AQ и A с Chiropractor д-р Datis Kharrazian
Ролята на хиропракторите като част от грижата за щитовидната жлеза е силно противоречива. Chiropractors не могат законно да предписват лекарства, което означава, че много хора с болест на щитовидната жлеза, които се нуждаят от медикаменти, не са в състояние да получат ефективно "лечение" за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Съществува и въпросът за подгрупата на хиропракторите, които използват болестта на щитовидната жлеза като маркетингов ъгъл, за да продават изключително скъпи програми, включващи множество тестове и добавки, но без действително медикаменти.
Като част от продължаващото покритие на плюсовете и минусите на хиропрактичните подходи за диагностика и лечение на хипотиреоидизъм и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, имахме възможност да направим Q & A с д-р Datis Kharrazian, DHSc, DC, MNeuroSci.
Д-р Kharrazian е практикуващ хиропрактик с опит в областта на храненето и неврологията. Той е автор на книгата "Защо все още имам симптоми на щитовидната жлеза, когато моите лабораторни тестове са нормални? ", Които описват подхода, основан на храненето, който д-р Kharrazian разработи, за да отговори на Хашимото и хипотиреоидизма и който той продава и разпространява в други chiropractors и други доставчици на здравни услуги чрез семинари и образователни семинари.
Мери Шомон: Тъй като хиропрактиката е известна с фокус върху гръбначния стълб и болката в гърба, как щитовидната жлеза - ендокринна жлеза, която обикновено не е включена предимно в гръбначните или гръбначните условия - се превръща в фокус за хиропрактиката?
Много пациенти с хипотиреоидизъм страдат от дълъг списък с оплаквания от мускулно-скелетни заболявания като синдром на карпалния тунел , автоимунни ставни заболявания (артрит или дегенерация на ставите), лошо възстановяване от мускулни увреждания, възпаление, главоболие, болки в гърба, причинени от затлъстяване и други въпроси, които ги карат да потърсят грижата за хиропрактор.
Тъй като много пациенти не осъзнават, че тези симптоми са причинени от хипотиреоидизъм, не е необичайно хиропракторът да работи с лабораторни упражнения и да идентифицира основния проблем. Много от тези пациенти са били на един или повече лекари, които не са успели да диагностицират хипотиреоидизма си.
Лицензираният лекар на хиропрактиката не е обучен само в гръбначна манипулация, но и в правилна диференциална диагноза. Диференциалната диагноза е процесът, при който се разглежда настоящият проблем по отношение на основните причини и свързаните с него здравни проблеми. Хиропрактическото образование е фокусирано главно върху основната анатомия, физиологията, хистологията, патологията, физическото изследване, радиологията и лабораторната диагностика.
Мария Шомон: Можете ли да обясните малко повече за получаването на Chiropractors в образованието и как от вашата гледна точка се различава от образованието, получено от медицинските лекари?
Д-р Kharrazian: Доктор по хиропрактика (DC) е равен на часове до медицина (MD) степен, с почти еднакви програми през първите две години. Програмите се различават обаче във втората половина. През това време програмата на DC се съсредоточава върху диетата, храненето и манипулацията на гръбначния стълб, докато програмата MD подчертава изследването на фармакологията.
Chiropractors са лицензирани във всяка голяма държава в Съединените щати като основен доставчик на здравни грижи и тяхното образование като лекари е одобрен и признат от Министерството на образованието на Съединените щати, както и всеки голям държавен регулаторен орган. Chiropractors имат професионална и правна отговорност да диагностицират правилно своите пациенти.
Лекарите от хиропрактиката са обучени да диагностицират състояния като хипотиреоидизъм чрез използване на история на пациента, физическо изследване, лабораторни изследвания, образно изследване, електродиагностични изследвания и др.
Мери Шомон: Някои хора имат идеята, че хиропракторите използват спинална манипулация за лечение на хипотиреоидизъм. Вярно ли е?
Д-р Харазиан: Всички хиропрактисти разбират, че правилното лечение и лечение на хипотиреоидизъм е замяната на хормоните на щитовидната жлеза и ако хиропрактикът идентифицира хипотиреоидизма, той или тя препраща пациента на лекар за правилното лечение.
