Какъв вид доктор на щитовидната жлеза имате нужда?
Много хора смятат, че най-добрият лекар за лечение на всяко състояние на щитовидната жлеза е ендокринолог.
Ендокринологията е специалността, която предлага усъвършенствано обучение в ендокринната система, която включва различни жлези и органи, като например щитовидната жлеза, панкреаса, яйчниците, тестисите и надбъбречните жлези. По-голямата част от ендокринолозите се специализират в лечението на диабета.
Напоследък все по-голям брой специализират в печелившата област на репродуктивната ендокринология (известни също като "лекари по фертилитета"). При застаряващото население ендокринолозите все повече се призовават да подпомагат остеопорозата.
Изненадващо, въпреки разпространението на заболяването на щитовидната жлеза, малко ендокринолози избират да съсредоточат работата си върху диагнозата и лечението на щитовидната жлеза. Тези, които работят с пациенти с щитовидната жлеза, са склонни да се концентрират основно върху работа с по-остри случаи на щитовидната жлеза, като рак на щитовидната жлеза, тиреоидна буря и болестта на Грейвс Малка подгрупа от ендокринолози искат да се диференцират и да се наричат "тирозиолози". Тиреолозите обикновено са много традиционни ендокринолози.
Ако имате подозирано или диагностицирано състояние на щитовидната жлеза, имате ли нужда от ендокринолог? Отговорът: много пациенти с щитовидната жлеза не се нуждаят от ендокринолог. Това звучи неумишлено, но в някои случаи ендокринологът или тирозиологът може и да не са вашият най-добър избор.
Кога трябва абсолютно да използвате ендокринолог?
Първо, ако имате рак на щитовидната жлеза, трябва да видите ендокринолог. Имайте предвид, че не можете просто да изберете списък от ендокринолози. Искате само човек, който има опит в лечението на пациенти с рак на щитовидната жлеза. Тъй като ракът на щитовидната жлеза не е особено разпространен - приблизително 50 000 случая годишно се диагностицират в САЩ - много ендокринолози може никога да не са диагностицирали или лекували рак на щитовидната жлеза.
(Добър източник за намиране на лекари, специализирани в диагностицирането и лечението на рак на щитовидната жлеза, е Асоциацията на оцелелите от рака на щитовидната жлеза).
Второ, ако имате остра Грейвс болест , щитовидни възли или гърло, вижте ендокринолог. Но пак ще имате нужда от ендокринолог, който има специфичен опит в лечението на пациенти с щитовидна жлеза. Вие не искате специалист по диабет, който да третира пациент с щитовидната жлеза тук и там отстрани. Американската асоциация за щитовидната жлеза "Намери специалист" или ендокринолозите, изброени в директорията "Топ документи на щитовидната жлеза", са добър ресурс.
Трето, ако сте бременна и имате състояние на щитовидната жлеза или имате новородено или малко дете, диагностицирано с нарушение на щитовидната жлеза, вижте ендокринолог. Особено важно е да управлявате щитовидната жлеза по време на бременност, тъй като лошото лечение може да застраши бременността и да доведе до проблеми за новороденото. Управлението на щитовидната жлеза при новородени и малки деца е по-добре организирано от ендокринолог, а не нещо, което обикновено трябва да бъде оставено на педиатър.
Какъв лекар трябва да направи операция на щитовидната жлеза?
Когато се нуждаете от операция за премахване на цялата или част от щитовидната жлеза, изберете хирург, който е специалист по хирургична операция на щитовидната жлеза.
Имайте предвид, че много ухо / нос / гърло и общо хирурзи не се считат за специалисти по щитовидната хирургия; и вие ще искате хирург, който прави десетки операции на щитовидната жлеза годишно, най-малкото. За повече информация прочетете Намиране на най-добър хирург на щитовидната жлеза .)
Кога трябва да помислите за лекар извън ендокринолог?
Ако имате "по-трудно да се диагностицира" дисбаланс на щитовидната жлеза, автоимунно заболяване на щитовидната жлеза като болест на Хашимото, субклинично / гранично заболяване на щитовидната жлеза, нормален TSH, но симптоми на щитовидната жлеза или лекувате хипотиреоидизъм, но все още не се чувствате добре, повечето ендокринолози вероятно не са най-подходящата за вас.
Защо?
Има няколко причини. Първо, имаме тежък и влошаващ се национален недостиг на ендокринолози , така че дори не е лесно да влезете, за да видите квалифициран ендокринолог. В момента в САЩ има около 4 000 ендокринолози, които обслужват 100 милиона американци - с диабет, проблеми с фертилитета, синдром на поликистозните яйчници, остеопороза, болест на Грейвс, рак на щитовидната жлеза, тироидни възли и т.н. трябва да се види от ендокринолог. Това е един ендокринолог за всеки 25 000 души, които се нуждаят от такъв. И само около 150 нови ендокринолози излизат от специализираното обучение всяка година.
