Хормоналната терапия се предписва от медицински онколог за жени и мъже, диагностицирани с положителен за хормонален рецептор рак на гърдата. Предписва се забавяне или спиране на растежа на чувствителни към хормони тумори чрез блокиране на способността на организма да произвежда хормони или чрез намеса в хормоналното действие. Когато се приемат от жени и мъже с рак на гърдата в ранна фаза, той намалява риска от повторение на оригиналния рак на гърдата или получаването на нов първичен рак на гърдата.
Като се има предвид значението на хормоналната терапия, подпомагането на жените и мъжете при контролирането на страничните ефекти на тяхната хормонална терапия е от решаващо значение да останат в нея за предписаните пет години или повече.
Хормонална терапия наркотици
Тамоксифен е лекарство, което се използва за лечение на ER-позитивен рак на гърдата в ранния стадий при жени в пременопауза и постменопауза, както и при мъже. Тамоксифенът е одобрен от FDA и е широко използван от над 30 години.
Инхибиторите на ароматаза (AIs) са клас лекарства, използвани при лечението на рак на гърдата при жени в постменопауза и гинекомастия при мъже. Те включват анастрозол (Arimidex), летрозол (фемара), екземестан (аромазин), госерелин (Zoladex).
Тамоксифен и Аримидекс са лекарства за хормонална терапия, които най-често се предписват при пациенти с рак на гърдата с ранен стадий на хормонален рецептор след приключване на активното им лечение.
Странични ефекти
Някои лекарства за хормонална терапия имат леки до умерени нежелани реакции, докато други имат странични ефекти, които оказват влияние върху качеството на живот на оцелялата.
Болката в костите и ставите, която е основно оплакване от мнозина, които приемат хормонална терапия, е страничен ефект, който определено причинява проблеми във всекидневния живот.
Като се има предвид, че хормоналната терапия обикновено се предписва в продължение на пет години и евентуално по-дълго, намирането на начини за намаляване на въздействието на болката на костите и ставите върху мобилността, задачите, свързани с работата и рутинните дейности на ежедневието е основна грижа.
Когато жените и мъжете на хормонална терапия не могат да получат облекчение от костите и болката в ставите, мнозина смятат да напуснат лечението, а някои го правят. Тамоксифен и Arimidex, избраният ароматазен инхибитор за ранен стадий, позитивен на хормонално-рецепторен рак на гърдата, са известни с подобни нежелани реакции, включително:
Топли вълни и нощни изпотявания
Загуба на сексуално шофиране
Вагинално освобождаване
Вагинална сухота или сърбеж
Качване на тегло
Трудности в съня
Промени в настроението
В редки случаи се съобщава, че Тамоксифен причинява кръвни съсиреци, костна загуба при жени в пременопауза, рак на ендометриума, катаракта и инсулт.
Дали тамоксифенът или аримидексът са по-ефективни?
В състава на Arimidex, тамоксифен, сам или в комбинация (ATAC) се сравняват ползите и безопасността на Arimidex (1 mg) с тамоксифен (20 mg) , прилаган перорално всеки ден в продължение на пет години, като адювантно лечение за жени в постменопауза рак.
Arimidex се оказа по-ефективен от Tamoxifen. Arimidex е по-ефективен при:
- Удължаване на времето между оригиналната диагноза и повторението при тези, които претърпят повторение
- Намаляване на риска от метастази на рак в други части на тялото
- Намаляване на риска от развитие на нов рак в гръдния кош
Обаче, болка в костите и ставите е докладвана по-често при Arimidex, отколкото при Tamoxifen.
Костната загуба и артритът са се появили по-често през първите 2 години от приема на Arimidex.
За много жени ежедневната поява на болка в костите и ставите е най-голямата им оплакване. Тежестта на тази болка и нейното въздействие върху ежедневния живот карат някои жени на Arimidex да спрат да я приемат.
Повечето жени, страдащи от костна и ставна болка, съобщават, че след събуждане в ръцете, бедрата, гърба, коленете, стъпалата и раменете си имат болка и болка, което затруднява ежедневните дейности и задачите, свързани с работата. Болките в ставите често се появяват на коленете, гърба, глезена и крака, както и на бедрата. Синдромът на карпалния тунел често е бил оплакван.