Представата, че хиропракторът ще се опита да лекува хипотиреоидизъм чрез извършване на гръбначна манипулация или чрез отнемане на пациент от заместваща терапия, е погрешно и наивен. Чиропрактиката няма да толерира такива действия, а хиропракторът ще се сблъска с тежки правни последици и потенциални дисциплинарни действия, като например отнемане на неговия лиценз от държавната хиропрактика. Като хиропрактор, който се занимава с обучение по хиропрактика, консултации за оплаквания от държавните съвети и медико-правни въпроси, никога не съм чувал за хиропрактор, който се опитва да използва манипулации на гръбначния стълб, за да коригира проблем с щитовидната жлеза. Просто не става.
Мери Шомон: Според теб, как може хиропрактиката да поддържа тези, които имат хипотиреоидизъм? Каква е ролята на хиропрактор, когато става въпрос за диагностициране и лечение на пациенти с щитовидната жлеза?
Д-р Харразиан: Отговорът е прост - да дадем насоки за здравословен начин на живот, здравословно хранене и добра диета . Целта не е да лекувате или лекувате състоянието. Всъщност в моята книга заявявам няколко пъти, че хипотироидитът на Хашимото - състояние на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза, които представляват около 90 процента от случаите на хипотиреоидизъм в Съединените щати, не може да бъде излекувано, а вместо това, опитомявано или опростено с корекция на режима на хранене и начин на живот , Тези промени могат значително да подобрят функцията и качеството на живот. По-важното е, че те могат да предотвратят развитието на бъдещи автоимунни заболявания.
Начинът на живот, храненето и диетата са области от изключителна важност за пациентите, страдащи от щитовидната жлеза , и те са области, които не се адресират от обикновения лекар. Това, че повечето хора развиват хипотиреоидизъм в резултат на автоимунния тиреоидит на Hashimoto, лесно се потвърждава от кръвните тестове за тироидни антитела. Въпреки това, в стандартния модел на здравни грижи, тези антитела обикновено не се тестват, тъй като резултатите не влияят на лечението. Независимо дали резултатите от теста са положителни или отрицателни, лечението винаги ще бъде заместване на хормоните на щитовидната жлеза Управлението на хипотиреоидизма се състои единствено в компенсиране на загубата на тиреоидни хормони поради автоимунно унищожаване на щитовидната жлеза. Това е много тесен и линеен модел, който не отчита механизмите на самата автоимунност.
Това, което този модел не успява да отговори, е, че пациентите, които страдат от тиреоидит на Хашимото и автоимунитет като цяло, имат свързани въпроси като чувствителност към глутен, дисбаланс на витамин D, нестабилност на кръвната захар, чревна пропускливост и т.н. Тези други проблеми не са болести, а вместо това са промени във физиологията, които могат да окажат дълбоко влияние върху здравето и качеството на живот на пациентите. Консултациите с практикуващи, обучени да осигурят хранителни, хранителни и начини за ориентиране към начина на живот, като например лекарите по хиропрактика, могат да доведат до значителни и значими подобрения в здравето.
Въпреки доказателствата в научната литература, че тези свързани здравословни проблеми съществуват в автоимунната тироидна популация, стандартният модел за здравна грижа рядко се отнася до тях. Вместо това фокусът е върху замяната на хормона на щитовидната жлеза и използването на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) като изключителен маркер за целия здравен спектър на пациента.
Пациентите с хипотиреоидизъм се нуждаят от правилно лечение на хипотиреоидизъм с хормонално заместване, но също така се нуждаят от допълващи се промени в диетата си, хранителния си статус и начина на живот, за да поддържат по-добро качество на живот. Много лекари от хиропрактика и други практикуващи медицински специалисти със сходно образование и квалификация спомогнаха за запълването на празнотата, създадена от изолираната замяна на щитовидната жлеза и измерванията само за TSH.
Мери Шомон: Обсъждате необходимостта от лекарство за заместване на хормона на щитовидната жлеза като част от лечебния протокол. Тъй като chiropractors не са в състояние да предпишат лекарства за щитовидната жлеза, ако един chiropractor е този, който първоначално идентифицира състоянието на щитовидната жлеза, как действа това за пациента? Дали някои хиропрактори се опитват да лекуват използването на хранителни добавки, преди да пренасочат пациента към лекар? В идеалния случай, как един хиропрактор и лекар ще работят заедно, за да управляват хипотиреоидизма на пациента?