На второ място, предвид този недостиг, повечето ендокринолози не могат да направят трудоемка детективска работа или протоколи за лечение и проби на пациенти, които нямат това, което лекарите считат за "животозастрашаващи" условия на щитовидната жлеза. Това означава, че пациентите, които имат заболявания като Хашимото, или които се лекуват за хипотиреоидизъм, но все още изпитват симптоми, често се считат за много по-нисък приоритет от ендокринолозите. (Това не означава, че Хашимото и хипотироидизмът не са изтощаващи и заслужаващи сериозно внимание. Ендокринолозите обаче не ги смятат за остри, високостепенни или животозастрашаващи състояния на щитовидната жлеза. диабет и остри проблеми на щитовидната жлеза, някои ендокринолози са казали, че Хашимото и хипотиреоидизмът не изискват специалист.)
Трето, достъпът също е основно съображение. Често ще трябва да чакате месеци, за да се срещнете с ендокринолог. Дори и тогава вашето назначение вероятно ще продължи само няколко минути. (В някои случаи може да бъдете видени от помощник на лекаря и никога да не виждате лично ендокринолога.) Ако се обърнете директно към лекар, някои ендокринолози могат да действат, сякаш "губите време", ако идвате с гранични нива на тест за щитовидната жлеза или с "нормално" TSH тест, но продължаващи симптоми . Повечето ендокринолози са склонни строго да следват официалните подходи за лечение на техните професионални организации, затова е вероятно да бъдат диагностицирани и лекувани според насоките за лечение, например, от Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE).
Насоките на ААСС твърдят, че поддържането на баланса на щитовидната жлеза изисква това, което те казват, че са "три лесни стъпки:" (1) тестване с помощта на TSH теста, (2) предписване на левотироксин, така че пациентът да е в " нормалния диапазон " с тест за TSH на всеки 6 до 12 месеца. По-голямата част от ендокринолозите не са комфортно да допълват левотироксиновите медикаменти с лекарства с рецепта Т3 , въпреки някои проучвания, които предполагат полза за някои пациенти . И повечето ендокринолози не предписват естествени изсушени лекарства за щитовидната жлеза като бронята или природата.
Какви са двата вида специалисти по щитовидната жлеза?
Тироидните пациенти и тироидната общност започват да признават, че на практика заболяването на щитовидната жлеза може действително да изисква два много различни типа "специалисти":
- Диагнозата и лечението на остри състояния на щитовидната жлеза трябва да се извършват от ендокринолози
- Диагнозата и лечението на фините хипотиреоидизъм и оптимизирането на лечението с хипотиреоидизъм могат за много пациенти да се извършат най-добре от хормон специалисти.
Специалистите за хормонален баланс и хроничен хипотиреоидизъм се намират в различни дисциплини и специалности и включват:
- интегративни лекари
- лекари по функционална медицина
- холистични MD
- остеопатични лекари
- натуропатични лекари
- анти-стареене практикуващи
- гинеколози
- менопауза и биоидентични хормонални експерти
- практикуващи и лекари, които са проявили интерес към щитовидната жлеза и хормоналния баланс при пациентите си.
Кога трябва да обмислите промяна на лекарите ?
Съществуват ендокринолози, които вярват в задълбоченото и всеобхватно внимание и грижи за предоставяне на болестта на Хашимото и на хипотироидите. Ако сте под грижите на състрадателен и ефективен ендокринолог, продължете да вършите това, което работи.
Ако обаче виждате ендокринолог и сте разочарован от това, което смятате за ограничено в диагностичния и лечебен подход, може да се наложи да помислите за друг тип лекар. Прочетете как пациентите с щитовидна жлеза могат да намерят подходящия вид лекар за грижите за щитовидната жлеза за повече информация.
Слово от
Решението за намиране на нов лекар за грижа за щитовидната жлеза всъщност е по-трудно, отколкото може да мисли повечето от нас. Връзката с лекар е интензивно лична и не е лесно да се намери точното съвпадение, особено когато сме ограничени от география, HMOs и застраховка. Не забравяйте, че в отношенията между лекар и пациент , Вие сте клиентът и лекарят предоставя услуга. И ако тази услуга не отговаря на вашите нужди, най-доброто, което можете да направите за здравето на щитовидната жлеза, е да намерите точния лекар, който да отговори на вашите нужди. Но откъде знаеш кога най-накрая е време за нов лекар за щитовидната жлеза? Ето 10 знака, от които имате нужда от нов доктор на щитовидната жлеза .
> Източник:
> Лаш, Робърт, д-р. "Ендокринология: нарастващи потребности, но свиване на работната сила". В перспектива на ендокринното общество. Юни 2017 г.