Много жени съобщават, че имат лека до умерена болка в костите и ставите; те са в състояние да получат облекчаване на болката от приемането на нестероидни противовъзпалителни средства.
Малки проучвания показват, че жените, приемащи хранителни добавки, които включват витамини, глюкозамин и хондроитин, витамин D и омега рибени масла, редовно получават известно облекчение от болка в костите и ставите. Акупунктурата също така показа, че тя помага и за облекчаване на костната болка. Жените, приемащи Arimidex или друг ароматазен инхибитор, се насърчават да участват редовно в упражнение, което носи тежест.
Като се има предвид, че ароматазните инхибитори са известни, че причиняват болки в мускулите и ставите, важно е да говорите с вашия онкологичен екип, ако развиете този страничен ефект. Вашият екип ще иска да оцени болката в костите и ставите, да ви консултира за тест за костна плътност и да препоръча упражнения, дейности и възможно използване на лекарства за намаляване на нивото на болката.
Резултатите от едно малко проучване, представено на Сан Антонио Симпозиум за рак на гърдата през 2013 г., показват, че оцелелите, приемащи инхибитор на ароматазата, които редовно са участвали в курс на упражняване за една година, са имали 30% понижение на най-тежката болка и 20% в тежестта на тяхната болка. Тези намаления на болката доведоха до повишена способност за извършване на рутинни дейности на ежедневието. Жените в изследването, които не са следвали програма за упражнения за една година, са имали 5% увеличение на болката и тежестта на болката.
Говорейки от личния опит, болката от кости и стави на Arimidex, инхибиторът на ароматазата, предписан за мен след втория ми рак на гърдата, беше по-трудно да се управлява, отколкото при Тамоксифен, който взех след първия ми рак на гърдата. Болката от Аримидекс беше почти изцяло на краката ми и обикновено беше постоянна, дори ме събуждаше от сън. Той се намесваше в любимата ми форма на упражнения, ходейки 2 мили на ден.
Болката с Тамоксифен беше по-разпространена в тялото ми и беше по-скоро като болка, която дойде и си отиде. Най-голямото физическо предизвикателство на Тамоксифен беше мускулни крампи в моите телета.
Управлявах болката от Аримидекс и крампите на Тамоксифен, правейки ежедневни нежни тренировки, плуване 3 пъти седмично и опитвайки се да ходя поне половин миля всеки ден. Здравите обувки с подкрепа на арката и 1-1 / 2-инчовата пета направиха голяма разлика в способността ми да ходя с известна степен на комфорт. Не за разлика от болката и сковаността на артрита, краката на болката в крайна сметка ще намалее, докато продължавах да ходя, и до края на ходенето ми почти бях без болка. Топли вани за крака и случаен масаж на крака и крака също помогнаха.
Слово от
Хормоналната терапия работи и намалява честотата на повторението. Arimidex се предписва все по-често от Тамоксифен, тъй като се е доказал, че е по-успешен от Tamoxifen за предотвратяване на повторение. Ако приемате инхибитор на ароматазата и изпитвате болка в костите и ставите, споделете това, което изпитвате с вашия онкологичен екип. Може да ви посъветва да участвате в организиран клас за упражнения в общността си или да се присъедините към група за ходене. Вашият медицински онколог може да ви посъветва за това кои болкоуспокояващи можете спокойно да предприемете, тъй като дори и при контра лекарства има странични ефекти.
> Източници:
> Cuzick J. Ефект на анастрозол и тамоксифен като адювантно лечение за ранен стадий на рак на гърдата: 10-годишен анализ на АТАС проучването. The Lancet. Онкология. 2010; 11 (12): 1135-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21087898
> Gaillard S, Stearns V. Асоцииран с ароматаза инхибитор кост и мускулно-скелетни ефекти: Нови доказателства, определящи етиологията и стратегиите за управление. Изследване на рака на гърдата: BCR. 2011; 13 (2). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21457526