Хората с диабет тип 2 трябва да се притесняват за повече от нормалните рискове и усложнения след операция. Рисковете, свързани с диабета и операцията, се увеличават в зависимост от възрастта, режима на лечение на диабета, нивото на контрол, съществуващите усложнения или заболявания, недохранването, продължителността на диабета и общата физическа форма.
Следоперативни тревоги
Физическият и психически стрес на операцията може да доведе до нежелани промени в нивата на хормоните.
Тези промени водят до повишена инсулинова резистентност , понижена инсулинова секреция и понижено усвояване на глюкозата в клетките. Те повишават риска от хипергликемия при лица с диабет.
Следващият списък от съображения показва колко важно е контролните нива на глюкозата преди операцията:
Хипергликемия или хипогликемия : Високите или ниските нива на глюкозата могат да причинят постоперативни усложнения, като високите нива на глюкозата зависят от списъка. Високите нива увеличават вероятността и тежестта на други усложнения. Важно е нивата на глюкозата да се контролират добре преди операцията.
Дехидратация: Пациентът може да има високи нива на урина, ако диабетът е под лош контрол, с повишен риск от осмотична диуреза. Това може да увеличи риска от други усложнения.
Хипергликемичен хиперосмоларен синдром (HHS): Това е ситуация, при която пациентът има високи нива на глюкоза, дехидратация и намалено съзнание. Това предизвиква сериозна загриженост след някои хирургични процедури, като хирургична операция чрез байпас, при която се свързва с 42% смъртност.
Диабетна кетоацидоза (DKA) : Хирургията и / или други усложнения могат да повишат нивата на стресовите хормони, което прави инсулина по-малко ефективен. Ако инсулинът не може да помогне на тялото да изгаря глюкозата за енергия, тялото ще изгори мазнините. Токсични странични продукти, наречени кетони, се натрупват в кръвта и могат да станат животозастрашаващи. Дехидратацията може да придружава и понякога причинява DKA.
Увредено зарастване на рани : Хората с диабет имат по-голяма вероятност да имат лоша циркулация, увреждане на нервите, отслабена имунна система и кожни проблеми. Те могат да забавят заздравяването на раните и да увеличат риска от инфекция.
Инфекция : Най-честият вид инфекция е инфекцията. Рискът се увеличава при хора с диабет поради по-бавното време за оздравяване. Важно е да приемате всички лекарства според указанията и да следвате инструкциите за грижите за разрез.
Сепсис : Специфичен тип цяла тяло след оперативна инфекция, дължаща се на бактерии в кръвообращението. Тя е тежка и трудна за контрол. Обичайните места на поникване след операцията са разрези, интравенозни места, канализации и кожни язви.
Ендотелиална дисфункция: Високите глюкозни нива повишават риска от възпаление или увреждане на лигавицата на кръвоносните съдове. Между другото, ендотелните клетки се свързват с транзита на бели кръвни клетки, кръвосъсирването, кръвното налягане, възпалението и сърдечно-съдовите заболявания.
Исхемия: Липса на кръвоснабдяване на част от тялото като сърцето, мозъка, кожата или червата, което води до смърт на тъканите в засегнатата област. Хората с диабет са изложени на по-висок риск, особено ако имат ниски нива на глюкоза. Стомашно-чревното разстройство и дехидратацията увеличават риска.
Електролитен дисбаланс: Гаденето, повръщането и дехидратацията могат да бъдат причинени от стрес, лекарства и анестезия, водещи до небалансирани кръвни соли. Това може да увеличи риска от сърдечни аритмии и бъбречна недостатъчност. Рискът се усложнява при диабетици, които вече са изложени на по-висок риск от коронарни и бъбречни проблеми.
Бъбречна недостатъчност: Диабетът е най-честата причина за бъбречна недостатъчност. Рискът по време на или след операцията може да бъде увеличен от причини като електролитен дисбаланс, дехидратация, лекарствени реакции, анормално кръвно налягане, сепсис и травма.
Сърдечни аритмии: Рискът се увеличава при неконтролируем диабет, сърдечни заболявания, някои медикаменти, хипертония, затлъстяване и електролитен дисбаланс.
Как да намалите риска
Получете и поддържайте нивата на кръвната глюкоза в рамките на целевите диапазони
Упражнение за подобряване на физическата ви фитнес
Получете добро хранене с достатъчно висококачествен протеин
Избягвайте дехидратацията
Вземете мерки за намаляване на стреса
Не пушете и не пийте алкохол
Кога да се обадите на Вашия лекар
Уведомете незабавно Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми, което може да бъде индикация за инфекция или усложнения при рани.
Локализирана болка, нежност, подуване, твърдост, зачервяване или топлина
Треска
Източници
ДАГАГО-ДАК, Д-Р, ФРПП, Самуел и Алберти, ДДИПП, К. Джордж ММ. "Управление на захарния диабет при хирургични пациенти". Диабет спектър януари 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Тереза; Pearson MD, Michelle L; Сребърна BS, Лиа Кристин; и Джарвис MD, Уилям Р. "Насоки за превенция на инфекция на хирургическия обект 1999" Контрол на инфекциите и болнична епидемиология 20 (4): 247-278
Розенберг, СС. "Зарастване на рани при пациент с диабет." Медицинските сестри в Северна Америка 25 март 1990 25 (1): 247-61.