Д-р Харазиан: Когато TSH е извън лабораторния диапазон, хиропракторът е задължен от правна и професионална гледна точка да насочи пациента към лекар. Някои ще се отнасят до пациента към неговия или нейния първичен лекар . Други са установили добри работни отношения с лекари, които разбират и са отворени за интегриращи модели. Въпреки това, важно е да се подчертае, че лекарството на щитовидната жлеза е само част от грижите, които може да са необходими за подобряване на качеството на живот на автоимунен тироиден пациент. За съжаление, само малък процент пациенти с щитовидна жлеза се чувстват нормални след хормоните на щитовидната жлеза и повечето лекари нямат обучение по хранене, не се абонират за научни списания за хранителни вещества или не поддържат изследвания извън фармакологията. Много пъти това, което ще видите, е пациентът, който решава да създаде свой собствен екип, който да се занимава както с конвенционалните, така и с алтернативните подходи.
Учудващо е броят на историите, които сме получили по електронната поща от пациенти, чиито лекари пренебрегват техните оплаквания, след като TSH се нормализира с хормони на щитовидната жлеза . Те все още се чувстват ужасно и имат симптоми, но им се казва, че трябва да напуснат оплакванията, да започнат да упражняват повече, да получат хоби или да приемат антидепресанти. Много пациенти са били на много лекари, други са отишли в национални медицински клиники, но въпреки това симптомите им продължават да се влошават през годините. Това по същество е причината за собствената ми работа в хипотиреоидизма - в крайна сметка някои от тях пристигат в кабинета ми с множество автоимунни заболявания и цялостно влошено състояние на физическо и неврологично здраве. Разбрах, че не мога да започна да разгадам всичко, докато не разбера как да се справя с щитовидната и автоимунната болест. Най-добрият сценарий е да го хванете рано и да се обърнете към него, преди пациентът да се спусне по този път.
Мери Шомон: Говориш за хиропрактична диагноза и лечение за Хашимото и хипотиреоидизъм, но каква е позицията ти при пациентите, които имат активна болест на Грейвс / хипертиреоидизъм?
Д-р Харазиан: Пациентите на болестта на Грейвс са изложени на голям риск от тиреотоксикоза, водеща до удар, и трябва да бъдат управлявани от квалифициран лекар, фармацевтично, за да овладеят свръхактивното състояние на щитовидната жлеза . Въпреки, че хипертиреоидизмът не е толкова разпространен като хипотиреоидизъм, тези случаи се появяват в хиропрактичните кабинети през цялото време с дълъг списък от оплаквания като мускулни спазми, синдром на карпалния тунел, световъртеж, мигрена и др. По моя опит повечето от тези Диагностицирах, че вече са посетили лекаря си и са били диагностицирани с генерализирано тревожно разстройство и са лекувани със седативни медикаменти като бензодиазепини (Xanax, Klonopin, Paxil и др.). Обикновено те се пренебрегват в стандартното пет-минутно медицинско посещение. След като пациент с "Грейвс" се управлява от фармакологията, за да овладее свръх активното състояние на щитовидната жлеза, тя не се различава от всеки друг пациент, страдащ от автоимунно заболяване по отношение на необходимостта от решаване на диета, хранене и начин на живот.
Мери Шомон: Един от въпросите, които обсъждате във вашата книга, и това е част от вашия подход, е използването - или избягване на - йодния прием. Както знаете, това е спорен въпрос и някои лекари и практикуващи смятат, че недостигът на йод е основен фактор, допринасящ за проблемите с щитовидната жлеза , и препоръчва високодозова добавка на йод за повечето пациенти с щитовидна жлеза. Вие бяхте много по-предпазливи по отношение на вашия йод. Можете ли да обясните малко повече за вашите мисли по този въпрос?
