Поглъщането е нещо, което приемаме за даденост. Но за хората, живеещи с множествена склероза (МС) , този прост акт може да причини екстремни страдания, когато се окажат внезапно по-малко способни да глътват, ядат или пият.
Лекарите се позовават на този симптом като дисфагия (извлечена от гръцкия dys смисъл "трудност" и фагин, което означава "да се яде"). Това е объркващо и понякога сериозно състояние, което може да засегне някъде от една трета до половина хора, живеещи с МС в даден момент от курса на заболяването си.
Причини
Поглъщането е сложен процес, който включва както доброволни действия, така и неволни рефлекси. МС може да подкопае този процес чрез увреждане на определени нерви и нервни пътища в част от централната нервна система, известна като мозъчната стебла , която регулира този процес.
МС не само отслабва поглъщащите мускули, но и може да пречи на времето, през което тръбата (наречена трахеята) трябва да бъде затворена, след като храната влезе в захранващата тръба (наречена хранопровод). Когато това затваряне не се случи, човек може да свърши кашлица, да задуши или да вкара течности или храна директно в белите дробове.
Докато дисфагията има тенденция да засегне хора с напреднало заболяване, това наистина може да се случи на всеки етап (дори рано) със симптоми, вариращи от фини до тежки.
Дисфагията може да се влоши допълнително от хроничната липса на слюнка (известна като сухота в устата ) и сухота в устата е често срещана нежелана реакция на някои лекарства, използвани за лечение на различни симптоми на МС като антидепресанти и антихолинергици, използвани за лечение на проблеми с контрола на пикочния мехур.
Симптоми
Дисфагия може да започне почти неусетно при хора с МС. Когато това се случи, човек може да започне да разпрашва леко, след като е взел напитка или случайно се задуши на парче храна (обикновено натрошени храни) по начин, който не е съвсем необичаен.
Само когато проблемът стане устойчив, хората започват да осъзнават, че проблемът с преглъщането им е повече от инцидентен.
До този момент самото действие на яденето може да предизвика тревога и дори паника, което води до това, че някои ядат все по-малко и по-малко от страх от задушаване.
Общо взето, симптомите на дисфагия са свързани със специфичния етап на процеса на преглъщане, засегнат от МС. Като се има предвид, че този процес може да отнеме до 30 различни мускули, видовете и тежестта на симптомите могат да варират значително от човек на човек и могат да включват:
- Затруднено дъвчене
- Кашляне по време на или след преглъщане на храна
- Прекомерна слюнка или слюнка
- Храната се залепва в гърлото
- Задушаване на храна или напитки
- Имайки слаб, мек глас
- Невъзможност за преглъщане или преместване на храна в задната част на устата
- Кашлица или повръщане на храна
- Получаване (аспириране) на храна или течност в белите дробове
Поради трудностите при преглъщане, не е необичайно за хората, страдащи от дисфагия, да страдат от загуба на тегло, дехидратация и недохранване, тъй като състоянието се запазва или се влошава.
Още по-лошо, когато дисфагия причинява храносмилането на храната или течността в белите дробове, човек може да развие абсцеси или аспирационна пневмония (вид пневмония, при която бактериите в храната причиняват инфекция). И двете са опасни условия и са сред водещите причини за смърт при хора с напреднала МС.
диагноза
Дисфагията може да не е много проблем в ранните етапи и всъщност може никога да не се превърне в нещо повече от раздразнение.
Важно е обаче да консултирате Вашия лекар, ако имате някакви проблеми с преглъщането - само за да прецените какво се случва и да наблюдавате по-добре симптомите, които се развиват напред.
Диагнозата обикновено включва една или повече рутинни изпити:
- Оралните моторни изпити се провеждат от реч патолог, за да видите как мускулите ви се движат в гърлото ви и да слушате как звучи вашият глас.
- Видиофлуороскопията е вид рентгенови лъчи, който записва процеса на преглъщане.
- Фибропептичната ендоскопия включва използването на малка камера, поставена в носа или гърлото ви, за да видите процеса на преглъщане.
управление
В зависимост от тежестта на симптомите, лечението обикновено включва промяна в начина, по който ядете, вместо да прилагате директна медицинска намеса.
Сред възможните опции:
- Промяната на диетата е от основно значение за поддържането на добро хранене и хидратация. Това може да включва омекотяване на твърдите храни с вода или избор на храни с по-мека, по-тънка консистенция. Помагат и по-малки хапки и дъвчене по-дълго. Често е най-добре да работите с диетолог, за да сте сигурни, че отговаряте на вашите хранителни нужди.
- Регулирането на позицията на главата и шията може понякога да облекчи затрудненията при преглъщане. Това е процес на изпробване и грешка, който може да включва набиване на брадичката, накланяне на главата ви или изправяне направо, за да се гарантира, че храната върви по правилния път.
- Извършването на упражнения за укрепване на мускулите е нещо, което речта ви патолог може да ви научи и може да помогне за подобряване на някои от проблемите, които поглъщате може да сте преживели.
В тежки случаи може да е необходима захранваща тръба (ентерално хранене), за да се доставят храни и течности директно до стомаха.
Словото от
Подобно на повечето симптоми на МС, лечението на дисфагия изисква комбинация от терапии за оптимизиране на храненето, намаляване на дискомфорта, предотвратяване на инфекции и загуба на тегло и лечение на психологическите и други физически последици от дисфагията (например загуба на удоволствие по време на хранене или усещане за изтощение по време на хранене).
Уверете се, че сте в контакт с Вашия лекар и с вашия патолог по речта по отношение на вашето преглъщане, тъй като това може да се утежни и да намалее с течение на времето и да изисква промяна в плана Ви за лечение.
> Източници
> Милър, Р. и Бритън, Д. (2011) "Демиелинизиращо заболяване на централната нервна система (ЦНС)". Дисфагия при невромускулна болест. Сан Диего, Калифорния: Plural Publishing, стр. 161-183.
> Национално общество на държавите-членки. Дисфагия.