Въпроси и тестове, които вашият лекар може да използва
Самото главоболие не винаги е първично разстройство , а по-скоро симптом на друг процес на заболяване. Например, в здравословно състояние, наречено гигантски клетъчен артериит (известен също като темпорален артериит), главоболието е най-честата първоначална жалба.
Определение на гигантски клетъчен артериит
Гигантски клетъчен артериит или GCA е голям и среден васкулит на кръвоносни съдове, а терминът "васкулит" означава, че определени кръвоносни съдове в тялото са възпалени.
GCA засяга най-вече клоните на външната каротидна артерия - голяма артерия в шията. Възпалението на специфични артерии в GCA понижава кръвния поток, причинявайки различни симптоми като главоболие, промени в зрението и болка в челюстта при дъвчене.
Диагностициране на GCA
Получаването на задълбочена медицинска история е от решаващо значение за диагностицирането на GCA. Ето защо вашият лекар ще има конкретни въпроси, преди да продължите с допълнителни тестове или лечение. Поради факта, че GCA рядко се среща при млади хора, Вашият лекар вероятно ще проучи само тези конкретни въпроси, ако сте на 50 или повече години.
Някои въпроси, които Вашият лекар може да поискате, включват:
Ново ли е главоболието ви?
За повечето възрастни, страдащи от GCA, главоболието им е не само тежко, но ново, което означава, че никога преди това не са почувствали този вид болка в главата.
Къде е главоболието ви?
Обикновено главоболието на GCA се намира в храмовете, но може да бъде по-обобщено или локализирано до челото или задната част на главата.
В допълнение, тя може да се появи и от двете страни на главата или от едната страна. С болката в храма хората могат да се оплакват от дискомфорт, когато пускат шапка или пенират косата си.
Имате ли температура или студени тръпки?
Вашият лекар ще вземе вашата температура, тъй като често се наблюдава висока температура при тези с GCA, но не винаги.
Как се чувстваш?
Хората с GCA са склонни да се чувстват и изглеждат лоши. В допълнение към главоболието те могат да отбележат загуба на тегло, умора, загуба на апетит и / или кашлица.
Имате ли някакви ахеми?
Състоянието, наречено полимиалгия ревматизъм (PMR) , което причинява сутрешни болки и скованост в бедрата, раменете и шията, е свързано с GCA. Така че, ако сте диагностицирани с PMR и имате ново главоболие, Вашият лекар може да постави двама и двама заедно и да подозира диагнозата на GCA.
Дали вашият челюст боли при дъвчене?
Този симптом се нарича клаудикация на челюстта и се наблюдава при около половината от хората с GCA. Болката в челюстта често се усеща близо до темпорамандибуларната става (TMJ) и възниква след хранене на храна, която изисква строго дъвчене, като червено месо или багел.
Имате ли някакви промени в визията?
Има редица визуални промени, които могат да настъпят при пациенти с GCA, като най-сериозната е пълна загуба на зрение. Ето защо, ако лекарят подозира GCA, той ще се лекува веднага, за да контролира бързо възпалението и да предотврати слепотата.
Лечение на GCA
Ако вашият лекар подозира GCA като причина за главоболието, вероятно ще нареди еритроцитна седиментация (ESR) , което е маркер на възпалението на тялото и е характерно високо при тези с GCA.
Вашият лекар също така вероятно ще ви насочи към биопсия на темпоралната артерия, за да потвърдите диагнозата. Това означава, че малка тъканна проба от Вашата темпорална артерия ще бъде премахната, за да може да се изследва под микроскоп за признаци на васкулит.
Лечението на това заболяване води до дълъг курс на високи дози глюкокортикоиди , като преднизон. Продължителността на терапията може да варира от няколко месеца до години, за да се предотвратят сериозни усложнения, свързани с GCA, като необратима загуба на зрението. Предизвикателствената част от лечението на GCA с висока доза орални стероиди за тази продължителност е, че стероидите могат да причинят нежелани ефекти като високо кръвно налягане и кръвни захари, инфекции и костни фрактури.
За да се намали дозата и продължителността на употребата на глюкокортикоиди в GCA, едно малко проучване при Артрит Ревматизъм изследва началното лечение на GCA с интравенозен глюкокортикоид, последвано от перорално приложение на глюкокортикоиди. Това успешно позволи по-ниска доза и по-бързо свиване на стероидите, в сравнение с хората, които приемаха перорални стероиди без начална интравенозна доза.
Други лекари могат да обмислят използването на имуносупресивни терапии (например метотрексат или азатиоприн) като допълнително лекарство за постигане на по-бърза ремисия, така че човекът да е по-малко вероятно да изпита неблагоприятните ефекти от употребата на стероиди в дългосрочен план . Това каза, че научните доказателства за тези терапии са все още ограничени.
Словото от
Разбира се, ако имате ново начало на главоболие или промяна в модела на главоболие, вижте вашия доставчик на здравни грижи за правилна диагноза. Има много други здравословни проблеми, които могат да се случват и симптомите могат да имитират тези на GCA.
Казано, ако сте диагностицирани с GCA, знайте, че това е лечимо заболяване, но трябва да се лекува веднага. Както винаги, слушайте инстинктите си и бъдете активни във Вашето здравеопазване.
Източници:
Caylor TL, Perkins А. Разпознаване и управление на полимиалгия ревматични и гигантски клетъчен артериит. Аз съм фамилия лекар . 2013 ноември 15; 88 (10): 676-84.
Понте С, Родригес АФ, О'Нийл Л, Лукмани РА. Гигантски клетъчен артерит: Текущо лечение и лечение. Случаи на World J Clin . 2015 Jun 16; 3 (6): 484-94.