Защо е толкова трудно да видите ендокринолог?
Хората редовно се оплакват, че нарастващият недостиг на ендокринолози се намесва в тяхното здравеопазване. Списъкът на чакащите, за да видите ендокринолог в някои области, е три месеца, шест месеца, понякога дори до девет месеца или повече - ако изобщо можете да се включите в новия списък на пациентите.
Дори и тогава, когато сте на ваше назначение, по-голямата част от вашето време е прекарано в изчакване, попълване на формуляри, виждане от медицинска сестра или помощник на лекаря, кръв и т.н.
Щастлив сте, ако имате повече от няколко минути лице в лице с действителния лекар. Какво става? Изправени сме пред сериозен недостиг на ендокринолози, който вероятно ще стане още по-изразен.
Недостигът
През 2010 г., според Американския съвет по вътрешни болести, в САЩ има 5,811 одобрени от борда ендокринолози. Новите статистически данни не са публикувани, но тази Бяла книга за биологичното общество през 2014 г. показва, че недостигът ще продължи и ще се влоши в следващия десетилетие. Други експерти прогнозират, че двуцифреният недостиг трябва да се очаква през 2025 г.
На практика има по-малко нови ендокринолози, които да заменят тези, които се пенсионират. Понастоящем в САЩ има около 122 акредитирани програми за стипендии за ендокринология и тези програми обучават и подготвят едва около 160 нови ендокринолози всяка година. (И някои от тези нови специалисти отиват в научноизследователската или фармацевтичната индустрия, а не клиничните и пациентските грижи.)
Дори и при този брой от 5 800, около 2 000 от ендокринолозите са предимно академични, с ниски натоварвания на пациентите. Някои работят за федералното правителство или фармацевтичните компании. В същото време, според US News и World Report, има 6300 болници в Съединените щати. Някои експерти смятат, че има само 1,000 борда сертифицирани ендокринолози, които да обслужват 6000 болници, и пациентската общност, която включва диабет, остеопороза, плодородие, проблеми с щитовидната жлеза и други хормонални проблеми, може да достигне до 100 милиона души.
,
Защо е толкова трудно да видите ендокринолог?
Накратко - това е проблем с търсенето и предлагането. Според коментар в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
"... недостигът на ендокринолог има затруднен достъп до грижи от пациенти с диабет, затлъстяване, метаболитен синдром, липидни нарушения, тироидни възли, рак на щитовидната жлеза, остеопороза, хипофиза, надбъбречна недостатъчност, менопаузални симптоми и репродуктивни нарушения. среща се чака от 3 до 9 месеца и много ендокринологични практики са затворени за нови пациенти. "
В същото време, когато имаме недостиг на ендокринолози, самото ендокринно заболяване се увеличава. Степента на диабет - по-специално диабет тип 2, свързан със затлъстяването и затлъстяването, достига епидемични нива. Тъй като хората живеят по-дълго, повече хора се развиват и се нуждаят от лечение за остеопороза. Повече от 40 милиона американски жени са в менопауза. Честотата на заболяването на щитовидната жлеза също се увеличава.
Това означава, че е трудно и понякога почти невъзможно да влезете, за да видите ендокринолог. И оставя много селски и крайградски зони без никакъв достъп до ендокринолози.
Проблемът ще се влоши, освен ако не се направят големи промени в начина, по който се обучават ендокринолозите.
Коментарът в дневника описва списък с неща, които биха могли да помогнат:
- Повишаване на осведомеността, спешността и видимостта на проблема с обществеността и правителството
- Изискване на болниците с програми за обучение по ендокринология да финансират слотове за обучение на клинични стипендии
- Задължаване на агенциите да рационализират акредитацията и управлението на стипендиите за ендокринни заболявания
- Добавяне към федерални и частни компенсации от трето лице, които плащат на ендокринолози, за да направят специалността по-конкурентна с други специалности
- Предоставяне на визови отстъпки за международни медици, които желаят да практикуват ендокринология в Съединените щати
- Увеличаване на обучението за интернисти и практикуващи семейства при диабет и управление на затлъстяването и превенция
- Разширяване на броя, обучението и разполагането на практикуващи медицински сестри, асистенти на лекари и сертифицирани преподаватели по диабет
- Предоставяне на плащане от трети страни за телемедицински услуги за райони с недостатъчно обслужване, които нямат ендокринолог
- Широки публични здравни и регулаторни подходи към диабета и програмите за превенция на затлъстяването
Коментар от Мери Шомон
Интересното е, че препоръките на Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism пренебрегват всичко, насочено към лечението на щитовидната жлеза . Те говорят за диабет и обучение за управление на затлъстяването, но какво ще кажете за заболяването на щитовидната жлеза? Защо няма интерес да се повиши обучението за интернисти и практикуващи семейства при диагностициране / лечение на щитовидната жлеза? Защо не разглеждаме разширяването на броя, обучението и разполагането на практикуващи медицински сестри и асистенти на лекари в областта на диагностиката и лечението на щитовидната жлеза? И защо не разполагаме с програма за обучение на сертифицирани обучители на щитовидната жлеза, подобни на сертифицирани преподаватели по диабет ?
За съжаление изглежда, че заболяванията на щитовидната жлеза и щитовидната жлеза все още се разглеждат дори от ендокринологичната професия като по-маловажни в сравнение с диабета. И като се има предвид недостигът на ендокринолози, това не поощрява добре пациентите с щитовидна жлеза, тъй като се борим за по-добра диагноза и лечение.
Имате ли нужда от ендокринолог?
Може да вярвате, че ендокринологът е най-квалифицираният лекар, който да диагностицира и лекува всички заболявания на щитовидната жлеза. Истината е, че това не винаги е така.
Независимо дали имате нужда от ендокринолог, всъщност зависи от типа проблем на щитовидната жлеза, който изпитвате, характера на симптомите и къде се намирате в лечебния процес.
Прочетете повече за него в статията, защо всеки пациент с щитовидна жлеза не се нуждае от ендокринолог или тиреолог .
Източници:
Стюарт, Андрю, "Ендокринологичната работна сила в Съединените щати: несъответствие между предлагането и търсенето", списание на клиничната ендокринология и метаболизъм, том. 93, No. 4 1164-1166.
Ендокринни днес