Д-р Харразиан: Има много остарели концепции по отношение на щитовидната жлеза, като използването на базална температура, глюкогенни храни , щитовидната жлеза и т.н. Повечето специалисти по хранене и естествено мислещи лекари предполагат, че хипотиреоидизмът е причинен от хранителен дефицит и не е така. За повечето пациенти това е автоимунно състояние и много малко хора разбират автоимунната механика и следователно използват практики, които са неефективни или противопоказани. Използването на йод е абсолютно противопоказано за пациентите на Хашимото. Използването на йод може да стимулира автоимунната атака, генерирана от антителата на тироидната пероксидаза (ТРО) и реактивните кислородни видове.
Съставих малък списък от научни резюмета на моята уеб страница. Силно призовавам всички пациенти с щитовидната жлеза да споделят изследването с всички. Използването на йод е една от най-големите грешки на пациенти с щитовидци и практикуващи, които поддържат храненето на пациенти с тироидни състояния. Надявам се, че думата скоро ще излезе. От 10 години насам крещях от върха на дробовете си и никой не слуша.
Мери Шомон: Както знаете, имаше сериозни опасения в щитовидната общност за това, което се счита за прекомерно високи такси, а някои от хиропракторите, които популяризират лечението на Хашимото и хипотиреоидизма, се нуждаят от първоначални финансови ангажименти. Имате ли някакви мисли за това?
Д-р Харразиан: Здравната застраховка обикновено възстановява само замяната на хормона на щитовидната жлеза и случайните TSH измервания - моделът, който е определен като стандарт. Те не могат да възстановят разходите си за лабораторни тестове, които оценяват дисбалансите на витамин D, чувствителността към глутен, чревната пропускливост, имунните дисбаланси и др. Те също така обикновено не възстановяват хранителни, хранителни и лайфстайл консултации, както и хранителни съставки и добавки.
За съжаление, както алтернативните доставчици на здравни услуги, така и лекарите с допълващи бази са принудени да начисляват суми за такива тестове и услуги. Това означава, че пациентите с хипотиреоидизъм, които искат цялостна грижа, може да се наложи да инвестират пари извън настоящата си медицинска застраховка за такива услуги. Функционалните лабораторни тестове, хранителните добавки и консултациите за начина на живот могат да станат много скъпи.
Няма единен метод за структуриране на бизнес края на здравната практика. Цените могат да варират значително и по-високата цена не гарантира непременно по-квалифициран практикуващ и обратно. Не преподавам или подкрепям каквито и да било бизнес методи и призовавам пациентите да пазаруват критично. Задавайте въпроси, питайте за препратки, сравнявайте разходите, използвайте здравия разум и се доверявайте на интуицията си, както и при пазаруване за изпълнител, кола или дори къща.
Винаги е червен флаг за пациент, ако е натиснат във всяка програма чрез тактика за продажба или страх. Ясното разбиране на таксите и услугите трябва винаги да бъде представено на пациента без натиск или трикове. В крайна сметка пациентът и доставчикът на здравни услуги трябва да развият отношения на доверие, ако работят помежду си по производителен и здравословен начин.
Ще създавате връзка с практикуващия си и искате не само някой, който е квалифициран, но и някой, с когото се чувствате комфортно. Доверието е жизненоважна съставка в отношенията пациент-лекар. Това ще ви помогне да постигнете съответствие, когато правите предизвикателни промени в хранителните и начините на живот, и това ще ви помогне да се почувствате положителни за вашето пътуване за здравето.
За пациентите, които са свикнали със своята застраховка, които плащат за всички здравни грижи (за съжаление намаляващо малцинство), идеята за самоплащане може да бъде трудно за преглъщане отначало. Много пациенти не виждат всички разходи, които медицинските специалисти трябва да покриват: офис площи, оборудване, заплати на персонала, студентски заеми, злоупотреби, продължаващи образователни класове и т.н. Въпреки че някои практикуващи са превърнали своите практики в касови апарати, повечето работят за почасова такса, както и всеки независим изпълнител. Въпреки че разходите могат да бъдат високи, хората, които са работили с квалифициран практикуващ, чиято структура на таксите сметнат за приемливи, казват, че възвръщаемостта на инвестициите е повече от това, че си заслужава.
