Ракът на гърдата е достатъчно страшен, без да се страхува, че може да пътува до други части на тялото. Метастазата е терминът за разпространение на рака. Около 250 000 жени са диагностицирани с рак на гърдата и около 40 000 ще умрат от болестта всяка година. Когато ракът на гърдата се диагностицира на ранен етап, много жени продължават да живеят без рак.
И все пак за другите болестта е метастатична по време на диагнозата или по-късно се появява. Смята се, че метастазната болест е отговорна за около 90% от смъртните случаи, свързани с рака на гърдата. Как се разпространява или се повтаря ракът на гърдата?
Ранна диагностика
Рискът, че ракът на гърдата ще се повтаря или се разпространява, корелира с размера на тумора и степента на разпространение по време на диагнозата.
За приблизително 20 процента от жените ракът на гърдата се диагностицира на най-ранния етап. Етап 0 рак на гърдата или карцином in situ се счита за пред-инвазивен рак на гърдата. Тъй като тези ранни ракови заболявания не са се разпространили извън нещо, наречено базова мембрана (те не са преминали отвъд гърдите), хирургията теоретично трябва да лекува тези ракови заболявания.
Други 70% от хората са диагностицирани с инвазивен рак на гърдата, който не е метастазирал (разпространен в далечни органи). Тези ракови заболявания на гърдата, които се считат за ракови заболявания от 1 до 3, може да са се разпространили в лимфните възли, но не се срещат в други органи.
При лечения като хирургия , химиотерапия , лъчетерапия , хормонална терапия и / или целенасочени терапии, много от тези тумори ще останат на заден план. Рискът, обаче, че те ще се появят отново (повторно) е по-голямо при по-високи етапи и ако са включени лимфни възли.
По-малко 10% от жените са диагностицирани, когато ракът вече се е разпространил в далечни части на тялото.
Ракът на гърдата е най-вероятно да се разпространи в костите, черния дроб , белите дробове и мозъка.
повтаряне
Повечето ракови заболявания на гърдата, които са метастатични, първо се диагностицират като ранни ракови заболявания на гърдата, които по-късно се повтарят. Повтарящите се периоди могат да бъдат:
- Местно: В гърдата
- Регионално: В лимфните възли или в гръдната стена
- Отдалече: В отдалечени органи
Когато ракът на гърдата се повтори на отдалечено място, той вече не е лечим, но все още е лечим, а лечението може да подобри симптомите и да удължи живота.
Страх и разбирателство
Много хора се страхуват от повторение на рака на гърдата, но повечето от тях са в състояние да намерят баланс между това, че са наясно и са парализирани със страх. Това е нормално и нормално да имате повишено съзнание, ако развиете симптоми на възможно разпространение след първичен рак на гърдата. Главоболието вероятно е просто нормално главоболие, но мисълта за мозъчни метастази може да дойде на ум. По същия начин болка в гърба може да ви накара да се притеснявате за костни метастази, докато е много по-вероятно да сте спали погрешно.
Важно е всяка жена (и човек), която е имала рак на гърдата, да е осведомена за техните очаквания. Вашият онколог може да ви помогне да разберете тези основани на конкретния ви рак, неговия етап и други характеристики.
Повишаването на осведомеността може да гарантира, че проследявате съответните посещения и знаете кога да се свържете. Ако страхът емоционално осакатява, обаче, ракът терапевт може да бъде безценен, за да ви помогне да поддържате баланса между съвестно и страшно.
Как рак на гърдата се разпространява
Ракът на гърдата може да се разпространи в други части на тялото по три основни начина:
- Чрез лимфната система: Гръдните туморни клетки могат да се отделят от тумора в гърдите и да влизат в малките лимфни съдове, които се намират в гърдите. Оттам те могат да бъдат пренасяни през лимфните канали до лимфните възли и извън тях. Това е лимфатично разпространение, което е важна част от диагнозата и поставянето на рак на гърдата. Ако туморът се е разпространил от гърдата до sentinel лимфен възел (ако ракът е положителен за лимфните възли ) той по същество е "декларирал" намерението си да се разпространи извън гърдата. Хората могат да бъдат много объркани, ако прочетат патологичните си доклади . Ако ракът се е разпространил в близките лимфни възли, докладът може да бъде "метастатичен за лимфните възли". Това не означава, че имате метастазирал рак на гърдата, а дори някои ранни стадии на рак на гърдата 1Б могат да имат лимфни възли.
