Ендокринолози, вътрешни, остеопатични лекари, натуропати, хиропрактори
Процесът на вземане на решение какви типове практикуващи, за да видите диагнозата и грижата за щитовидната жлеза, може да бъде сложно и дори обезсърчително. В някои случаи първоначалните подозрения за диагностициране или лечение на състояние на щитовидната жлеза могат да бъдат направени от Вашия първичен лекар, стажант или лекар от семейната практика, който може да ви предложи да не се нуждаете от специализирани проследявания.
Или, Вашият лекар може незабавно да ви насочи към ендокринолог или дори към хирург. В някои случаи може би вече сте видели дълъг списък от практикуващи - редовни лекари, ендокринолози, отоларинголози, хирурзи, интегративни лекари, натуропати, хиропрактори, дори билкови - и не сте сигурни кой ще бъде най-добрият човек, в който да поверите грижата си в дългосрочен план.
Ето някои насоки, които да разгледате.
За рак на щитовидната жлеза или за подозрителни възли, Винаги вижте специалист по рака на щитовидната жлеза
Въпреки че, според Американското сдружение за рака, ракът на щитовидната жлеза все още е един от най-честите ракови заболявания в САЩ, той е един от единствените видове рак, който всъщност се увеличава. С едва около 60 000 души годишно, диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, някои лекари, дори ендокринолози, никога не са диагностицирали или лекували пациент с рак на щитовидната жлеза. Диагнозата, лечението и проследяването на рака на щитовидната жлеза постоянно се променят и затова е от решаващо значение да видим ендокринолог, специалист по рак на щитовидната жлеза.
Това може да изисква пътуване до най-близкия основен медицински център, който обработва обем пациенти с рак на щитовидната жлеза, но е добре да се консултирате с някой, който е информиран и актуален относно най-новите техники за фина аспирация на иглата (FNA) биопсия и лечение на рак на щитовидната жлеза.
Например, само наскоро лекарите вече имат достъп до сравнително нов тип анализ на ФНА , Афирматичният щитовиден анализ от Veracyte , който практически може да премахне неубедителните резултати на FNA и да предотврати ненужната операция на щитовидната жлеза. Но много лекари, които не се специализират в рак на щитовидната жлеза, не са запознати с този тест, а вместо това изпращат своите пациенти за традиционни биопсии на FNA. След това, когато се открият неубедителни нодули, тези пациенти се изпращат за операция за отстраняване на щитовидната жлеза, а някои намират твърде късно, че нодулите не са ракови.
Добра отправна точка за всеки, който има подозрителни щитовидни възли или диагноза рак на щитовидната жлеза, е Асоциацията на преживелите рака на щитовидната жлеза. Тази група има онлайн списъчни служби и групи за подкрепа, модерирани от лекари, специализирани в рака на щитовидната жлеза, както и списъци с ендокринолози и други специалисти, които съсредоточават своите практики върху рака на щитовидната жлеза.
Когато имате нужда от хирургия на щитовидната жлеза, изберете опитен хирург на щитовидната жлеза
Въпреки че хирурзите, хирурзите на ухо / носа / гърлото и някои други видове хирурзи могат и извършват тироидектомия, статистическите данни предполагат, че най-добри резултати и най-нисък риск от усложнения при операция на щитовидната жлеза се откриват, когато хирурзите са извършили значителен брой от операциите на щитовидната жлеза и които на практика правят операцията на щитовидната жлеза значителна част от тяхната практика.
Нюйоркската "Колумбия-пресбитериан", един от най-големите национални хирургически центрове за щитовидната жлеза, оценява хирурзите както следва по отношение на общия брой операции на щитовидната жлеза / паратиреоиди:
- По-малко от 200 операции: неопитни
- 200 до 500 операции: междинни
- Повече от 500 операции: опитни
- Повече от 1000 операции: експерт
Също така, имайте предвид, че има остри хирургични техники, предлагани само от няколко хирурзи в страната, включително ендоскопска аксиларна хирургия на подножието , които позволяват на пациента да претърпи тироидектомия без разрез в областта на шията или получения белег и с кратки времена за възстановяване.
Вижте " Намиране на водещ хирург на щитовидната жлеза" за ресурси и източници на препратки за най-добрите щитовидни хирурзи.
Когато имате заболяване на гробовете, вижте ендокринолог
Болестта на Грейвс, автоимунното състояние, което причинява прекалена активност на щитовидната жлеза, може да бъде сложно за диагностициране и лечение. И указанията за лечение редовно се променят. Например, лекарите предпочитат да използват антитироидното лекарство метимазол (Тапазол) срещу пропилтиоурацил (PTU), поради опасения, че PTU може да причини увреждане на черния дроб. Повече лекари сега измерват TSI - стимулиращи щитовидната жлеза имуноглобулини - и за оценка на тежестта на болестта на Грейвс. Ендокринолозите - и по-специално тези, които съсредоточават по-силно практиката си върху пациенти с щитовидна жлеза - обикновено са по-запознати с текущото мислене при диагностицирането и лечението на болестта на Грейвс.
