Кожната операция за замяна на коляното е много успешна операция; по-голямата част от хората, които са подложени на това лечение за тежък артрит на коляното, са доволни от операцията. Въпреки това, не всеки обича новото си коляно. В действителност, около 10-15% от хората, подложени на замяна на коляното, не са доволни от резултатите си .
Опитвайки се да определи защо болният може да бъде предизвикателен проблем за пациентите и лекарите.
Понякога проблемът е ясен, като например инфекция или износване на колянна подмяна на импланта. Обаче в други случаи всичко върви добре. Вашият лекар Ви казва, че няма нищо лошо, но коляното все още боли. Какво може да причини болката? Може ли реакцията на метала в изкуствения имплант във вашето тяло да бъде източник на проблема?
Чувствителност към метал
Всеки метал, който влиза в контакт с тялото, или чрез кожата, или вграден в тялото, причинява известна степен на метална корозия. Тази корозия води до образуването на метални йони, които могат да реагират с протеините във вашето тяло; те могат да бъдат изпитани във вашето тяло като алергени и могат да предизвикат имунен отговор .
Най-честите метални йони, открити в имплантите за замяна на коляното, които могат да причинят свръхчувствителност, включват никел, кобалт и хром. Известно е, че тези метали причиняват чувствителност на кожата в широката общественост; около 15% от хората имат чувствителност към никел.
Въпросът е възникнал, ако подобна реакция, дължаща се на метална свръхчувствителност, може да се появи в тялото, което води до болка и скованост след смяна на ставата .
Това е труден въпрос, който трябва да отговоря. Повечето хора, дори тези с известни реакции на свръхчувствителност към метала, нямат свръхчувствителност към съвместен заместител на импланта.
По подобен начин много хора, за които се подозира, че имат реакция на свръхчувствителност към съвместен заместител, нямат кожни реакции към тези метали. По тази причина не е доказано, че кожните тестове са полезни или за предотвратяване или диагностициране на метална свръхчувствителност към замяна на метална става.
Реакции на свръхчувствителност
Има две реакции, които изглежда се появяват при пациенти, които имат метална свръхчувствителност към имплантат за заместване на коляното. Първата е кожна реакция, наречена дерматит . При това състояние може да възникне кожен обрив, който прилича на екзема. Това обикновено се намира над предната част на коляното, въпреки че при някои хора може да стане по-широко разпространено. Дерматитът най-често се лекува с помощта на дерматолог и за щастие обикновено е добре контролиран с локални стероидни кремове.
Другата реакция, която може да възникне, се нарича синовит . Синовиумът е лигавицата на колянната става и състояние, което причинява възпаление на тази тъкан, се нарича синовит. Синовит може да възникне при инфекции на коляното, травматични увреждания на ставата или когато има реакция на свръхчувствителност. Предизвикателството е, че има няколко състояния, които могат да причинят синовит на колянната става, но не и тест за потвърждаване на метална свръхчувствителност като причина.
Следователно, това се счита за диагноза на изключване, което означава, че всяка друга причина трябва да се елиминира и едва тогава да се подозира метална свръхчувствителност.
Опции за лечение
Предизвикателството с метална свръхчувствителност е, че обикновено диагнозата е неясна (няма тест за състоянието) и най-често симптомите са досадни, но не и заблуждаващи. Освен това, единственият възможен начин за коригиране на проблема, ако металната свръхчувствителност е действителната причина, е да се отстрани имплантатът и да се замени коляното със специален имплант от керамика или титан. Поради това, по всяко време при поява на метална свръхчувствителност като източник на болка в коляното или скованост след замяна, трябва да продължите с голяма предпазливост.
Дори академичните и съвременните хирурзи просто научават за това състояние и оптималното лечение не е ясно. Извършването на допълнителна хирургия може да е полезно или не. Това означава, че хората, борещи се с болка след заместването, може да помислят дали това би могло да бъде източник на болка.
Няма данни, които да подкрепят рутинното използване на керамични (циркониеви) или титанови импланти, дори и при хора, които имат опасения за възможна свръхчувствителност. Използването на тези импланти се счита за експериментално и трябва да се прави с повишено внимание. Това означава, че има ограничени доклади с краткосрочно проследяване, което показва някои ефективни резултати.
> Източник:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Метална свръхчувствителност и артропластика на коляното" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Feb; 24 (2): 106-12.