Претегляне на рисковете и ползите
Пациентите с артрит понякога се страхуват от биологични , известни също като модификатори на биологичната реакция. Първите биологични лекарства, одобрени от FDA за възпалителни видове артрит, са анти-TNF лекарства , също така често наричани блокери на TNF (инхибитор на туморната некроза). Има потенциални сериозни нежелани реакции, свързани с блокери на TNF, като сериозна инфекция и лимфом, така че известна степен страх не е нелогична.
Но не е ли подходящо да се преценят рисковете и ползите от лечението с TNF-блокери?
TNF-блокерите, които се считат за биологични DMARDs, включват Enbrel (етанерцепт), Humira (адалимумаб), Remicade (инфликсимаб), Simponi (golimumab) и Cimzia (цертолизумаб пегол). Те имат много добро съотношение полза / риск. С други думи, макар потенциалните сериозни нежелани реакции да се развиват, те не са често срещани. Трябва също така да се отбележи, че повечето пациенти имат значителни подобрения в приемането на лекарствата.
TNF-блокерите са изследвани от години пациенти и са били на пазара от 1998 г. насам. Две основни опасения при тези лекарства включват риск от сериозна инфекция или лимфом. Дори и без да се приемат TNF-блокери, пациентите с ревматоиден артрит имат повишен риск от развитие на тези два проблема (инфекция или лимфом) в сравнение с общата популация. Всъщност пациентите, които имат най-тежките случаи на ревматоиден артрит, са по-склонни да развият лимфом, отколкото тези с по-лека болест.
Съществуват доказателства, че биологичните лекарства увеличават риска от развитие на необичайни инфекции, като туберкулоза (туберкулоза) . Поради това се препоръчва всички пациенти да бъдат подложени на скрининг с кожен тест и рентгенография на гръдния кош, за да се провери дали е налице предварително излагане на туберкулоза преди началото на лечението с TNF-блокер.
Трябва да сте изключително предпазливи относно приемането на TNF-блокери, ако сте инсулин-зависим диабет или имате друга причина да сте изложени на повишен риск от инфекция, повтарящи се инфекции или открити рани или рани.
Много ревматоидни пациенти могат да се справят много добре с традиционните DMARDs като плакенил (хидроксихлорохин), асулфидин (сулфасалазин) или Rheumatrex (метотрексат) и никога не трябва да приемат TNF-блокер. При пациенти, които имат значително заболяване и имат причини да не приемат метотрексат (напр. Чернодробно заболяване), TNF-блокерите могат да се използват като първа линия на лечение.
Долния ред
Ако сте предписан TNF блокер и сте съгласни да го опитате, не забравяйте да:
- Познайте потенциалните странични ефекти, свързани с блокерите на TNF.
- Бъдете бдителни. Обърнете внимание на новите симптоми, които може да са се развили след започване на блокирането на TNF.
- Не подтискайте новите симптоми. Отчетете промените на Вашия лекар и оставете Вашия лекар да определи значението и какво трябва да се направи.
- Докато осведомеността и бдителността са от съществено значение при започване на всяко ново лекарство, и особено при едно с потенциално сериозни нежелани реакции, имайте предвид, че повечето странични ефекти или нежелани реакции не са чести. Успокойте страха си с действителността.
- Обсъдете вашите притеснения с Вашия лекар. Претегнете ползите спрямо рисковете от лечението с TNF блокер. Вземете под внимание тежестта на Вашето състояние, коморбидните състояния и други възможности за лечение. Заедно с Вашия лекар, формулирайте план и разберете целите за лечение, както и какво ще бъде ходът на действие, ако се развие нещо неблагоприятно.
Източник:
Отговор, предоставен от Scott J. Zashin, д-р Zashin е клиничен асистент в Югозападното медицинско училище в Тексаския университет и лекуващ лекар в Presbyterian Hospitals в Далас и Плано. Д-р Зашин е автор на Артрит без болка - чудото на TNF блокерите и съавтор на лечението на естествения артрит .