Когато имате болестта на Хашимото или хипотиреоидизъм, бъдете сигурни, че най-малко периодично ще видите ендокринолог
Много пациенти с щитовидна жлеза смятат, че ако имат болест на Хашимото - автоимунното заболяване, което обикновено причинява унищожаване на жлезата - или хипотиреоидизъм - недостатъчно активна щитовидна жлеза - че няма причина да виждате ендокринолог. И всъщност често твърдях, че за продължаващата грижа един ендокринолог може да не е най-добрият избор .
Важно е обаче в определен момент да бъде оценена от ендокринолог. (Имайте предвид, обаче, че предвид недостига на ендокринолози в САЩ , може да отнеме време, за да се назначи.) Един ендокринолог може обикновено да извърши подробен клиничен преглед , както и ред или да извърши тироидните образни тестове, които могат да оценят структурата на щитовидната жлеза, за да се определи дали има гуша (уголемена жлеза), ако мястото на корема компрометира дишането или преглъщането, ако има атрофия на жлезата, ако има някакви възли и ако да, ако тези възли изискват допълнително разследване.
Една важна причина? Ако болестта на Хашимото увеличи риска от развитие на рак на щитовидната жлеза . Много лекари просто третираха хипотиреоидизма, произтичащ от Хашимото, без да се съобразява с увеличения риск от рак, правейки периодичен преглед с ендокринолог особено важен.
Когато имате нужда от оптимално лечение на хипотиреоидизъм, обмислете интегрирана или функционална медицина MD, DO или предписване на Naturopath за текущо управление на хормоните
Повечето пациенти с щитовидната жлеза завършват с хипотироид - с недостатъчно активна, нефункционираща или хирургично отстранена щитовидната жлеза - и ще изискват лекарства за заместване на хормоните на храносмилателната система през целия живот В тази област може да се окаже, че интелектуалната , функционалната медицина, допълващите и холистичните медицински лекари, лекарите с остеопатични заболявания (DOs) и naturopaths (в държави, в които имат разрешение да предписват лекарства), могат да бъдат от полза за вашата грижа.
Тези лекари обикновено са по-склонни да проведат пълния панел от тестове за щитовидната жлеза - не само TSH, но и свободната Т4, свободната Т3, тироидните антитела и обратната Т3 - за диагностициране и лечение на лечението на щитовидната жлеза. Също така те обикновено са много по-склонни да работят с пълната гама лекарства за щитовидната жлеза с рецепта, т.е. левотироксинови лекарства като синтероид и левоксил), лекарства от типа Т3 като цитомела, естествено изсушена тироидна като броня и природа-щитовидната жлеза и комбинирани лекарства за щитовидната жлеза -издаден Т3. Традиционните ендокринолози и интерналисти често разчитат единствено на теста за TSH и ще лекуват само с левотироксиново лекарство. Освен това, тези лекари често гледат на пълната хормонална картина - надбъбречната функция , равновесието на половите хормони и кръвната захар / инсулин - и предлагат естествени подходи, промени в начина на живот и в някои случаи лекарства, които помагат да се възстанови здравето и равновесието.
За да разберете как иновативните практикуващи виждат оптималното лечение на хипотиреоидизъм, вижте Практикуващите споделят своите подходи към оптималното лечение на хипотиреоидизъм .
Обмислете други практикуващи да допълнят вашата грижа
След като сте изчерпали всички опции, предлагани от по-традиционните практикуващи и интегриращи лекари, обмислете да потърсите други, които могат да ви посъветват относно естествените подходи към облекчаване на симптомите, подкрепа на имунната и чревната система и други по-холистични подходи. Тук може да пожелаете да внесете натуратура , остеопатичен лекар , експерт по храненето, хиропрактор с фокус върху хранителните подходи или експерт на ум и тяло . (Отново, имайте предвид, че в много държави натуралните не могат да предписват никакви лекарства, а в САЩ хиропрактиците по закон не могат да предписват лекарства, отпускани по лекарско предписание, и по този начин не могат да предписват лекарства за заместване на хормоните на щитовидната жлеза).
Не забравяйте, че тези указания не са трудни и бързи. Понякога ще намерите лекар за първична помощ или ендокринолог, който има силен фокус и интерес към заболяването на щитовидната жлеза и прави чудесна работа, управляваща хипотиреоидизма ви например. Доверяването на вашата преценка, заедно с добрата комуникация с практикуващия ви , ще ви направят много по пътя към ученето за щитовидната жлеза.
Източник:
American Cancer Society "Какви са основните статистики за рака на щитовидната жлеза?"