Клиниките със STD са доставчици на мрежи за сигурност. Те осигуряват необходимата грижа, често безплатно, в много общности в Съединените щати. (Ако имате нужда от помощ за намиране на едно ... ) Те също така предоставят експертна помощ в медицинска област, където много лекари се чувстват неудобно. Ето защо някои хора смятат, че е тревожно, че ролята на клиниката със STD може да се променя в ерата на здравната реформа.
Законът за достъпни грижи, известен също като ObamaCare или ACA, е изместил ролята на STD клиника. Въпреки това, ролята, която играят клиниките със STD, не се е променила толкова, колкото много хора биха могли да очакват. Вярно е, че според ACA много повече хора имат здравно осигуряване. Също така е вярно, че безплатното тестване и лечението със STD е задължително за определени популации . За съжаление, покритието не е задължително за всички. Освен това има хора, които няма да използват своята застраховка за услуги, свързани със СТД, дори когато могат. Ето защо без съмнение все още има роля за клиниките със STD в сексуалното здравеопазване.
Защо пациентите продължават да предпочитат STD клиники след достъпни грижи Закона
Редица изследователи са проучили защо пациентите продължават да посещават клиники със STD, дори когато имат други възможности за лечение. Едно голямо проучване установи, че има няколко причини, поради които хората предпочитат да посетят клиниката със STD. Въпреки че приблизително 60% от хората в това проучване са имали достъп до други грижи, те все още са избрали STD клиника за сексуалното си здравеопазване.
Причините за това включват достъп до срещи за един ден, способност за разходка за грижи, докторска експертиза и ниска цена. С други думи, STD клиниките се чувстваха като по-безопасно, удобно и по-достъпно място за грижи.
По-голямата част от хората, които посещават клиники със STD, са склонни да бъдат млади, мъжки и небяла.
Около половината са незастраховани. Много от тях са мъже, които правят секс с мъже . Може би не е изненадващо, че това са всички групи, които често имат проблеми с традиционната превантивна грижа или са склонни да имат достъп до нея. За много от тях STD клиниката е място, където сексуалното здравеопазване идва с по-малък риск от преценка. Клиниките със STD също са място, където могат бързо и лесно да получат помощ за спешни, неудобни нужди.
Защита, поверителност и достъп до клиники със STD
Една от основните причини, поради които хората избират да отидат в клиниката със STD, вместо да видят своя лекар, е, че те възприемат тези клиники като по-конфиденциално място, за да се погрижат. Не е нужно да се притесняват, че техният лекар ще ги съди за сексуалното им поведение или за сексуалните им партньори. Те знаят, че всички останали в чакалнята са там по подобна причина. Те често могат да останат анонимни или неидентифицирани, ако имат нужда. Има интересен страничен ефект от това желание за личен живот, когато говорим за сексуално здраве. Много хора не желаят да използват здравна застраховка в клиниките със STD.
Няколко проучвания са установили, че само около половината от хората, които имат застраховка, желаят да използват тази застраховка в клиниката със STD. Това е така, независимо дали те трябва да плащат такса за грижи .
Въпреки че основната причина, поради която не се иска да се използва застраховка, обикновено е опасението за поверителността, специфичните причини се различават. Може да се притесняват, че документите ще бъдат изпратени до техните домове. Те може би не искат застрахователната им компания да знае, че ще бъдат тествани. Ако имат здравно осигуряване на работодателя, те могат (неточно) да се притесняват, че техните работодатели ще имат достъп до техните записи. Тези, които получават покритие чрез родител или съпруг, може да се притесняват, че това лице може да види сметките си.
И все пак, притесненията за поверителността не са единствената причина, поради която хората не искат да използват застраховка в клиниките със STD.
Друга причина, поради която хората предпочитат да не използват своята застраховка, е притеснението заради джобните разходи. Хората също могат да имат опасения, че ако тяхната застрахователна компания знае за STD, че това би могло да засегне техните премии или достъп до грижи. Въпреки че актът за достъпна грижа забранява отказ на покритие поради наличието на предварително условие, този риск е реалност в продължение на много години. За съжаление, премахването на защитата за предварително съществуващи условия се върна на масата в разискванията на Конгреса за реформата в здравеопазването през 2017 г. Въпреки широко разпространеното общо одобрение, няма гаранция, че тя ще остане част от американското здравно законодателство.
Как реформата в здравеопазването е променила финансирането на STD клиниката
Начините, по които здравната реформа е наложила застрахователно покритие, са засегнали начина, по който се финансират всички здравни грижи, включително тези, които се получават в клиниката със STD. Парите, използвани за разширяване на Medicaid и увеличаване на застрахователните опции, трябваше да дойдат от някъде. Част от тях бяха прехвърлени от средствата, които преди са били използвани за заплащане на други грижи за пациентите - като например в обществените клиники със STD. Някои клиники са затворени или намалени. Други са въвели фиксирана такса за грижи.
Масачузетс беше първата държава, натоварена с осигуряването на здравно осигуряване. Това даде на изследователите уникална възможност да разгледат как са засегнати клиниките със STD в държавата. Това, което откриха, говореше за взаимодействието между личния живот и парите, които оказват въздействие върху толкова много грижи за STD.
От една страна, когато повече хора имаха застрахователно покритие, много от тях го ползваха. Имаше промяна, при която значителна част от пациентите започнаха да ходят на лекаря си за първична помощ за лечение. От друга страна, много хора продължиха да посещават клиниката на STD. Освен това, дори и след като такса от 75 долара влезе в сила, половината от всички клинични пациенти избраха да плащат, а не да използват застраховка. Предвид високите нива на покритие в държавата, вероятно е повечето от тях да имат застраховка като опция. Те просто избраха да не го използват.
Необходимостта от клиники със STD не се разминава
Увеличаването на застрахователното покритие обикновено се счита за подобряване на достъпа до грижи. И все пак, уникалните притеснения за поверителността, свързани със сексуалното здравеопазване, могат да я направят нещо изключение от правилото. Без съмнение имаше увеличение в използването на застраховка за скрининг , лечение и профилактика на STD. Изглежда обаче страховете около стигмата и неприкосновеността на личния живот на STD може да означават, че винаги ще има пропуски, при които хората търсят по-конфиденциална грижа.
Много от тези пропуски са най-добре запълнени от обществено финансирани клиники за STD. Хората може да не искат да използват застраховката си, за да бъдат тествани. Може да не искат да посещават лекарите си, за да говорят за инфекция. Но те все още се нуждаят от място, където да отидат за сексуалното си здравеопазване.
> Източници:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu К. Здравна реформа и промени в финансирането на услуги, свързани със сексуално предавани инфекции. Секс Транс Дис. 2014 Jul; 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Подарък TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Оценка на размера и цената на безопасната мрежа за профилактика на STD. Обществено здраве 2015 ноември-декември 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Gift TL. Продължаваща нужда от сексуално предавани клиники за заболявания след Закона за достъпни грижи. Am J Обществено здраве. 2015 Nov; 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
> Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; Работна група SSuN .. Клиники за полово предавани инфекции като доставчици на мрежи за сигурност: проучване на ролята на категориите клиники за полово предавани инфекции в ерата на реформата в здравеопазването. Секс Транс Дис. 2015 май; 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, подарък TL, Hoover KW. Желание да се ползва здравно осигуряване на клинична клиника за сексуално предавани болести: Проучване на пациенти на 21 американски клиники. Am J Обществено здраве. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.