Спондилолизата е състояние на гръбначния стълб, което главно засяга подрастващи спортисти, които играят спортове, изискващи повторно хиперекстензия и въртене - т.е. извиване и усукване на гръбнака. По същество това е износване и сълзи.
Спондилолизата започва с фрактура на стрес в малка част от костта в задната част на гръбнака, наречена pars interarticularis. Ако стресовата фрактура / спондилолизата се остави да се влоши, това може да доведе до свързано състояние, известно като спондилолистис.
При spondylolisthesis, костта се измества на място и става нестабилна.
Подплата, поза и упражнение
Ранната диагноза и лечението са от ключово значение, за да се върнете в действие, когато имате спондилолиза. Лечението обикновено се състои от период на почивка, който трае между 2 седмици и 6 месеца, за да се помогне да се сведе до минимум стойката (лумбална лордоза), свързана с упражненията за нестабилност и / или спинална стабилизация.
Ако болката в гърба продължи през последните 6 месеца, лекарят на детето ви може да предложи операция.
Говорихме с д-р Lyle Micheli, ортопедичен хирург и директор на отдела за спортна медицина в детската болница в Бостън, както и с клиничен професор по ортопедична хирургия в Харвардското медицинско училище. Д-р Микели работи в различен капацитет със САЩ Футбол Футбол фондация, САЩ фигурно пързаляне и Бостън Маратон.
В детската болница в Бостън той казва, че повечето пациенти са подрастващи и млади възрастни, които се обучават сериозно в поне един спорт.
Там пациентите са в кулоарите за около 4 до 6 седмици или докато болката им, особено когато те разширят гръбначния стълб, изчезна. През тези 4 до 6 седмици, за 23 часа на ден, пациентите носят опора, която предотвратява разширяването на гръбначния стълб. Среблото помага да се намали лордозата на лумбалната част на гръбначния стълб и помага на костта в областта на нараняването - т.е.
парс-да се лекува. Също така през това време пациентите отиват на физиотерапия, за да подпомогнат укрепването на мускулите, които поддържат гръбначния стълб на гърба, и да развиват гъвкавост на мускулите на таза.
За съжаление за атлетите ограниченията за активност, поставени върху тях по време на лечебната и лечебната фаза на това нараняване, могат да изглеждат на младия спортист още по-болезнено от самата травма. Въпреки това, активността през това време се ограничава до упражнения за физикална терапия, стационарно колоездене и определени плуващи удари. Всичко, което разширява гръбначния стълб, се избягва.
След 4 до 6 седмици пациентът със спондилолиза се преразглежда за гръбначна стабилизация и степен на болка. Ако все още съществува болка, носенето на протезата и физическото упражнение продължават.
В рамките на 4 месеца лечението отново се оценява, този път с помощта на изпита и CT сканиране. В този момент лекарят се опитва да види дали и колко добре костната тъкан на лекаря е излекувала. Ако резултатите от теста покажат космически съюз на парсьорите и / или ако спортистът е болен, спортистът ще може да се върне в спорта. Тя или тя може също така да започне постепенно да пусне на рамото.
Докато носенето на дръжката и упражненията за физическа терапия обикновено е достатъчно, за да излекува спондилолизата и да позволи на спортиста да се върне напълно в спорта, Михели ме информира.
Но в около 22% от случаите са необходими други начини на лечение. Сравнително нова процедура, която може да помогне за излекуване на костите, е електрическа стимулация, казва той.
Проучванията, направени от Micheli и други, показват, че външната електрическа стимулация може да помогне да се намали болката и да се лекуват фрактури на парс. Но според прегледа от 2016 г. размерът на извадката (броят на пациентите, участващи в проучването) е твърде малък, за да може да се направи окончателно заключение; поради това, авторите на рецензията отказват да обобщят резултатите за останалата част от населението със спондилолиза.
Лумбален синтез
Крайната опция за лечение е операция за стабилизиране на гръбначния стълб, обикновено лумбален синтез .
Това се прави само след като всички консервативни процедури за грижи се оказват неефективни. След операцията пациентите са поставени в гласове или скоби за поне 3 месеца, вероятно до 6 месеца, и са инструктирани да не играят спорт за една година след операцията.
И ако играете контактни спортове, нямате никакви гаранции да се върнете на полето изобщо след тази операция.
Източници:
> AAOS. Spondylolysis и spondylolisthesis. Уебсайт на OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Лечение на спондилолиза с външна електрическа стимулация: доклад от два случая. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar spondylolysis: продължително динамично състояние? Проучване в напречно сечение на 4141 възрастни. Eur Spine J, 22 ноември 2006 г.
> Лорънс К., Елсер Т., Стромбърг Р. Лумбална спондилиолиза при подрастващия спортист. Физиотерапия. Юли 2016 г.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Стрес фрактури в гръбначния стълб и Sacrum. Clin Sports Med 25 (2006).