Има ли незначителни петна около коляно за заместване на коляното проблем?
Кожната операция за замяна на коляното е обичайна хирургична процедура, която има много висока степен на успех. Докато по-голямата част от хората, които имат тази операция, са много доволни от резултатите си, има няколко причини, поради които хората не могат да бъдат напълно доволни от техния резултат. Най- често срещаните проблеми, които могат да възникнат след подмяната на коляното, включват постоянна болка , скованост на колянната става и проблеми с колянната замяна на импланта.
Някои от тези възможни усложнения могат да бъдат много сериозни и дори да изискват допълнителни хирургични процедури. Един от по-малко сериозните и по-рядко срещани проблеми е изтръпването на кожата около разрез на коляното.
Чувствителността на кожата се открива от малки нерви, които са клони на по-големи нерви, които свързват мозъка с всички части на тялото ни. Сензорните нерви са в състояние да открият усещания, вариращи от натиск, леко докосване, вибрации и други сензорни находки. Тези нерви образуват разклонен модел, подобен на структурата на едно дърво, където главните нерви са багажника, а сетивните нерви към кожата са фините клони. Повредите на всяко ниво на този свързан път могат да доведат до области с необичайно усещане в тялото.
Коляно заместване на коляното
Инжекциите за заместване на коляното могат да се различават леко на базата на предпочитанията на хирурга, хирургическия подход и използваните импланти. Традиционен разрез на коляното се поставя директно над предната част на коляното.
Този разрез, наречен среден разрез, е най-честият хирургически подход за извършване на пълна подмяна на коляното.
Други опции за хирургическа инцизия включват средна парапателарна разрез и под широк косов разрез, като и двете са ориентирани повече към вътрешната (средната) страна на колянната става.
В тези ситуации хирургът ще премести леко разреза, така че белегът да не е директно над предната част на коляното. Дължината на хирургичния разрез може да варира драматично. В скорошно проучване изследователите са открили, че средната дължина на разрез на коляното е по-малка от 20 см, но това варира от около 9 см до дължина около 28 см.
Вашето тяло има малки, деликатни нервни усещания на кожата, които лежат директно под кожата и преминават през областта на колянната подмяна. По същество няма начин напълно да се избегнат кожните нерви при извършване на операция за замяна на коляното. Когато вашият хирург прави първоначалния разрез и дисектира до колянната става, тези нерви на кожата неизменно се прекъсват. Дори ако е възможно да се защитят кожните нерви по време на първоначалния разрез, практичността на запазването им, докато се опитват да изпълнят необходимите стъпки за подготовка и имплантиране на изкуствено коляно, биха били предизвикателни.
Колко често?
Както е посочено, сензорните кожни нерви са неизменно режени по време на операция за замяна на коляното. Около 50% от хората забелязват симптоми на скованост около областта на кожния разрез една година след хирургическата им процедура.
Това означава, че по-малко от 10% от тези хора са притеснени от този симптом. Трите фактора, които най-вече са свързани с притеснението от скованост, са:
- Дължина на разреза: Най-силната връзка с изтръпване е продължителността на хирургичния разрез. По-дългите хирургични разрези са по-склонни да намалят нервите под кожата.
- Женски пол: Жените изглежда са по-често засегнати от необичайни усещания около разрезът и повече от три четвърти от пациентите съобщават за дискомфорт, в резултат на което са били жени.
- Възраст на пациента: Хората над 70-годишна възраст са имали по-малко оплаквания, че са притеснени от необичайни усещания около техните разрезки.
В допълнение към тези фактори, сестрата, която осигурява усещане в предната част на коляното, започва от вътрешната страна на ставата и напредва през предната част на ставата, простираща се към външната страна на колянната става. Когато разрезът на кожата се основава повече на вътрешната страна на колянната става, е по-вероятно да се отреже по-голямата част от нерва, докато врязванията, които се основават повече на външната страна на ставата, са склонни да включват по-малките клони. Когато се намалят само по-малките клони, ефектът върху възприемането на усещането се намалява.
По отношение на разликата, отбелязана при възприемането на скованост между мъжете и жените, причината е неясна. Изследванията не показват различия в ориентацията на кожните нерви. Някои от тези разлики може да се дължат на разликите в облеклото. Жените конкретно споменават, че се притесняват, когато носят поли или рокли, които са склонни да търкат срещу разрез.
Какво да правя
Няма много какво да се направи за скованост около разрез след подмяна на коляното. Усещанията могат да намалеят с течение на времето и може да има известно възстановяване на усещането в тази област. Повечето хора, които забелязали симптоми на изтръпване, установяват, че районът постепенно се свива с течение на времето.
Положително, никога не е имало доказателства, че тази скованост води до действителни функционални ограничения върху подмяната на коляното. Дори ако хората се притесняват от необичайното усещане, заместването на коляното трябва да функционира също толкова добре, независимо дали има област на изтръпване на кожата.
Освен това е добре известно, че възстановяването на нервите след увреждане и регенерация на нервите са много бавни процеси. Докато пълното възстановяване на нервното усещане може да е малко вероятно, може да отнеме 1 година или по-дълго, за да възникнат абнормни усещания до пълния им потенциал.
Словото от
Увреждането на нервите, които осигуряват усещане за кожата около колянната става е често срещано след операция за замяна на коляното. Това нервно увреждане се забелязва рядко от пациента, но в резултат на това някои хора имат неприятни симптоми. На положителна бележка, рядко има абнормно усещане около разрез на коляното, което води до ограничения във функцията на колянната става. В допълнение, ненормалните усещания могат да продължат да се подобряват до една година от времето на операцията. Ограничаването на дължината на хирургичния разрез е може би най-полезният начин да се ограничи потенциалното увреждане на сетивните нерви.
> Източници:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran М, Johnston LR, Rowley DI. "Изтръпване около коляното Артропластика Хирургически белег: разпространение и ефект върху функционалния резултат" J Артропластика. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.