За много хора в съвременната икономика не е възможно да се плащат пари за грижи. Това е сърцераздирателен проблем, за който нямам отговор, и отразява по-големия проблем на счупената система за здравеопазване, която не винаги практикува доказателства, базирана на лекарства и често се управлява от здравната застрахователна индустрия. Това е повече от всяко едно лице, което може да се справи, и най-доброто, което мога да предложа, е да допринеса в областта на управлението на щитовидната жлеза и се надявам, че някои от описаните по-горе принципи за цялостна грижа в крайна сметка ще влязат в стандартния модел на здравеопазване.
Също така, за тези хора, които не могат да си позволят грижи, не мога да подчертая достатъчно важността на вашата диета. Описах в книгата как да започнете и ще намерите по-напреднала информация за диетата в моя блог. Един практикуващ, който беше на моите семинари, работеше с млада жена в Румъния, чието хашимото бе станало толкова зле, че трябваше да намали часовете си на работа. Тя не е успяла да получи каквито и да било добавки през митницата или да свърши някаква лабораторна работа. Тя обаче е в състояние да получи местно масло от черен дроб на треска и да направи промени в диетата си. Само тези две неща само са възстановили енергията и здравето си. Знам, че не всеки е щастлив, тъй като някои имат по-трайни и тежки проблеми, но именно откъде идваш, независимо от това, и нямаш нужда от практикуващ лекар.
Мария Шомон: Можете ли да ни кажете малко повече за вашата книга и защо сте я написали?
Д-р Харразиан: Като хиропрактор не мога да ви кажа колко пациенти, страдащи от проблеми с щитовидната жлеза, са подобрили здравето си, когато са научили за диетата, храненето и начина на живот. Само основите на правилното тестване за чувствителност към глутен и помагането на пациентите да преминат към безглутенова диета са помогнали на безброй хора. Мнозина дори разбират, че добавките, които приемат ежедневно, действително насърчават тиреоидита на Хашимото.
Опитах се да създам ресурс за пациенти с хипотиреоиди с моята книга "Защо все още имам симптоми на щитовидната жлеза, когато моите лабораторни тестове са нормални?" Посочих повече от 600 научно-приложни статии в книгата, за да е сигурно, че описаните хранителни и начини на живот са базирани на доказателства. Получих много благодарствени писма и препоръки след освобождаването на книгата от хора по целия свят, които са на подмяна на щитовидната жлеза и са използвали книгата, за да разгледат свързаните с тях въпроси, които са повлияли на качеството им на живот.
Тези по-всеобхватни проблеми не могат да бъдат разгледани от практикуващите, които използват само заместител на хормоните на щитовидната жлеза или дори от много интегративни MD, които имат само елементарно обучение по хранене, диета и начин на живот. Квалифицираните лекари на практикуващи хиропрактика и други квалифицирани специалисти по алтернативна медицина използват доказани хранителни и лабораторни анализи, за да запълнят празнотата, създадена от стандартния модел на здравеопазване, като по този начин оптимизират качеството на живот на много пациенти с щитовидна жлеза. В крайна сметка пациентът с щитовидната жлеза трябва да реши кой модел работи най-добре за него и да се надяваме, че може да създаде екип от доставчици на здравни грижи, за да отговори на спектъра на проблемите, свързани с хипотиреоидизма и тироидита на Хашимото.
Слово от
Ако смятате да работите с хиропрактор за грижа за щитовидната жлеза, имайте предвид:
- Хиропракторите са законно забранени да предписват лекарства за щитовидната жлеза, което означава, че те не могат да лекуват повечето състояния на щитовидната жлеза. Те могат да осигурят подкрепящи хранителни грижи. Но ако имате състояние на щитовидната жлеза, което прави щитовидната жлеза неспособна да произвежда хормон на щитовидната жлеза, никоя хиропрактика не може да замести животоспасяващата ви нужда от рецепта хормон на щитовидната жлеза.
- Някои хиропрактори предлагат много скъпи (т.е. $ 10,000 или повече) предплатени "програми за щитовидната жлеза", които твърдят, че лекуват или лекуват щитовидната жлеза или автоимунното си състояние. Бъдете предпазливи относно рекламните твърдения, направени от тези chiropractors, и избягвайте предплатени и скъпи програми.