Преглед на имунизациите и сърповидното заболяване
Имунизациите вероятно не са това, което мислите, когато мислите за медицинско лечение. Вероятно това е нещо, което свързвате с млади бебета, които са млади и са изложени на риск от инфекция. Има няколко медицински състояния, при които навременните имунизации са основна част от грижите. Хората със сърповидно-клетъчни заболявания са с повишен риск от инфекция и имунизациите са важна част от пълната грижа за сърповидните клетки.
Защо хората със сърповидно-клетъчни заболявания са изложени на риск от инфекции?
Хората със сърповидноклетъчна болест започват да получават органно увреждане през първата година от живота си. Един от първите засегнати органи е далака. Слезката е малък орган от лявата страна на корема под гръдния кош. Слезката филтрира кръвта и премахва старите и повредени червени кръвни клетки.
Слезката също е важна част от нашата имунна система. Тя служи на две важни роли в нашата имунна система: филтриране на бактерии (особено бактерии, наречени капсулирани бактерии) и производство на лимфоцити, бели кръвни клетки, които помагат да се правят антитела срещу инфекции или в отговор на имунизации.
Червените кръвни клетки трябва да изтласкат някои много малки области в далака. Когато сърбежът на червените кръвни клетки в далака те уврежда далака. Това увреждане се появява многократно, а при хора с тежка сърповидноклетъчна болест функцията на далака се губи преди 5-годишна възраст.
Тази загуба на функция на далака значително увеличава риска от инфекция.
Какви бактерии трябва да имат хора, страдащи от сърповидно-клетъчни заболявания?
- Streptococcus pneumoniae : Тази бактерия е често срещана причина за пневмония при деца и възрастни. Освен това може да причини менингит (инфекция на лигавицата на мозъка), бактериемия (бактериална инфекция на кръвта) или сепсис (кръвна инфекция, която причинява сериозна възпалителна реакция).
- Neisseria meningitidis : Тази бактерия е водеща причина за бактериален менингит при деца и млади възрастни. Може да причини бактериемия или сепсис.
- Haemophilus influenzae тип b : Преди рутинната ваксинация тази бактерия е била водеща причина за менингит при деца. Не трябва да се бърка с грипния вирус.
- Грип : Грипът е вирус, който причинява респираторни инфекции. Хората със сърповидноклетъчни заболявания, които развиват инфекция с грип, са по-склонни да бъдат приети в болницата. Освен това грипната инфекция може да предизвика белодробни усложнения като остър гръден синдром.
Имунизации за някой със сърповидноклетъчна болест
- Пневмококови имунизации. Тези ваксини предпазват от инфекция със стрептококов пневмония. Първата серия се дава на всички деца (2, 4, 6 и 12-15 месеца). Тя се нарича Prevnar 13 или PCV13. Деца със сърповидноклетъчна болест трябва също да получат Pneumovax (или PPSV23) на 2-годишна възраст, а втората доза - пет години по-късно.
- Менингококови имунизации. Всички деца са имунизирани срещу Neisseria meningitidis, но децата със сърповидноклетъчна болест получават тези имунизации по-рано. Има два начина за получаване на имунизацията: като част от рутинната ваксинация за кърмачета (четири дози на 2, 4, 6 и 12-15 месечна възраст) или след 7-месечна възраст (две дози). Тази ваксина се нарича Menveo или Menactra (MCV4). Тази имунизация изисква боторни снимки през целия живот. През 2016 г. към препоръките е добавена имунизация срещу менингококи тип В и може да се приложи като серия от две или три дози, започващи от 10-годишна възраст.
- Haemophilus influenzae тип b. Имунизацията на Haemophilus е част от рутинните имунизации през първата година от живота (четири дози). Тази имунизация се нарича Hib и може да се приложи в комбинация с други имунизации.
- Грип. Имунизацията с годишния грип се препоръчва при хора със сърповидноклетъчни заболявания. Грипните ваксини могат да се прилагат ежегодно, започвайки на 6-месечна възраст. Първият път, когато някой на възраст под 8 години получава ваксината срещу грип, се изискват две дози (най-малко четири седмици). След това се изисква само една доза всяка година. Ваксината се променя всяка година, така че трябва да се дава всяка година. Важно е да знаете, че сезонът за грип протича от октомври до март. Ако получите ваксина срещу грип през януари, ще ви трябва още една след октомври, за да покриете новия грипен сезон.
Тези инфекции звучат страшно, но за щастие тези имунизации значително намаляват риска. Освен това, пеницилинът се дава на деца със сърповидноклетъчна болест от раждането до 5-годишна възраст, за да се предотвратят бактериални инфекции. Ако имате въпроси или притеснения относно тези имунизации, моля, обсъдете ги с Вашия лекар.
> Източници:
> Програми за имунизиране на CDC: http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/child-adolescent.html
> Поле JJ, Vichinsky EP и DeBaun MR. Преглед на управлението и прогнозата за сърповидноклетъчна болест. В: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, WA. (Достъп на 19 август 2016 г.)