Имате ли нужда от ЯМР за диагностициране на мигрена?

По-голямата част от времето изображения на мозъка не е необходимо, освен ако не са налице червени флагове

За по-голямата част от оценките на главоболието няма да бъде поръчано изобразяване на мозъка. Лекарят може просто да диагностицира разстройство на главоболието или мигрена въз основа на медицинската история, симптомите и физическия преглед на дадено лице.

Но в някои случаи е необходимо изобразяване на мозъка (например, MRI на мозъка или компютърно сканиране на мозъка) за оценка на сериозни, понякога животозастрашаващи причини за главоболие.

Ето примери за това, кога един лекар ще нареди изображения за главоболието ви.

Най-лошото главоболие на живота си (известен още като Thunderclap Headache)

"Най-лошото главоболие от живота" или гръмотевично главоболие е обезпокоително за субарахноидален кръвоизлив (кървене в мозъка) и изисква незабавно томографско сканиране.

Ако КТ на мозъка е нормално и Вашият лекар все още се тревожи за субарахноиден кръвоизлив, ще се извърши лумбална пункция (гръбначен ствол).

Магнитно резонансна ангиография ( MRA ) и / или венография ( MRV ) също често се правят, за да се изключи по-нататъшен проблем с кръвоносните съдове в мозъка.

Гръмогласното главоболие може да бъде знак за други сериозни състояния като хипертония или артериална дисекция .

Внезапно тежко главоболие от едната страна на главата

Внезапното едностранно начало на болката в главата, особено ако болката излъчва в шията, е обезпокоителна за дисекция на каротидната или вертебралната артерия.

Това също е спешна медицинска авария и изисква възникващи MRI на мозъка и CTA или MRA на главата и шията (тези образни тестове разглеждат кръвоносните съдове в мозъка).

Тежко главоболие по време на бременност или след раждането

Докато главоболието е често срещано при бременност и повечето не са тревожни, тежко главоболие гарантира изобразяване на мозъка.

При някои сериозни медицински състояния, като апоплексия на хипофизата или обратим мозъчен васкуларен синдром (при артериите в мозъчния спазъм), бременността е рисков фактор.

Съществуват и други сериозни медицински състояния, които лекарят трябва да обмисли, когато жената има силно главоболие по време на бременност, включително инсулт или церебрална венозна тромбоза.

Главоболие при хора с изоставена имунна система

Хората с анамнеза за ХИВ / СПИН или диабет, хора, приемащи химиотерапия за рак или хора, приемащи дългосрочни кортикостероиди (като преднизон), имат отслабена имунна система, което означава, че те могат да имат затруднения в борбата с инфекциите.

Основните притеснения за главоболието при хора с увредена имунна система включват:

Мозъчен тумор и инфекция в мозъка (като абсцес) могат да се визуализират с MRI на мозъка.

Главоболие при хора, по-възрастни от 50 години, при съмнение за гигантски клетъчен артериит

Гигантски клетъчни артерии - причинява възпаление на някои големи и средни кръвоносни съдове, обикновено клонове на външната каротидна артерия (голяма артерия в шията).

Това възпаление на кръвоносните съдове може да доведе до различни симптоми, но най-вече ново главоболие (често скалпа може да бъде нежна, но не винаги), челюстна болка при хранене и понякога промени в зрението.

Някои хора също развиват треска и не се чувстват добре, със загуба на апетит и генерализирани болки в тялото.

В допълнение към кръвния тест за еритроцитна скорост на утаяване (ESR), биопсия на темпоралната артерия и MRI с висока резолюция често се поръчват за потвърждаване на диагнозата.

Ново главоболие или влошаващ се модел

Главоболие, което има влошаващ се модел, гарантира изобразяване на мозъка, за да се изключи кръвоизлив в мозъка (например, субдурален хематом) или тумор.

Ново главоболие, особено при хора с рак или ХИВ, също гарантира и образна диагностика, тъй като съществува риск от разпространение на рак в мозъка или мозъчна инфекция.

Главоболие плюс Други симптоми или признаци

Понякога това са симптомите, свързани с главоболието ви, които изискват невроизображения - и то може да бъде или CT, MRI или и двете. Тези свързани симптоми или признаци включват:

Словото от

Важно е да запомните, че в повечето случаи мозъчното изображение не е показано за главоболие или мигрена диагноза. Повечето главоболия са просто това - просто главоболие, доброкачествен медицински проблем.

Това е казано, че е важно да видите лекар за оценката на главоболието. Може да се окаже предизвикателство да се разграничава какво е сериозно и какво не е - понякога това са малките медицински нюанси, които лекарят взима, за да затвърди диагнозата.

> Източник:

> Hainer BL, Matheson ЕМ. Подход към остро главоболие при възрастни. Аз съм фамилия лекар . 2013 май 15; 87 (10): 682-87.