- Чрез кръвта: Точно както има малки лимфни съдове в гърдите, има много малки кръвоносни съдове. Раковите клетки могат да нахлуят в тези малки кръвоносни съдове и да бъдат пренасяни през кръвта до отдалечени места, особено в области като белите дробове и черния дроб, които имат голям кръвен поток.
- Локално инвазия: Ракът на гърдата може да се разпространи и в близки тъкани като гръдната стена или ребрата чрез инвазия. Раковите клетки са различни от нормалните клетки по този начин. Доброкачествените тумори могат да растат и да натискат близките тъкани, понякога причиняват увреждания. Но раковите тумори всъщност нахлуват в тези тъкани. Всъщност терминът "рак" произлиза от гръцка дума, която означава "рак", за да опише раковото разширение на раковите клетки в близките тъкани.
Когато ракът на гърдата се разпространи в друг орган, все още е рак на гърдата. Например, ако ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, няма да се нарече рак на белите дробове. Вместо това бихме го нарекли рак на гърдата, разпространяван в белите дробове или рак на гърдата с белодробни метастази. Ако погледнете раковите клетки в белите дробове под микроскопа, те ще бъдат ракови клетки на гърдата, а не ракови белодробни клетки.
Раковите заболявания, които се разпространяват в други тъкани, могат да бъдат различни от първоначалния тумор и това е друга област на объркване. Раковите заболявания не са само клонинг на анормални клетки, които се разпространяват безсмислено. По-скоро те непрекъснато се променят и развиват нови мутации. По тази причина тумор, който е положителен за естрогенния рецептор, когато се открие в гърдата, може да бъде отрицателен за естрогенния рецептор. Състоянието на HER 2 може да се промени също. Това също така обяснява защо метастазните тумори понякога са по-агресивни от първоначалния тумор.
Защо тя се разпространява и се появява
Може да се чудите защо клетките от рак на гърдата пътуват изобщо. Или защо нормалните клетки не се разпространяват около тялото ни. Раковите клетки се различават от нормалните клетки по много начини. Едно от тях е, че нормалните клетки имат това, което е известно като "адхезионни молекули". Тези адхезионни молекули действат като лепило и държат клетките там, където принадлежат в определена част от тялото.
Нормалните клетки също имат "граници" или начини, по които клетките комуникират един с друг. Това е като една държава, която казва на друг: "Вие не принадлежите тук". Раковите клетки, за разлика от тях, не зачитат тези клетъчни комуникации, като по същество пренебрегват "оградите" между различните тъкани.
Още една объркваща тема, когато се говори за рак на гърдата, е защо може да се случи години или дори десетилетия по-късно. Знаем, че особено при рак на гърдата, положителен за естроген-рецептор, ракът може да изчезне, само за да се повтори много години след първоначалния тумор. Никой не е сигурен точно как се случва това, но съществуват теории за повторение, които предполагат, че някои клетки на рак на гърдата са по-твърди от другите и че тези "стволови клетки" са в състояние да лежат сънливо дори и чрез лечение.
Рискови фактори
Не знаем кои ракови заболявания на гърдата ще се повтарят и кои няма, но има някои фактори, които увеличават риска. Те включват:
- Раковите заболявания, които са по-високи етапи (например етап 3 срещу стадий 1)
- Раковите заболявания, които се разпространяват в лимфните възли
- Раковете, които са по-агресивни (имат по-висок клас тумори )
- Ракови заболявания, които се срещат при млади жени
Симптоми
Ако имате метастази, може да имате или нямате симптоми. Някои метастази се намират при скринингови тестове, като сканиране на костта или PET изследване. Тъй като тези тестове могат да открият метастази, жените с рак на гърдата в ранен стадий може да се чудят защо рутинните последващи изследвания не се правят. Причината е, че макар че метастазите могат да бъдат открити по-рано чрез скрининг, намирането на тези области на разпространение, преди да имате някакви симптоми, не подобрява оцеляването.
