болката в ръцете и изтръпването може да гарантира, че получавате правилното лечение за вашето специфично състояние. Как се диагностицира синдромът на карпалния тунел и откъде знаете, че диагнозата, която получавате, е правилната?
Самоконтрол / тестване в домашни условия
Симптомите на CTS се дължат на компресия на медианния нерв, който преминава от ръката ви в китката. Тази област, наречена карпален тунел, съдържа няколко сухожилия и съдови структури заедно със средния нерв. (Карпалите са кости на китката и те образуват покрива на тунела.)
Един от най-простите тестове за CTS включва анализ и разбиране на вашите симптоми. Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да включват:
- Болка в китката и предмишницата
- Болка в палеца, показалеца и средния пръст
- Изтръпване в палеца, индекса и среден пръст
- Слабост в ръката ви
Синдромът на карпалния тунел се счита за повтарящо се стресово увреждане .
Това означава, че то се дължи на движения или движения, които се повтарят отново и отново. Поради тази причина симптомите са склонни да се развиват постепенно и без конкретна травма. Симптомите обикновено се влошават от прекомерната компютърна работа, която включва използването на мишката и пишете. Другите повтарящи се задачи като писане могат да причинят CTS.
Така че първото Ви схващане, че може да имате CTS, е естеството и поведението на вашите симптоми. Болката, изтръпването и слабостта на палеца и първите два пръста, които се влошават с повтаряща се употреба на ръцете, са знак, че CTS може да е виновникът. Ако случаят е такъв, може би е време да посетите Вашия лекар.
Клинични тестове
Ако подозирате, че имате CTS, проверката с Вашия лекар е добра идея. След като слушате историята си и записвате симптомите си, той може да извърши конкретни клинични тестове, за да потвърди (или изключи) синдрома на карпалния тунел.
Измервателен обхват на движение
Вашият лекар може да измерва диапазона на движение на ръката и китката. Много хора с CTS проявяват намалено движение в китката си. Това се дължи на подуване на нервите и сухожилията, които преминават през карпалния тунел. Това подуване предотвратява възникването на нормално движение и може да се наблюдава загуба на огъване и удължаване на китката.
Знакът на Тинел
Знакът на Тинел включва внимателно потупване на нервите, за да предизвикат симптоми. Знакът на Tinel за CTS се извършва, като лекарят ви докосва медианния ви нерв близо до китката точно над дланта. Ако това почукване причинява болка или изтръпване на палеца или пръстите, може да се подозира синдром на карпалния тунел.
Тестът на Фален
Тестът на Phalen включва поставянето на гърба на ръцете заедно пред вас с китките си в крайни позиции на флексия. Това огъване компресира карпалния тунел и може да причини появата на симптомите.
Устойчивост на сцепление
Понякога CTS причинява загуба на сила в ръката или пръстите ви. Вашият лекар може да използва специален инструмент, наречен динамометър за захващане, за да измерите силата си. Намалената сила в ръката ви може да е знак за CTS, особено ако имате други симптоми като болка и изтръпване в ръката си.
ЕМГ
Електромиографското ( EMG ) изследване включва поставянето на малки игли в ръката ви по време на курса на медианния нерв.
Тези игли може да се движат от врата и горната част на ръката и в ръката ви. След като поставите иглите, ще получите малък токов удар надолу по ръката си и в ръката си. Специализираните инструменти ще измерват скоростта на тази електроенергия. Ако има сгъстяване на медианния си нерв, електрическият сигнал ще се забави, тъй като пресича китката ви, което показва синдром на карпалния тунел.
Първи диагностика
Понякога извършването на тези специални тестове и мерки е достатъчно, за да потвърди диагнозата синдром на карпалния тунел. Вашият лекар може да предпише лечения, за да намали симптомите и да подобри общата ви функция. Това може да включва препращане към физиотерапия или професионална терапия .
Ако симптомите Ви са тежки или ако продължат дори след активно участие в консервативно лечение, може да се извърши по-модерно изобразяване.
Imaging
Синдромът на карпалния тунел до голяма степен се диагностицира чрез изследване на ръката и ръката и чрез описанието на клиничните симптоми. Понякога се използва по-модерно изображение, за да се диагностицира напълно Вашето състояние. Тези изображения могат да включват:
Рентгенов
Рентгеновите лъчи могат да покажат на Вашия лекар костите в ръката, ръката и ръката, а фрактура тук може да причини някои от симптомите. (Имайте предвид, че фрактурата на китката обикновено се причинява от травматично събитие, а CTS обикновено се появява постепенно.)
MRI
Магнитен резонанс (MRI) позволява на Вашия лекар да визуализира меките тъканни структури на китката и ръката ви. Това включва подробно изображение на медианния ви нерв, сухожилия в китката ви и връзки, които поддържат вашата китка и ръка.
CT Сканиране
Сканиране с компютърна томография (CT) е триизмерен образ на костите на китката и ръката и може да бъде получен от Вашия лекар, за да изключи артрит или фрактура.
Резултатите от вашите снимки, съчетани с Вашата история и клиничен преглед, могат да доведат Вашия лекар до окончателно да ви диагностицира с синдром на карпалния тунел.
Диференциална диагноза
Съществуват и други състояния, които могат да се появят с подобни симптоми на CTS. Те могат да включват:
Цервикална радикулопатия
Радикулопатията на шийката на матката се появява, когато нервът в шията Ви се компресира от проблеми с херния, артрит или фатални стави. Това състояние може да причини болка при пътуване от шията и в ръката и ръката ви, имитиращи някои симптоми на синдрома на карпалния тунел.
Улвна нервна компресия
Вашият улнен нерв се движи надолу по ръката ви и в ръката ви на паничката страна. (Ако някога сте загърбили лакътта си със забавната си кост, това наистина е вашият улвник нерв.) Вашият улнарен нерв може да се компресира в лакътя и да причини изтръпване и изтръпване в ръката ви и пръстена и зъбните пръсти. Въпреки че тези симптоми са малко по-различни от средната компресия на нервите в китката, те могат да бъдат объркани с CTS.
Thumb артрит
Артритът може да повлияе на вашето карпаметакарпално (CMC) ставане на палеца ви . Това може да причини слабост и болка в палеца и ръката ви, което ви кара да вярвате, че имате CTS.
Артрит на китката
Артритът на китката може също да предизвика ръце, палец и болка в пръстите, които могат да бъдат объркани с CTS.
Ако подозирате, че имате синдром на карпалния тунел, важно е да се обърнете към Вашия лекар. Той може да извърши задълбочен клиничен преглед и да разпореди правилните тестове, за да осигури правилна диагноза. Чрез получаване на точна диагноза можете да започнете най-доброто лечение за вашето специфично състояние.
> Източник:
> Hultman, CS (2014). Синдром на карпалния тунел. Седемнадесетгодишен опит в диагностиката и лечението на шестстотин и петдесет и четири ръце. В 50 проучвания всеки пластичен хирург трябва да знае (стр. 59-65). CRC Press.