Какво да направя за фрактура на ребрата?
Фрактурите на ребрата могат да бъдат мъчително болезнени, както и разочароващи, защото няма специално лечение за тях, освен лекарства за болка и време за излекуване. С фрактура на ребрата болката в ребрата може да се влоши от най-малките движения: дишане, кашляне и движение на горната част на тялото.
В болнична обстановка, фрактурите на ребрата са най-честият тип увреждане, причинено от гръдната травма.
Освен това фрактурите на ребрата са тясно свързани с цялостното здраве и риска от умиране. С други думи, човек, който има тежка телесна повреда и има няколко счупени ребра, е изложен на по-висок риск от смърт.
Всички имаме 12 комплекта ребра. Първите три ребра са трудни за счупване и обикновено се счупват само след травми с висока енергия (напр. Катастрофа). Другите девет ребра са по-лесни за счупване и представляват повече фрактури, като средните ребра най-често се счупват. Някои по-често срещани причини за фрактури на ребрата са падане, спортни наранявания (напр. Футбол или ски), автомобилни произшествия, нападение и тежка кашлица (при възрастните хора).
До половината от всички фрактури на ребрата се появяват към предната (предната) и страничната (страничната) ребрена клетка и не могат да се открият на рентгенови лъчи. Освен това е по-трудно да се наблюдават рентгенови промени вследствие на фрактура на ребрата в първите няколко дни след нараняване. И накрая, увреждането на хрущяла може да бъде невъзможно да се забележи на рентгенов лъч.
Ултразвукът се появява като потенциален диагностичен инструмент за визуализиране на фрактури на ребрата, включително фрактури в хрущяла
Само по себе си, фрактурата на ребрата е болезнена, но не и животозастрашаваща. Въпреки това фрактурите на ребрата често са тясно свързани с други видове по-сериозни наранявания. С фрактури на ребрата, лекарите са по-подозрителни към следното:
- Въздух и кръв в белодробната кухина (т.е. хемопневмотор)
- Съдовите увреждания (гръдният венозен сън, включително подклавианската артерия и вени, ненормалната артерия и вени и лявата обща каротидна артерия)
- Интраабдоминално увреждане
- Белодробна контузия
- Наранявания на дихателните пътища (бронхиални сълзи)
Ако лекарят очаква пневмоторакс, вероятно ще бъдат поръчани вертикални или експираторни филми, които са специфични видове рентгенови лъчи. Освен това, в случай на тежка травма или ако ребрата са изместени, лекарят може да нареди серийно изображение на гръдния кош.
Болката от фрактурата на ребрата прави по-трудно дишането и може да допринесе за ателектазата . Ателектазата се дефинира като частичен или пълен колапс на белия дроб. По-конкретно, когато пациентът изпитва болки в ребрата, тя диша леко, като по този начин хиповолизира белите дробове; тази хиповентилация води до ателактаза. Счупването на ребрата също затруднява изтръпването на някого от вентилационната подпора.
Хоспитализираните пациенти с тежка болка, причинена от фрактури на ребрата, могат да получат нервен блок с дългодействащ анестетик като бупивакаин. Тази дългодействаща упойка продължава 12 часа. Понякога може да бъде дадена епидурална, за да се спре болката, особено в случай на тъпа травма в гръдния кош.
Повечето фрактури на реброто, обаче, не се лекуват с директно приложение на анестетици.
В допълнение, фрактурите на ребрата не се лекуват с имобилизация на гръдната стена и свързвания (които могат да допринесат за пневмония или ателектаза). Вместо това фрактурите на ребрата се лекуват с комбинация от бензодиазепини, опиоиди и НСПВС (лекарства като Advil). По-специално, бензодиазепините и опиоите имат потенциал за злоупотреба и употребата им трябва да се използва, както е предписано, не по-дълго от продължителността на заболяването или нараняване.
Ако вие или любим човек страдате от нараняване, което води до фрактура на ребрата извън болничното заведение, има добър шанс вашият лекар да не е в състояние да диагностицира фрактурата на рентгенови лъчи.
Вместо това, болката над засегнатите ребра може да е единственият признак за нараняване.
Амбулаторно лечение на фрактура на ребрата обикновено се състои от прилагане на ледени пакети и предписване на лекарства за болка, както и дихателни упражнения. Важно е да останете активни, докато се възстановявате от фрактура на ребрата. Възстановяването може да отнеме до шест седмици.
Въпреки че няма специфично лечение за фрактура на ребрата, ако подозирате, че сте запазили една, е добра идея да посетите лекар. Лекарят може да помогне с болката и да ви прегледа за друга травма или нараняване. Освен това, лекарят може да ви предпише болкоуспокояващи лекарства за нараняване. Моля, не забравяйте, че когато се предписват лекарства, моля, вземете точно както е предписано. Някои медикаменти, предписани за фрактура на ребрата - опиоиди и бензодиазепини - имат потенциал за злоупотреба, когато са взети неправилно или в излишък.
Източници:
Brunett PH, Yarris LM, Цевик А. Глава 258. Белодробна травма. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, Т. eds. Спешна медицина на Tintinalli: подробно изследване, 7e . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2011 година.