Симптомите могат да повлияят на дългосрочното здраве и качеството на живот
Дисфункцията на пикочния мехур е вероятно един от симптомите на множествена склероза (МС) , при които най-малко вероятно е да споделите с приятели или семейство. В края на краищата, това е едно нещо да се оплаквате от нервни болки или проблеми със зрението ; друго е да обсъдиш уринарната инконтиненция или чувството, че трябва да отидеш през цялото време.
Колкото и да сте разочароващи, както симптомите може да са за вас, важно е да не ги пренебрегвате.
Има много медицински лечения, които могат да подобрят функцията на урината, а обикновените "фиксирани" начини на живот и начин на живот могат да ви помогнат да управлявате по-добре симптомите си, често с минимален стрес или въздействие върху живота си.
Преглед
При 80% от хората, живеещи с МС, се наблюдава дисфункция на пикочния мехур. Освен това, до 96%, които са имали болестта повече от 10 години, ще получат усложнения от урината в резултат на тяхното състояние.
Множествената склероза се характеризира с анормален имунен отговор, който причинява увреждане на защитната обвивка на нервните клетки (известни като миелиновата обвивка ). Това увреждане води до образуване на лезии върху мозъка и / или гръбначния мозък, които на свой ред пречат на нервните импулси, които регулират движението, визията, усещанията, мисловните процеси и телесните функции като контрол на пикочния мехур.
Причини
Дисфункцията на пикочния мехур в МС се случва, когато електрическите сигнали към пикочния мехур и сфинктера на урината се забавят или възпрепятстват лезиите, които се развиват върху гръбначния мозък.
Дисфункцията може да възникне по три причини:
- Пикочният мехур е спастичен, което го прави по-малко способен за урина.
- Сфинктера е спастичен, който предпазва пикочния мехур от пълно изпразване.
- Пикочният мехур е пламен и не може да се свие, което води до задържане на урина.
Знаци и симптоми
Симптомите на дисфункция на пикочния мехур могат да варират в зависимост от степента и местоположението на лезиите.
В някои случаи симптомите ще бъдат леки и преходни. В други, те могат да бъдат трайни и утежняващи. Уринарните симптоми могат да бъдат описани по един от следните четири начина:
- Бременност е трудността при уриниране, когато почувствате нуждата. За някои може да отнеме много време, докато други не могат да поддържат постоянен поток.
- Неотложността е внезапната, силна нужда от уриниране, придружена от неприятно усещане за пълнота в пикочния мехур.
- Честотата е необходимостта от уриниране много по-често, отколкото обикновено. Това често се случва през нощта, причинявайки нарушения на съня.
- Инконтиненцията е мястото, където сте по-малко способни да контролирате функцията на урината.
Ако дисфункцията на пикочния мехур остане нелекувана, тя може да причини трайно увреждане на пикочните пътища. Уринарните камъни и инфекциите на пикочните пътища често могат да се развият, ако пикочният мехур не може да се изпразни. Хроничното изтичане може да доведе до локализирани кожни инфекции. В тежки случаи може да се развие потенциално смъртоносен уросепсис, ако уринарна инфекция се разпространи в кръвообращението.
Точно като разочароващо е влиянието на дисфункцията на пикочния мехур върху спокойствието и начина на живот на човека. Не е необичайно хората с проблеми с контрола на пикочния мехур да се изолират или да ограничават ежедневието си, често добавяйки към бремето на депресията, често наблюдавано при хора с МС.
диагноза
При разследване на дисфункция на пикочния мехур, лекарите често започват чрез скрининг за ППИ. Ако е положително, ще се предпише антибиотично лечение. Ако не, ще се извършат други тестове (известни като уродинамична оценка), за да се оцени как пикочния мехур и уретрата изпълняват задачата си за съхраняване и освобождаване на урината.
Уродинамичната оценка отнема около 30 минути, за да се извърши и включва използването на малък катетър за запълване на пикочния мехур и записване на измерванията.
Опции за лечение
Тъй като дразненето като дисфункция на пикочния мехур понякога може да бъде, уринарните симптоми обикновено могат да бъдат успешно управлявани с лекарства, модификации на начина на живот и други терапии.
Някои от най-разпространените терапии включват:
- За пациенти със спастичен пикочен мехур: Релаксанти на пикочния мехур като Ditropan (оксибутинин), Detrol (толтеродин), Enablex (дарефеназин), Toviaz (фезотеродин), Vesicare (solifenacin), Sanctura (тропиум хлорид) и Myrbetriq (mirabegron).
- При пациенти с свръхктивен сфинктер с повишена активност: Алфа-адренергичните блокери като Flomax (tamsulosin), Uroxatral (алфузолин), Cardura (доксазозин) и Rapaflo (силодозин) се използват за подпомагане на потока на урина през сфинктера. В допълнение, антиспастичните лекарства като Lioresal (баклофен) и Zanaflex (тизанидин) могат да се използват за отпускане на сфинктерния мускул.
- За пациенти с мек пикочен мехур: Интермитентна самокатерияция, при която в пикочния мехур се вкарва тънка тръба, за да се даде възможност за уриниране.
Други форми на лечение включват поведенчески терапии, които преподават на индивидите как да регулират приема на течности и стратегически планират уриниране, докато са вкъщи, работа или социални ангажименти.
Диетичните стратегии включват ограничаването на кофеина, алкохола и портокаловия сок (последният от които стимулира растежа на бактериите) и използването на сок от червени боровинки или таблетки (които инхибират растежа на бактериите).
По-тежките случаи може да изискват хирургични процедури, включително електрически имплант, наречен InterStim, който стимулира сакралните нерви и помага за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Botox може да се използва и за лечение на свръхактивен пикочен мехур.
> Източници
> Национално общество по множествена склероза. " Функция на пикочните пътища и ДЧ ." Ню Йорк; 2016.
> Williams, D. "Управление на дисфункция на пикочния мехур при пациенти с множествена склероза". Nurs Stan. 2012; 26 (25): 39-46.