Общите симптоми на метастазиралия рак на гърдата могат да включват чувство на неразположение, неволно загуба на тегло или намаляване на апетита.
Когато ракът на гърдата се разпространи в белите дробове, може да причини задух и кашлица. Чернодробни метастази, дължащи се на рак на гърдата, могат да доведат до дискомфорт в корема и жълтеница, жълтеникаво обезцветяване на кожата.
Най-често срещаните места на гръдните метастази са костите, а симптомите обикновено включват болка. Понякога първият симптом е патологична фрактура , фрактура, която настъпва в областта на костта, отслабена от тумора и често причинена от минимална травма. Мозъчните метастази могат да причинят симптоми като главоболие, замъглено виждане, слабост и изтръпване или припадъци.
Познавайки това, жените, които са имали рак на гърдата в ранна фаза, могат да станат нервни, ако развият някой от тези симптоми. Важно е да запомните, че жените, които не са имали рак на гърдата, също получават главоболие. Но бъди нежен със себе си. Тези, които не са имали рак на гърдата, може да ви дразнят за вашите притеснения, свързани с нови болки, но тези, които са имали рак на гърдата ще го получат. Ако се наложи да получите симптом, проверен, за да можете да се отпуснете, не забравяйте да го направите.
диагноза
Лекарите имат няколко начина да определят дали ракът се е разпространил или не. Те включват изображения на тялото, използващи рентгенови лъчи, костни сканирания, MRI, CT сканирания или PET сканирания. Кръвните тестове могат да проверяват нивата на определени химични вещества в кръвта, включително конкретни туморни маркери, свързани с метастази.
Също така лекарите често разчитат на биопсии , които са тъканни проби, събрани чрез хирургическо отстраняване или извличане на игли. След това тези проби се изследват под микроскоп за клетъчни аномалии, които показват дали има прогресия на рака.
Лечение и перспектива
Когато ракът на гърдата стане етап 4 (метастазирал), той вече не е лечим, но все още е много лечим. Възможностите за лечение на метастазирал рак на гърдата включват химиотерапия, целева терапия, лекарства за остеопороза, хормонална терапия и по-нови лечения като имунотерапия при клинични проучвания. Изолираните метастази, като тези на мозъка, понякога се лекуват с хирургична или радиационна терапия.
По принцип, целта на лечението е много различна при метастазиралия рак на гърдата в сравнение с по-ранните стадии на заболяването. При ранните стадии на заболяването, лечението често е агресивно с цел лечение на рак. При стадий 4 обаче най-малкото количество лечение за контрол на заболяването обикновено е целта. Агресивното лечение на този етап не подобрява резултатите, но увеличава риска от нежелани реакции и по-лошо качество на живот.
Словото от
Малък процент от жените имат метастазирал рак на гърдата по време на диагнозата, но по-често метастазите са далечно повтаряне на предходен ранен стадий на рак на гърдата. Шансът, че ракът ще се повтори зависи от много фактори. Страхът от повторение може да остави някои хора да се чувстват неспокойни, макар че през повечето време хората могат да намерят баланс. За известна степен на безпокойство е важно да помогнете на жените (и мъжете) да следват препоръчителните лечения и последващите действия.
Ракът може да се разпространи локално в близките тъкани или през лимфните тъкани и кръвта. Тъй като това е разпространението на рак на гърдата, който е причина за повечето смъртни случаи от болестта, много изследователи търсят причините, поради които раковите клетки могат да се разпространят и какво може да им попречи да го направят.
> Източници
> Американското сдружение за рака. Рак на гърдата факти и фигури 2017-2018 .
> Muzes, G. и F. Sipos. Метастатична кърмене и повторно активиране на клетките: преглед на серията молекулни събития, критични за рецидив на рака. Противоракови агенти в медицинската химия . 2017. 17 (4): 472-482.
> Национален онкологичен институт. Метастазен рак.